1.新疆维吾尔自治区维吾尔医医院830049；2.新疆维吾尔自治区维吾尔医医院；
（乌鲁木齐市830049）
摘要目的:通过对高脂血症患者进行异常体液分型，探讨高脂血症维医证型分布规律。方法采用自拟《高脂血症维医证候临床调查表》收集66例高脂血症病例进行了维吾尔医异常体液分型和辨证分析，对证型特点作了初步探讨。结果：66例高脂血症患者维医气质辨证以湿热型最为多见（42.4％）。血液质数量过盛而浓稠型所占比例最大43.9%，其它依次为涩味粘液质型（31.8％）、黑胆质数量过盛型（22.7％）、石膏样粘液质型（1.5％）是高脂血症4个维吾尔医辩证分型。对高脂血症的分类研究结果表明，混合型最多见混合型高脂血症(48.5％)，高于总胆固醇(TC)增高型(7.6％)和甘油三酯(TG)增高型(43.9％)。结论：血液质数量过盛而浓稠型可能是影响高脂血症脂质代谢的核心证型。高脂血症临床以混合型高脂血症多见，临床用药需兼具降TC、TG作用。
关键词:高脂血症；维吾尔医证候；临床研究
ClinicelReseerchofUygurmedicineclinicalabnormalsyndromesanddialecticalregularpatternofhyperlipidemia
AbstractObjective:abnormalbodyfluidsinpatientswithhyperlipidemiatype,explorehyperlipidemiadimensionaldistributionofmedicalsyndromes.Methodsuseself-made"hyperlipidemiadimensionalmedicalsyndromesclinicalquestionnaire"collect66casesofhyperlipidemiapatientswereabnormalhumoralmedicineUighurgenotypinganddialecticalanalysis,checkagainsttypecharacteristicswerediscussed.Results:66casesofpatientswithhyperlipidemiamedicaltemperamentdimensiontodamp-heatsyndromeisthemostcommon(42.4%).Excessiveamountofbloodqualityandthelargestproportionofthick-type43.9%,followedbyotherastringencyphlegmatictype(31.8%),thenumberofexcessivesavdatype(22.7%),plaster-likephlegmatictype(1.5%)hyperlipidemiafourUighurmedicinedialecticaltype.Classificationresultsofhyperlipidemiashowedthemostcommonhybridmixedhyperlipidemia(48.5%),higherthanthetotalcholesterol(TC)increasedtype(7.6%),andtriglycerides(TG)increasedtype(43.9%).Conclusion:The
excessiveamountofbloodqualityandthicktypemayaffectlipidmetabolisminhyperlipidemiacoresyndromes.Hyperlipidemiaclinicalmixedhyperlipidemiacommon,clinicalmedicineneedbothdropTC,TGeffect.
Keywords:hyperlipidemia;Uygurmedicinesyndromes;ClinicalResearch
