刘璇玥王新孙娜
淄博市职业病防治院
【摘要】目的：病窦综合症12导动态心电图应用效果探究。方法：回顾本院心内科2016年1月-2016年12月收治的病窦综合症者41例，另选同时段健康体检者41例行12导动态心电图监测。结果：观察组24h总心率、最快心率、最慢心率、24h平均心率分别为（77452.67±15055.63）次、（96.69±26.57）次/min、（38.21±8.37）次/min、（58.23±9.97）次/min，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：12导动态心电图检测可全面观察病窦综合症患者心率变化。
【关键词】病窦综合征；12导动态心电图；心率
前言：
病态窦房结综合征为心血管内科疾病，可引起心源性晕厥[1]。病态窦房结综合征由窦房结器质性病变或功能障碍造成起搏及传道功能失常，继发心律紊乱和血流动力学障碍等。最初、最常见的心电图改变为窦性心动过缓，多夜间发作。动态心电图可连续、长时间记录，可诊断病窦综合征。故文就12导动态心电图对病窦综合征诊断效能报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院心内科2016年1月-2016年12月收治的病窦综合征患者41例，同选健康体检者41例。病窦综合征组男25例，女16例，年龄49~73（61.7±12.7）岁；健康体检组男24例，女17例，年龄50~74（62.1±12.1）岁。两组患者均签署知情告知书。组间基线资料差异无统计学意义，P＞0.05。纳入冠心病；高血压；扩张型心肌病；风湿性心脏病者。
1.2方法
检查前72h停用窦房结功能影响药物。12导动态心电图检测仪选取美国DMS牌。24h全程对两组对象行心电图检测。统计两组患者最快心率、最慢心率、24h总心率、24h平均心率等。
1.3评价指标
对比两组24h总心率、最快心率、最慢心率、24h平均心率差异。动态心电图诊断标准：窦性心动过缓持续性存在、窦性停搏、24h总心搏数小于8000次、最高心率小于90次/min、最低心率小于40次/min，白天均心率小于55次/min。满足上述几点几点即可判断为病窦综合征。病窦综合征共IV型，I型即严重持续窦性心动过缓；II型指窦性心动过缓伴窦性停搏；III型指慢-快综合征；IV指双结病变[2]。
1.4统计学方法
数据录入统计学软件SPSS21.0分析，“”表示计量资料，t检验组间对比。若P＜0.05则差异有统计学意义。
2结果
病窦综合征组24h总心率、最快心率、最慢心率、24h平均心率均低于健康体检组，差异有统计学意义，P＜0.05。数据如下。
3.讨论
病窦综合征多发中老年群体，疾病危险因素为冠心病、高血压、心肌病、非特异性退行性病变等[3]。该症疾病诱因诸多，多因窦房结及周围组织缺血、纤维化。炎症、退行性病变及窦房结动脉阻塞影响其功能障碍。多可见心律失常继发血流动力学紊乱及心功能损伤。既往病窦综合征可经电生理测定、阿托品药物试验，心电监护。但电生理测定老年体弱患者难以适应，且检测存在痛苦，检测结果并不能排除窦房结病变可能性[4]。阿托品试验假阳性及假阴性高，仅可初步评估窦缓属器质性病变或迷走神经增高。故病窦综合征患者多经心电监护确诊疾病。但普通心电监护需长期卧床，严重影响患者生活。12导动态心电图，具无创、可重复、易携带等优点，临床使用频率高。且动态心电图可检测患者24h心电变化，可降低疾病漏误诊几率。病窦综合征动态心电图检测可见窦性心动过缓或间歇性心律失常。普通心电图对窦性心动过速或间歇性心律失常检测效力不高。动态心电图可长期监测患者安静及活动状态下心律情况，准确率较普通心电图高10倍以上[5]。若动态心电图检测结果符合病窦综合征确诊标准，则可省略电生理检查及阿托品试验。且动态心电图检测可记录最快、最慢心率及间歇性质、次数、程度及快慢心律失常等，可全面了解患者心率变化，易于捕捉间歇性心律失常，为疾病确诊提供依据。故本次组间对比可知，病窦综合征患者与健康患者动态心电图24h总心率、最快心率、最慢心率、24h平均心率表现存在显著差异（P＜0.05）。病窦综合征患者病变进一步发展可累及房内及希浦系统，发生窦房内、房室交界及室内阻滞，易出现较长时间心室停搏，危及患者生命。若遇窦缓患者，特别是心率＜40次/min及阵发性或持续性室上速、房颤者需加强警惕。常规询问病史后检测动态心电图观察病情。若有异常者可选取心脏起搏器治疗或抗心律失常药物治疗。
综上所述，12导动态心电图检测可全面观察病窦综合症患者心率变化。
参考文献：
[1]杨少玲.12导联动态心电图监测在鉴别诊断稳定型心绞痛与变异型心绞痛中的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15（3）：130-131.
[2]刘海燕，崔淑芬，赵夕娜，等.动态心电图联合血氧监测与多导睡眠监测在诊断睡眠呼吸暂停综合征中的效果评价[J].中国医学装备，2018，15（4）：61-64.
[3]谭仕芸，任雪丽，张妙丽.12导联和3导联动态心电图在冠心病心肌缺血及心律失常老年患者诊断中的临床价值分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（05）：141-144.
[4]王海林，王培宁，黄庆彬，等.非ST抬高型ACS患者窦性心律震荡与ST-T及超敏肌钙蛋白关系分析[J].中国医药科学，2017，11（13）：254-257.
[5]肖一柳，吕海权，陆敏，等.心电图诊断早期复极综合征通过双源CT心脏成像发现心肌桥在临床中的联系与应用价值[J].心电图杂志（电子版），2017，9（1）：25-26.