孟宪辉1鄢丽2
（1贵州省人民医院检验科贵州贵阳550000）
（2花溪区人民医院神经内科贵州贵阳550000）
【摘要】目的：探讨不同梅毒检验方法在梅毒螺旋体检验中的应用效果。方法：我院检验科2017年4月—2018年4月接收的60例确诊为梅毒感染的病人，同时采用ELISA法与TRUST法进行梅毒螺旋体检验，比较二种检验方法的检出率。结果：以TPPA法为金标准，ELISA组的检出率为96.7%，显著高于TRUST组检出率的86.7%，χ2=6.988，P=0.008，且ELISA组在早期及I期患者中的检出率亦显著高于TRUST组，P＜0.05。结论：梅毒螺旋体检验时可首选ELISA法作为辅助检验方法，检出率更高，值得推荐。
【关键词】梅毒检验方法；梅毒螺旋体；检验；应用研究
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）21-0147-01
梅毒是一种较为常见的性传播疾病，是由梅毒螺旋体感染而引导，属于乙类防治管理病种，随着近年来人们性观念的转变，此病的患病人群亦不断增多，严重影响到人们的身心健康[1]。梅毒早期症状并不典型，待确诊时大多病情已发生病变，加大治疗难度，为此，如何早期诊断梅毒成为临床关注的重点。血清学检测是目前临床上用来检验梅毒的一种有效方式，梅毒酶联免疫吸附测定法(ELISA)及甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)均是较为常见的血清学检测方式，如何选择更为经济、有效的梅毒螺旋体检验方式成为临床关注的重点[2]。本次研究主要对我院检验科2017年4月—2018年4月接收的60例确诊为梅毒感染的病人分别采用ELISA法与TRUST法进行检验，差异较显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究病例来自我院检验科2017年4月—2018年4月接收的60例确诊为梅毒感染的病人，所有病人均经通过梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)确诊为梅毒，无精神障碍类疾病及认识功能异常，对此次研究知情同意。60例病人中男37例，女23例；年龄21～58岁，平均（38.4±2.8）岁。
1.2方法
所有病人均于预约检测前晚的10点开始禁食，并在检测当日早晨7点抽取肘静脉血5mL，静置5mim后将血清分离出来进行检验，严格按照ELISA试剂盒与TRUST试剂盒的操作说明进行操作，具体检测方法如下：（1）TRUST：将50μL的血清放置在加样卡片圈中，并涂布均匀，轻轻摇匀抗原液，并将一滴抗原液滴入在卡片上，再将卡片放在立体脱色摇床，以100r/min的速度振荡摇匀8分后，在亮光状态下察看检测结果。（2）ELISA法：将50μL的血清加进预包被板条孔中，并设立阳性、阴性与空白对照，在室温下温育60min，再分别将50μL酶标记物加入阳性与阴性对照孔，在室温下温育30min，洗板后将50μL底物缓冲液加进孔中，室温下温育30min，再将50μL终止液加进孔中，观察酶标仪上的检测数据。
1.3评价指标
以TPPA法检验结果作为金标准，观察比较ELISA法与TRUST法的检出率。
1.4统计学方法
利用SPSS22.0软件处理，检出率通过例数与频数表示，给予χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
以TPPA法为金标准，ELISA组的检出率为96.7%，显著高于TRUST组检出率的86.7%，χ2=6.988，P=0.008，且ELISA组在早期及I期患者中的检出率亦显著高于TRUST组，P＜0.05,见表。
3.讨论
梅毒是一种传播性疾病，主要是由梅毒螺旋体感染而引起，可以通过血液、性行为等渠道进行病毒传播，一旦感染上梅毒，病原体就会迅速侵袭全身各个器官与脏器，严重危及病人健康，为此对梅毒病人及早诊断及早治疗至关重要[3]。梅毒的症状复杂多变，具有较长的潜伏期，机体感染后差不多14天左右才会发生血清学反应，诊断难度较大，极易发生误诊及漏诊情况。非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR）是临床上用来检验梅毒的重要方式，但缺少一定的特异性与敏感性，对早期梅毒来讲检出率较低，特别是对老年人或妊娠女性来讲，RPR检验的假阳性及假阴性的发生率较高，临床上对早期梅毒检验通常采用ELISA法、TRUST法进行辅助检验，二种检验方式各具优势[4]。本次研究中对60例确诊为梅毒的病人同时采用ELISA法与TRUST法进行检验，结果显示，ELISA组的检出率为96.7%，显著高于TRUST组检出率的86.7%，特别是在早期及I期患者中这种差异更为明显。究其原因主要是因为人体感染梅毒后，差不多1～2.5个月左右血清内才会出现一些非特异性与特异性抗体，且治疗后非特异性抗体会转为阴性，为此TRUST法对潜伏期及早期梅毒的检出率较差，而ELISA法检验时具有较高的纯度，其敏感性与特异性均较高，为此其检出率相对于于TRUST法。
综上所述，梅毒螺旋体检验时可首选ELISA法作为辅助检验方法，检出率更高，且操作较简单方便，适用于批量检测，检测结果也较为客观，方便长期保存,值得推荐。
【参考文献】
[1]梁服泉，朱秀兰，彭健华.酶联免疫吸附法检测与甲苯胺红不加热血清试验在梅毒检验中应用对比[J].中国实用医药，2016，11(13):20-21.
[2]尤家伟，祝峰，周涛，等.TRUST和ELISA在梅毒检测中的应用[J].医疗装备，2018，31(01):79-80.
[3]张莹，朴昌玉，范清.ELISA和TRUST法在梅毒检测中的应用价值分析[J].中国农村卫生，2018(04):32.
[4]李冰.ELISA与TRUST检测梅毒螺旋体对比分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018，17(01):36-37.