罗立李仪（通讯作者）阮红
（重庆市开县人民医院重庆405400）
【摘要】改革开放以来，随着我国经济水平的飞速发展，人们物质生活水平的不断提高，我国已逐步进入了老龄社会。老年人数量的增多，直接导致各类老年疾病及老年人意外事故的发生数量也不断攀升。在这种情况下，医院的临床治疗质量以及护理水平都需不断进步，以满足社会各界的要求。老年人因身体状况较差，活动不灵活，容易发生烧伤。本文主要以老年人深度烧伤患者为例，随机选取我院某年某月至某年某月期间所收治的老年人烧伤患者50例，按照治疗方法将其分为手术组与非手术组，治疗结束后回顾性分析结果如下。
【关键词】老年人；烧伤；临床治疗；观察体会
【中图分类号】R826.5【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0254-01
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院某年某月至某年某月期间所收治的老年人烧伤患者共50例，回顾性分析该50例老年人烧伤患者的临床治疗资料。在这50例患者之中，共有男35例，女15例，平均年龄在73岁左右。该50例患者的烧伤原因包括：热液（热水、热油）烫伤有23例，占46%；火焰烧伤有24例，占48%；电烧伤3例，占6%。该50例患者的烧伤部位包括：头部32处，躯干部24处，双手30处，双下肢15处，会阴部14处。该50例患者的烧伤面积包括：平均烧伤面积21%，平均Ⅲ度烧伤面积8%。该50例患者的伤前疾病包括：心脑血管疾病14例，糖尿病12例，呼吸系统疾病9例，其它疾病（白内障或褥疮等）3例。该50例患者的伤后并发症包括：伤后发生休克7例，消化道出血5例，创面感染15例。
1.2临床诊断标准
该50例老年人烧伤临川诊断标准按由中国中西医结合学会烧伤专业委员会确定的烧伤创面损伤深度的级别评定标准，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度浅型、深Ⅱ度深型、Ⅲ度浅型、Ⅲ度深型。具体的诊断标准为，小面积烧伤，通常指烧伤患者的总烧伤面积小于9%的Ⅱ度烧伤，无Ⅲ度烧伤创面；中面积烧伤，通常指烧伤患者总烧伤面积在10%-29%范围内，Ⅲ度烧伤面积小于10%，或Ⅲ度深型烧伤面积在5%以下；大面积烧伤，通常指烧伤者总烧伤面积在30%-49%范围内，Ⅲ度烧伤面积在11%-19%范围内，或Ⅲ度深型在6%-9%范围内，或烧伤面积没有达到以上数据标准，但烧伤患者出现了休克，或者有合并伤，或者是烧伤患者的肢体、躯干、颈部环形焦痂等；特大面积烧伤，通常指烧伤患者总面积超过了50%，或者Ⅲ度烧伤面积在20%以上，或Ⅲ度深型大于10%。
1.3治疗方法
50例患者均要保证及时科学的基础治疗方法，接受全面完善的护理工作，保证患者在一个温度、适度适宜、清净无噪音的环境内接受治疗，以保证患者较为良好的身心状态。对于总烧伤面积在10%以上的老年人烧伤患者应该在伤后采取液体复苏治疗，前一天内的补液量可保证胶体与晶体的比值在1.5-2:1的范围内，每增加1%的烧伤面积，胶体与晶体的总量要增加1到1.2毫升每千克，而水的含量要增加42.5毫升每千克。保证老年人烧伤患者的尿量维持在0.5到1毫升每千克每小时，而心率要维持在120以下。
施行早期切削痂植皮手术。在烧伤老年人患者伤后的三到七天内，患者度过休克期，身体状况较为平稳，体内脏器功能恢复正常，对于曾患有高血压的患者，保证其血压要低于160mmHg；对于曾患有糖尿病的患者，保证其血糖要低于10mmol/L。在满足以上条件的基础上，可对老年人烧伤患者实行早期切削痂植皮手术。因手术患者为老年人，具有其特殊性，皮肤的整体松弛型比较高，在进行创面切痂使可通过周边的正常皮肤进行索边缝合，这样就在一定程度上减小了切痂面积。
