浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科310006
【摘要】目的：探究人文关怀护理对直肠癌结肠造口患者围手术期自我护理能力的效果。方法：选取我院2017年10月至2018年10月收治的80例直肠癌结肠造口患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各40人。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上增加人文关怀护理，对两组护理效果进行对比。结果：相比对照组，观察组护理满意度和自我护理的评分均较高，P＜0.05，具备统计学意义。结论：对直肠癌结肠造口患者采取人文关怀进行护理干预，患者自我护理能力评分提高，满意度明显上升。
【关键词】人文关怀护理；围手术期；自我护理能力
直肠癌是一种比较常见的消化道恶性肿瘤，其发病年龄多在45岁左右，作为重要的辅助性手段，护理是确保手术顺利实施、促使患者术后尽早康复的重要措施[1]。本次研究就人文关怀护理对直肠癌结肠造口患者围手术期自我护理能力的影响进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年10月至2018年10月收治的80例直肠癌结肠造口患者进行统计分析，采用摸球法将其分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者人数40人。观察组男21人，女19人，年龄40~60岁，平均（49.3±4.4）岁，病症类型包括：腺癌18例，液性腺癌19；未分化癌3人；对照组男22人，女18人，年龄41~62岁，平均（50.6±4.2）岁，病症类型包括：腺癌16人，液性腺癌18人，未分化癌6人；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组给予术后检查，并配合肠道护理、健康教育、药物指导、饮食指导及功能训练等常规护理。
观察组患者在进行常规护理的同时，增加人文关怀护理。
（1）手术前护理。护理人员要进行心理咨询和人文关怀方面的培训，人文关怀的思想核心是“以人为本”，它又被成为“人性关怀”或者“关怀照顾”，在护理过程中，护理人员需要以人道主义精神对患者的生命健康、权利、需求、人格等给予真诚关怀和照护。结合患者病情、对疾病的知情情况、心理特征及性格特征等，采用简单通俗的语言和患者交流沟通，获取患者的心理动态和需求，给予患者心理上的支持，针对部分患者产生的焦虑抑郁情绪，及时给予心理疏导，多给予患者关心和照顾，帮助患者树立信心。在这一过程中，重点开展健康教育，帮助患者了解手术过程、术中配合方法，说明医师成功治疗的经验、医院医疗水平等，减少患者对手术的恐惧情绪。
（2）手术后护理。①心理干预。患者易产生焦虑、紧张、抑郁等不良心理，应及时进行心理疏导。另外，患者术后容易出现胃肠道紊乱，排便障碍，同时也伴随注意力不集中、失眠焦虑、神经过敏、腹痛腹胀等症，护理人员要给患者进行紊乱干预，帮助患者改善肠道功能紊乱[2]。②环境护理。要为患者提供温馨整洁的病房环境，尽力保证患者的隐私不被泄露。③造口知识教育。播放相关视频，让患者及其家属了解术后自我护理的相关知识及方法，也可进行护理讲座，加强患者自我护理意识和能力。③造口护理。术后伤口会出现疼痛感，也会有肠蠕动痛，指导患者采取半卧位，减轻伤口疼痛感和肠蠕动痛，方便引流，术后24小时后鼓励患者尽量下床活动，促进肠蠕动恢复，避免肠粘连及压疮发生。术后三天左右，造口袋鼓气和见到粪水，表示肠蠕动开始恢复，根据医嘱可以进口饮食，先指导患者饮少量白开水，无腹部不适症状，以无渣或低渣饮食为宜，例如可食用米汤、果汁、水蒸蛋、豆腐、面条、馄饨皮类等食物。尚处于恢复期，肠胃无法消化食物残渣，而且残渣堵塞造口后会引发腹痛。术后三个月内禁止搬重物，也不可剧烈运动，以免腹压增加，导致造口黏膜脱出、造口疝的发生。
（3）延续性护理。为患者提供延续性服务，建立微信群，在保护患者隐私的同时为患者提供畅所欲言的交流平台，使患者不用去医院便可以寻求护理专家的理论指导。
1.3观察指标
（1）护理满意度。满意度评分标准：一级满意为总评分≧90分，二级满意为总评分80-90分，三级满意为70-79分，不满意为总评分<70分。总满意度=一级满意度+二级满意度+三级满意度。
（2）自我护理能力。使用自我护理能力量表ESCA评估患者的自我护理能力，包括患者自我护理技能、自我概念、自我责任感和知识水平，测定表有43个条目每条0-4分，总得分越高，表示患者自我护理能力越强。
1.4统计学分析
用SPSS20.0分析数据，其中包含计数资料及计量资料，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组护理满意度比较
经护理，观察组护理总满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1护理满意度分析[n（%）]
3讨论
直肠癌在消化道恶性肿瘤中发病率位居第二，死亡风险较高[3]。手术治疗后，患者原来的排便方式会发生变化，容易影响患者心理及生活质量。因此，临床上为直肠癌结肠造口手术患者增加了心理护理干预，以提高其生活质量。
人文关怀护理有五大要素，即理解患者的文化背景、尊重患者生命价值、表达护理人员的关爱与情感、协调患者人际关系和满足患者个性化的需求。本次研究中，观察组采用的是常规护理和人文关怀护理相结合的护理手段，在人文关怀方面，主要从保护隐私、个案帮助、专业支持和延伸服务进行护理干预[4]。
经研究[5]显示，对比观察组和对照组，观察组使用人文关怀进行护理，其护理总满意度明显高于对照组，P＜0.05，观察组的自我护理能力评分明显高于对照组，P＜0.05。由此充分表明，人文关怀护理可提高直肠癌结肠造瘘口患者的自我管理能力。因此，人文关怀护理应具备一定的医学应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]王佳，邵卫玲，WANGJia，etal.人文关怀对结肠造瘘患者自我护理能力的影响[J].泰州职业技术学院学报，2016，16（4）：72-73.
[2]王慧慧.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口自我护理能力的影响[J].当代医学，2016，22（3）：107-108.
[3]武玲.围手术期人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者自我护理能力的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（66）：85-86.
[4]郭玉娥.浅析人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者自我护理能力的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（60）：11797-11797.
[5]蓝雪.人文关怀护理用于直肠癌结肠造瘘口患者护理临床效果分析[J].医学理论与实践，2019，32（07）：164-166.