(江苏省如东县第四人民医院江苏南通226400)
摘要:目的:观察分析奎硫平与奋乃静治疗老年期精神分裂症的临床疗效及安全性。方法:选取2010年1月至2013年12月我院诊治的50例老年期精神分裂症患者，随机分为对照组(奋乃静)和观察组(奎硫平)，每组各25例，根据症状量表(PANSS)评分标准，观察比较两组临床疗效及不良反应。结果:两组显效率比较，P>0.05，差异没有统计学意义；与对照组相比，观察组不良反应发生率显著降低，P<0.05，差异有统计学意义。结论:奎硫平与奋乃静治疗老年期精神分裂症患者的临床疗效相当，奎硫平不良反应发生率明显低于奋乃静，具有更高的安全性。
关键词:老年精神分裂症；奎硫平；奋乃静；临床疗效；安全性
[中图分类号]R969.4[文献标识码]A文章编号：
近年来，老年期精神分裂症的发病率呈逐年增高趋势。老年期精神分裂症患者多伴有基础性疾病，对药物耐受性相对较差，所以在药物治疗的同时，更需要关注药物治疗的安全性[1]。本文选取2010年1月至2013年12月我院诊治的50例老年期精神分裂症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各25例，对照组接受奋乃静药物治疗，观察组接受奎硫平药物治疗，观察比较两组的临床疗效及不良反应，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：2010年1月至2013年12月我院诊治的50例老年期精神分裂症患者，随机分为对照组和观察组，每组各25例，对照组接受奋乃静药物治疗，观察组接受奎硫平药物治疗。所有患者PANSS评分t>60分，符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[2]，确诊为老年期精神分裂症，排除严重躯体性疾病、精神药物依赖性患者。对照组25例中，男14例，女11例，年龄61～73岁，平均(64.0±3.0)岁，病程4～16年，平均(9.0±4.5)年；观察组25例中，男15例，女10例，年龄62～75岁，平均(65.0±3.5)岁，病程3～14年，平均(8.5±5.0)年。两组在性别、年龄、病程方面比较差异P>0.05，无统计学意义，具可比性。
1.2方法：两组都在停药后，进行1周的洗脱期，然后分别接受奋乃静、奎硫平治疗，必要时酌情给予苯海索、苯二氮卓类药物。治疗期间，定时检测血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、脑电图等。对照组接受奋乃静治疗，奋乃静起始剂量为4mg／d，逐渐增加剂量至10～16mg／d，治疗8周。观察组接受奎硫平治疗，奎硫平起始剂量为25.5mg／d，逐渐增加剂量至150～300mg／d，平均215.0±45.5mg／d，治疗8周。
1.3观察指标：根据症状量表(PANSS)评分标准，观察和比较两组临床疗效及不良反应。①痊愈：PANSS评分减少≥75％；②显效：PANSS评分减少50％～74％；③有效：PANSS评分减少25％～49％；④无效：PANSS评分减少<25％。显效率=痊愈+显效。
1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗后PANSS评分比较：与对照组相比，观察组PANSS评分变化不明显，P>0.05，差异无统计学意义，见表1
3.讨论
老年人由于生理功能减退以及重要脏器功能退化，不可避免地影响着药物的吸收、分布、代谢、排泄等步骤，从而影响药物的临床疗效和安全性。所以，在对老年期精神分裂症患者给予抗精神病药物治疗时，应首先高度关注药物治疗的安全性。奎硫平的化学结构与氯氮平相似，受体结合位点相同或者相似，都与多巴胺D1、D2和5-羟色胺2A受体结合，对老年期精神分裂症的阳性症状、阴性症状、精神病理，以及PANSS总分都有明显的改善，奎硫平在抗精神分裂的同时还具有改善患者认知功能的药理作用[3]；奋乃静治疗老年期精神分裂症的临床疗效与奎硫平效果相同或相似，本文研究显示，奎硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症患者治疗后PANSS评分比较和临床疗效比较，P>0.05，差异无统计学意义，说明对于老年期精神分裂症患者，奎硫平与奋乃静的临床疗效相当。但本文研究同时显示，奎硫平与奋乃静两者治疗的不良反应发生率存在较大差异，P<0.05。与奋乃静相比，奎硫平的锥体外系反应、胆碱能不良反应的发生率显著降低，这可能是奎硫平与5-HT高亲和力，而不与胆碱受体结合有关[4]。总之，对于老年期精神分裂症患者，奎硫平与奋乃静的临床疗效相当，但是奎硫平的不良反应发生率明显降低，具有更高的安全性，明显改善患者的预后质量，值得临床推广应用。
参考文献:
[1]吴晓梅，蒋菊芳，顾建英，等．个体阶段性训练模式应用于精神分裂症患者的效果[J]．中华现代护理杂志，2009,5（15）：:468-470.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M].3版.济南；山东科学技术出版社，2001，75-78.
[3]刁瑞忠．奎硫平与奋乃静治疗首发精神分裂症对照研究[J]．临床精神医学杂志，2009，19(6)：393-395.
[4]谢国建，罗捷，冉江峰,等．国产奎硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症对照研究[J]．四川精神卫生，2010，23(4)：238-239．
收稿日期：2015-10-15