施行晚期肉芽组织创面植皮。在烧伤老年人患者中，有部分患者或家属不同意进行早期切痂植皮手术，或者在伤后早期，老年人烧伤患者因合并症较为严重，不满足适宜的手术状态，对于这类老年人烧伤患者，可实行晚期肉芽组织创面植皮。具体手术方法为通过溶痂后培养肉芽组织，进而进行创面植皮。
采取保痂非手术治疗方法。保痂非手术治疗方法具体操作如下：对烧伤情节较轻的老年人烧伤患者，可采取的疗法为，干燥半暴露疗法，同时对创面进行10%的磺胺嘧啶银糊剂的外涂；对于烧伤情节较重的老年人烧伤患者，可采取的疗法为，棉垫包扎溶痂疗法，对创面进行银锌霜的外涂，需要每日更换棉垫，以达到防止创面感染加重同时维持足够湿度的效果。采取以上治疗方法，旨在加速痂皮溶解速度，促进创面愈合。
1.4统计学方法
对于本文所选取50例老年人烧伤临床治疗的结果和数据，通过将其输入到计算机软件SPSS12.0内进行统计分析，结果表明，所选50例中，手术治疗存活率与非手术治疗存活率差异较为明显，具有统计学意义，即p<0.05。
2结果
对于50例老年人烧伤患者进行临床治疗后，具体的治疗效果以及手术组与非手术组的成活率情况如下表1所示。
表1老年人烧伤临床治疗结果
治愈死亡治愈率
手术组19195%
非手术组24680%
P<0.05<0.05<0.05
3讨论
经过对老年人烧伤原因分析，我们可以得到相关的发病规律。通常情况下，老年人的腿脚不够灵活，活动不够便利，这就导致老年人容易发生热水烧伤的情况，另外，老年人还存在着皮肤敏感性不够的情况，在洗热水澡时不能很好的控制洗澡水水温，甚至在自己没有意识到的情况下，已经发生了烧伤。如果从发病时间上看，老年人烧伤的发病时间往往在冬季，冬季室内的取暖设备较多，老年人又较年轻人怕冷，如果距离取暖设备太近，很容易发生火焰烧伤或者电烧伤。通过对老年人烧伤原因的总结，应采取有针对性的防范措施，从根本上减少老年人烧伤的发病率。
通过对老年人烧伤临床症状的观察来看，老年人烧伤患者具有其特殊的病情特征。首先，老年人因为其身体机能减弱，脏器功能存在一定问题，导致在烧伤之后，发生休克的老年人要比同样烧伤意外发生后的青年人比例大得多，伤口易感染也是由老年人的身体状况特征所决定的。其次，老年人的皮肤敏感度不够，对痛楚感觉较弱，这往往导致患者对烧伤情况的意识度不够，不能及时提醒家属或医院护理人员，导致治疗推迟，伤口感染甚至溃烂。再次，老年人的皮肤含水较低，局部皮肤过于干燥，给伤口的溶痂过程增加难度，去除水疱后的伤口创面容易形成黑色干性坏死灶。最后，老年人身体的新陈代谢较青年人慢，将直接导致烧伤伤口创面的愈合速度慢。
通过本文中所研究的50例老年人烧伤患者，根据其临床表现和治疗成活率，并结合上述所得到的老年人烧伤临床表现特征，我们可以得到初步结论，对于烧伤程度较深的老年人烧伤患者，在经患者及患者家属同意的基础上，把握好适宜的手术时机，治疗方法主要以早期切削痂植皮手术为首选。手术的适宜时间在烧伤后三到七天为宜，且在手术过程中，应尽量减少切削次数，以减少对于老年人身体的手术打击，降低对老年人身体重要器官的影响和损害。
综上所述，加强对于老年人烧伤的预防和治疗研究，最大限度上降低老年人烧伤的发病率和死亡率。
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