（柳州市工人医院广西柳州545005）
【摘要】目的：减少腹壁注射低分子肝素钙患者皮下瘀斑的发生率。方法：选择2016年1月-2016年5月腹壁注射低分子肝素钙的患者100例，将这100例患者分为两组，常规组使用普通1ml注射器组，观察组使用无菌胰岛素1ml注射器组。两组治疗均使用低分子肝素钙5000IU皮下注射，每12小时1次，连续用3～5d，观察两组皮下瘀斑的发生率。结果：两组患者皮下注射低分子肝素钙后引起皮下瘀斑的发生率存在统计学差异，P＜0.01。结论：使用无菌胰岛素1ml注射器腹壁注射低分子肝素钙后可以有效降低皮下瘀斑的发生率并缩小瘀斑面积。
【关键词】无菌胰岛素1ml注射器；皮下注射；低分子肝素钙；减少皮下瘀斑
【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0101-02
低分子肝素钙在治疗心血管疾病方面，目前应用于临床主要预防和治疗静脉血栓的形成，是一种新型的抗血栓剂，它通过抑制凝血因子和凝血酶来发挥其抗血栓形成的作用[1]，但其皮下注射往往容易形成皮下瘀斑或出血，为减少皮下瘀斑或出血的发生，本人采用无菌胰岛素1ml注射器进行皮下注射低分子肝素钙取得满意效果，现报道如下
1.资料与方法
1.1一般资料
（1）选择2016年1月-2016年5月在我科住院的患者100例，男56例，女44例，年龄42～78岁。其中不稳定型心绞痛52例，急性心肌梗死36例，长期卧床预防下肢深静脉血栓12例。所有患者无出血倾向、凝血机制障碍及使用抗凝剂禁忌。(2)统一使用海南通用同盟药业有限公司生产的低分子肝素钙注射液，用量：（尤尼舒）5000IU／次，每12h注射1次。疗程为3～5d，每例皮下注射6次，共计600针次。
1.2方法
观察组：使用无菌胰岛素1ml注射器，皮下注射尤尼舒5000IU／ml，按无菌操作原则，抽吸药液注射前需排尽空气，穿刺前避免针梗前端有残液，常规消毒皮肤，左手拇指与食指捏起皮肤皱褶，垂直进针，迅速刺入针梗的2／3，抽吸无回血，即可缓慢推注药液，应用拇指和食指捏住皮肤皱褶至注射完成，注射毕，用干棉签按压针刺处，快速拔针。按压时间为10min，按压力度要皮肤下陷2～3cm为宜。常规组：使用江西洪达医疗器械1ml无菌注射器，用同样的方法皮下注射尤尼舒5000IU／ml。两组方法均选择注射部位是脐周距离脐二横指处正常皮肤(无淤斑、硬结)，上下左右交替注射。为排除不同操作者之间存在差异，保证数据的准确性，故本研究资料收集只观察同一人操作。
1.3皮下瘀斑的观察
注射后12h，24h观察注射部位淤血程度，瘀斑严重程度分级长径<0.5cm为无瘀斑，长径>0.5cm为有瘀斑，其中长径0.5cm～2.0cm为轻度、长径3.0～4.0cm为中度、长径>5.0cm为重度，若已形成硬结，则归入重度[2]。
2.结果
100例腹壁注射低分子肝素钙的患者600例次注射后局部瘀斑情况。
通过表中可以看出χ2=182.45P＜0.01说明使用无菌胰岛素1ml注射器可以减少皮下瘀斑的发生。
3.讨论
临床操作中发现，使用无菌胰岛素1ml注射器腹壁注射低分子肝素钙的患者，比常规使用普通1ml注射器腹壁注射低分子肝素钙的患者皮下瘀斑明显减少，经统计学统计，观察组与常规组有显著差异。说明使用无菌胰岛素1ml注射器可以有效地降低皮下瘀斑的发生率，因为它的针尖细，进针阻力小，穿刺患者皮肤时，疼痛减轻，皮肤的损伤程度也小,减少血管损伤的机率也低，从而瘀斑产生也相应下降。由于无菌胰岛素1ml注射器针尖直径较普通1ml注射器小，所以即使同等情况下穿破毛细血管，其渗血的速度和量也比普通1ml注射器渗血速度慢和少，因此即使造成的瘀斑也相应变得慢和少。再者无菌胰岛素1ml注射器针梗短，不容易穿刺到肌肉层，避免引起深部血肿。再从设计上来说，无菌胰岛素1ml注射器的针头与针体紧密相连，形成一体，减少药液残留，保证了剂量的准确，提高临床治疗效果。注射完毕后，不用分离针头，整体一起丢弃，降低护士在操作中被针刺伤的风险。因此，使用无菌胰岛素1ml注射器皮下注射低分子肝素广泛应用于临床具有重要意义。
【参考文献】
[1]许秀丽，朱秀勤，邢攸红，马燕兰，王玉玲.中华护理杂志，2003年1月第38卷第1期.
[2]杨秀梅，潘冬梅，杨东辉.改良低分子肝素注射方法对局部皮下出血的影响[J].护理学报，2007,14（2）：20-21.