高脂血症主要是指血中总甘油三酯和(或)胆固醇水平过高．以及低密度脂蛋白胆固醇水平过高和(或)血中高密度脂蛋白胆固醇水平过低。高血脂所致冠心病、脑卒中的发病和病死率在发达国家已有所下降趋势，但在我国仍呈上升趋势。开发有效的降血脂药物已成为全球关注的健康课题也是传统维吾尔医学不断探索的病种[1]。高脂血症是现代医学病名，对高脂血症在传统的维吾尔医学记载中没有一个确定的病名及定义，但是有很多有关脂肪紊乱的描述，如维吾尔医传统记载中多次出现halizhun这个词，意思为脂肪，油等[2]。高脂血症作为一种与生活方式密切相关的疾病，其发病及维吾尔医证型分布必然随着社会发展而发生变化。因此，本研究通过对高脂血症维吾尔医证型分布进行临床研究，探索发现其规律，为补充、完善现有的高脂血症维吾尔医辨证标准提供临床依据。
1资料与方法
1.1诊断标准：（参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008年11月第7版[3]（和依据2007年中华心血管杂志编委会血脂异常防治对策专题组所制定的《中国成人血脂异常防治指南》中高脂血症的诊断标准）[4]。（参照维吾尔医药本科教材《维吾尔医学内科学》2008年[5]。
1.2纳入标准：（1）属于原发性高脂血症。（2）凡血脂水平至少有一项达到下列标准:胆固醇(TC)>6.22mmol，甘油三脂(TG)>2.26mmol，低密度脂蛋白(LDL-C)>4.14mmol，高密度脂蛋白(HDL-C)<1.04mmol。（3）符合维吾尔医症候诊断标准的患者。（4）年龄在20-70岁之间。（5）服用其它调脂药物,但已停药2周以上且血脂水平符合纳入标准者。（6）3个月内未接受过其他试验者。（7）知情同意，自愿接受治疗。
1.3排除标准：（1）不符合以上纳入标准患者。（2）半年内曾患急性心梗、脑卒中、有过严重创伤或重大手术患者以及好娠或哺孔期妇女。（3）继发性高脂血症患者,包括因甲状腺功能减退、肾病综合征、肾功能衰竭、急性或慢性肝胆疾病等所致的脂质代谢紊乱。（4）因某些药物(如盼嗟噪类、p受体阻滞刻、肾上腺皮质类固醇以及某些避孕药物等)引起的高脂血症及混合型高脂血症患者。（5）正使用肝素、甲状腺素及其它影响血脂代谢药物的患者。（6）合并肝肾及造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。（7）过敏体质者。
1.4一般资料收集2012年12月—2014年8月新疆维吾尔自治区维吾尔医医院的高脂血症住院患者共66例，其中男性例，女性例，男女比例1.44:1；年龄28～67岁，平均年龄45岁。
1.5研究方法：设计《高脂血症维吾尔医证候临床研究报告表》。内容包括患者一般情况、生活习惯、家族史、高脂血症病史、体格检查、既往史、辅助检查、维吾尔医证候条目池（维医辨证分型判定表），可能出现的气质和体液型、血脂分类和分级、合并症等。研究员须是维吾尔医内科科或心血管科共2名高年资住院医师以上维吾尔医医师，掌握调查表的全部内容等，经统一培训后，方可进行临床调查。调查员在问诊时准确记录患者信息，并结合气质辨证标准进行初步辨证，再根据气质进行体液判定，每份报告表最后须经专家审核。
1.6维吾尔医辨证分型标准高脂血症中气质（Mizaj）及体液(Hilit)型辨证标准参照《维吾尔医内科学》，《维吾尔医诊断学》等。维吾尔医中的气质（Mizaj）是人从生到死过程中，为人体和构成它的组织器官的正常过程以及进行生命活动所必不可少的自然属性。维吾尔医中的体液(Hilit)是人体中的各种营养物在肝脏中形成的，能被机体所转化，为人生命活动的赋予力量的，并适于人类的本性的复杂体液的总称。高血脂症属维吾尔医《海力孜混》范畴，四种合力体异常均可导致此症，分血液质数量过盛而浓稠型、涩味粘液质型、石膏样粘液质型和黑胆质数量过盛型4种病症。
1.7统计学方法每例患者中医证候调查资料输入计算机进行数据处理，多个构成比比较采用X2检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1高脂血症住院患者不同年龄段性别分布情况(表1)66例高脂血症住院患者各年龄段分布
表1年龄分布
66例高脂血症患者中，不同年龄段所占比例显示中老年高血脂发生比率最高，40岁以上占到总人数的72.7%，41～50岁年龄段高脂血症发病率最高达到51.5%。与相邻年龄段高脂血症发生情况大致呈现正态分布，并不是逐渐递增或逐渐递减的情况。41～50岁年龄段正处在最高峰位置，说明41～50岁年龄段的高脂血症发病情况值得引起关注。
