杨晶（内蒙古乌兰察布市中心医院感染管理科012000）
【摘要】目的探讨相关性获得性肺炎的预防。方法针对我院2012住院期间的患者作为对照组，此组患者未进行相关获得性肺炎的预防措施；针对我院2013年住院期间的患者为观察组，此组患者进行相关性获得性肺炎的预防护理措施；比较两组患者中的相关性获得性肺炎的发生率以及患者满意度。结果观察组时间段内患者进行有效的相关性获得性肺炎的预防措施后患者的发病率以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论对于医院相关性获得性肺炎采取有效的整体预防措施能够明显的降低肺炎的发生率，提高患者满意度，为患者康复做有效的保障。
【关键词】相关性获得性肺炎预防措施患者满意度发病率
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0007-02
【Abstract】Toinvestigatethecorrelationbetweenacquiredpneumoniaprevention.Methods:inmyhospital2012in-hospitalpatientsasthecontrolgroup,thepatientswerenotrelatedtoacquiredpneumoniapreventionmeasures;in2013inourhospitalduringhospitalizationpatientsastheobservationgroup,thepatientswerereceivednursingandpreventionofpneumoniawerecomparedbetweenthetwogroups;therelationshipbetweenoccurrenceofpneumoniarateandpatientsatisfaction.Results:theobservationgroupperiodthepatienttocarryontheeffectivecorrelationacquiredpneumoniapreventionmeasuresofmorbidityinpatientsandthepatientssatisfactionwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,bycomparisonwithsignificantdifference(P<0.05).Conclusion:thehospitalacquiredpneumoniaintheoverallcorrelationtakeeffectivepreventivemeasurescansignificantlyreducetheincidenceofpneumonia,improvepatientsatisfaction,effectiveguaranteefortherehabilitationofpatients.
【Keywords】relevanceacquiredpneumoniapreventionandpatientsatisfactionmeasuresincidence
1资料和方法
1.1一般资料：针对我院2012住院期间的患者作为对照组，此组患者未进行相关获得性肺炎的预防措施；针对我院2013年住院期间的患者为观察组，此组患者进行相关性获得性肺炎的预防护理措施；两组时间段内的患者人数、病重、病情以及医院的医护人员基本资料进行比较无显著差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2方法：对照组未采取有效的相关性获得性肺炎的预防措施，观察组采取有效相关性获得性肺炎的预防措施具体如下：
1.2.1加强营养：住院期间的患者加强营养，提高机体的免疫力。对于可以进食的患者给予少量多餐、高蛋白质、易消化、高维生素清淡的饮食；对于不能进食的患者，遵医嘱给予胃肠外营养支持治疗，静脉输注各种高营养物质如脂肪乳、氨基酸、能量合剂以及维生素等能够提高患者自身的抗感染能力[1]。
1.2.2加强口腔护理：加强口腔卫生的宣教改善口腔环境，对危重患者以及术后患者认真细致的做好口腔护理，每日进行2—3次，必要时给予口腔漱口溶液进行护理，以保持口腔的清洁、卫生，对患者的口咽分泌物必要时进行细菌培养，可以根据结果正确的选择口腔内局部用药，以降低和预防细菌下移导致的呼吸道感染[2]。
1.2.3合理使用抗生素：根据患者病情，采取送检标本做细菌培养和药敏试验，按照药敏结果和医源学的诊断，合理正确的使用抗生素，严格掌握使用抗生素的剂量、用法、时间，预防发生菌群失调现象，使用药物后注意观察用药后反应和用药的疗效。根据患者病情做痰和血液标本送检，发现阳性时，及时采取有效的纠正和治疗方法，防止发生二重感染或者多重耐药菌感染。
1.2.4加强病房的环境管理：加强病房管理减少空气中病菌污染，减少病室内陪护以及探视人员；保持病房内空气及环境清洁，按时通风开窗换气，并定期有效的空气消毒，保持病室内环境清新；进行晨间护理时采用湿扫式清洁，做到一床一套一擦布，禁止进行床铺被褥的抖动，减少被褥的皮屑等脏物在空气中扩散，使空气污染，而导致交叉感染的发生。
1.2.5相关侵入性操作的预防措施：医护人员进行各项操作规程时应具备高度的责任心，加强无菌意识观念，严格执行无菌操作技术，操作前后应遵循严格的洗手制度。切口处敷料2—3日更换一次，污染后应立即更换，切口处的敷料应保持清洁干燥。对于吸痰的患者，吸痰时应注意吸气管内分泌物以及吸口腔及鼻腔分泌物的应分开使用。吸痰管、鼻导管要做到专人专用，每使用次，应及时更换，气管插管的留置时间最好做到<2周，一旦患者符合拔管指证，缩短置管时间以减少呼吸道感染的机会，在留置人工气道的期间应加强管道管理[3]。
1.2.6加强对呼吸器具的消毒灭菌及规范使用：一次性呼吸使用的管道，例如吸氧管、吸痰管以及雾化吸入管应严格执行一次性使用标准，禁止重复使用。对于可以重复使用的管道，比如呼吸机、麻醉机的螺纹管、超声雾化管以及气管套管等管道系统必须严格做好一人一用一清洁消毒处理的原则，持续吸氧的患者24小时要更换氧气湿化瓶一次。
1.2.7严格执行医护人员《手卫生规范》：手是传播医院相关性肺炎病原菌的重要途径。因此，医护人员在接触患者前后以及所有操作前后、尤其是在接触患者分泌物、血液；对患者进行侵入性操作前后；都必须严格按照《手卫生规范》中的“七步法”认真清洗双手，必要时操作时戴手套和进行手消毒[4]。
1.2.8手术前后的预防措施：对于手术前指导患者，尤其对患肺炎的高危人群进行宣教，做深呼吸动作，告知患者及时去除呼吸道内的分泌物，指导术前戒烟，正确的练习咳嗽、咳痰的方法。告知术后咳嗽时用双手轻按切口处，能够降低疼痛并且防止切口的裂开；鼓励患者多做深呼吸，多咳嗽、痰稠不易咳出的患者可以配雾化吸入，翻身扣背等方法协助患者排痰，以防痰液坠积于肺部而发生感染。
1.3评定方法：两组时间内的医院相关性获得性肺炎的发生比例进行比较，并且抽取1000例住院患者做患者满意度调查，调查问卷由医院自制，满分100分。
1.4数据处理：应用SPSS13.0统计软件进行分析。记数资料采用结果以（-x±s）表示，以P＜0.05为差异显著有统计学意义。
2结果
两组进行比较，观察组的相关性获得性肺炎的发生率明显低于对照组，而患者满意度明显高于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。
表1两组时间段内比较
组别相关性获得性肺炎发生率患者满意度对照组12.0185.39±4.93观察组1.9294.38±5.04P＜0.05P＜0.05
3讨论
医院相关性获得性肺炎是指患者在住院期间由于真菌、细菌、病毒、支原体或原虫等引起的相关肺部的感染。在中国医院相关性获得性肺部感染居医院内各部位感染的首要地位，占医院内感染的总发生率的23.3％—42％，而且院内肺部感染的病死率相当高，某些医院的报告关于相关性获得性肺炎的死亡率高于50％[5]。为此，对于医院内相关性获得性肺炎做好有效的预防和控制是降低医院感染率及病死率的主要手段，是提高整体医疗护理的重要环节。
参考文献
[1]张帮燮主编．医院感染．第1版，四川：四川科学技术出版社，2011．69．
[2]缪素萍钟文珍．神经外科气管切开术后下呼吸道感染危险因素的调查分析[J]中华医院感染杂志，2011，18(8)3646．
[3]张润香熊建球．临床医护人员洗手现状与方法探讨[J]中华医院感染杂志，20126(9)198．
[4]王国权万红．重症监护病房医院感染与控制措施[J]中华医院感染杂志，2011，36(8)983
[5]于燕．1例机械性通气气管切开处大肠埃希菌感染的护理[J]中国实用护理杂志，201222(10)：165．