2.2高脂血症住院患者气质分布情况(表2)对66例高脂血症患者进行气质辨证分析，湿寒，干热，干寒。湿热均占有一定比例。其中湿寒最为多见42.4%
表2气质分布
2.4不同症状水平高脂血症住院患者的维医证型分布情况(表5)将66例患者按照症状水平分成轻、中、重3级，通过比较发现轻、中、重例数分布存在差别，表现在以症状轻度多于中度和重度症状。
表4不同症状水平高脂血症住院患者的维医证型分布情况
2.5不同类型高脂血症住院患者的维吾尔医证型分布情况(表4)将66例高脂血症患者按照血脂分类标准分成TC增高型、TG增高型、混合型(TC和TG均升高者)、混合型并低高密度脂蛋白胆固醇(HDL．C)型4个类型，其中以混合型最多，其次为TG增高型，TC增高型，且血液质数量过盛而浓稠型异常体液型在高脂血症4个类型中均占有最高的构成比
表5不同类型高脂血症住院患者的维医证型分布情况
3讨论
现在我国高血压、高血脂疾病的发病率在不断的升高，且发病群体逐渐开始年轻化。高血压患者主要临床症状表现为头晕、头痛等，一般在初期主要采用药物控制[5]。在我国心血管疾病已经成为死亡的主要原因，高血脂患者虽然没有明显的临床表现症状，但是其患者中容易出现由于血管壁中发生沉积而引起动脉粥样硬化等心血管疾病，如果不能得到及时的治疗可能会导致患者发生死亡[6]。
高血脂症属维吾尔医《海力孜混》范畴。维吾尔医学认为由体内外各种不良因素影响下，机体合力体平衡失调，形成异常合力体，后者长期对组织器官影响下体内脂质代谢紊乱致高血脂症。分血液质数量过盛而浓稠型、涩味粘液质型、石膏样粘液质型和异常黑胆质型4种病症。其中血液质数量过盛而浓稠型所占比例最大43.9%，其他依次为涩味粘液质型、黑胆质数量过盛型、石膏样粘液质型。油腻饮食、暴食暴饮、嗜睡少动等不良生活习惯等均可成为诱发本病之因素。因此，在正常饮食条件下，成熟和清除异常体液，有效预防和治疗动脉粥样硬化、冠心病等疾病。
单纯的高脂血症多在体检时发现，且多无明显临床表现。因此，本研究旨在探讨高脂血症维吾尔医证型分布规律，为今后高脂血症维吾尔医辨证及药效评价提供临床指导。维吾尔医认为高脂血症的发病机理明确。因此在治疗方面应改善四种消化过程，即可通过给与成熟剂和清除剂调节体液、促进正常体液的产生，清除之后，以患者的先天气质和患病器官的生理构造、位置、力气、轻重、性别、年龄、职业、生活习惯、体型、患病季节、居住地气候等为着眼点，将恢复患病器官的物质代谢和正常功能，作为主要目的给予治疗药物。患病器官的物质代谢和功能基本恢复后，要提高全身的抗病能力，防止疾病复发，恢复患病器官的力，为生命活动的正常持续提供基础。
我国原发性高脂血症的发生以高甘油三酯居多，主要与饮食、体质指数（BMI）和生活方式关系较大[7]。新疆是一个多民族地区，各民族有着自己独特遗传背景、生活方式和饮食习惯[8]。其中新疆维吾尔族人群随年龄增加，脂代谢水平紊乱与原发性高脂血症的患病率增加，而原发性高脂血症主要表现为高甘油三酯血症和高胆固醇血症患病率增加[9]。
本研究根据患者血脂类型和水平对其进行了高脂血症分类、分级，分别探讨了维医证型的分布规律，得出一个共同的结论，即血液质数量过盛而浓稠型所占比例在4个类型最多及症状轻、中、重分级中均占有最高的构成比，血液质数量过盛而浓稠型可能是影响脂质代谢的核心证型。
对高脂血症的分类研究结果表明，混合型最多见，其次为型高脂血症，总计混合型66例，占48.50％，说明高脂血症患者将近半数为TC、TG升高同时并见，提示临床需要的是兼具降TC、TG和升高混合作用的药物。因此维药调脂药多成分、多靶点作用具有一定优势，前景广阔。可见，尽管本研究病例数相对较少，地区相对局限，但本次调研结果为今后进行大规模证候流行病学研究及完善现有高脂血症维吾尔医辨证诊断标准的必要性、可行性提供了客观依据。
参考文献
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维吾尔医内科学，[M]新疆人民卫生出版，2008年。
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