（开远市人民医院检验科云南开远661600）
【摘要】目的：探讨血浆脑钠钛在原发性高血压中的变化及临床意义。方法：选择健康人群和原发性高血压患者检测其中血浆BNP的值。结果：血浆BNP与原发性高血压患者呈正相关（P<0.01）；也与原发性高血压是否伴有左心室肥厚或舒张功能不全的患者呈正相关（P<0.01）。结论：BNP的测定可作为原发性高血压检测指标之一；血浆BNP水平的变化可作为识别原发性高血压患者发生左心室肥厚的一种指标，并对早期发现及治疗左心室舒张功能不全，减少心血管事件及改善预后具有积极的意义。
【关键词】血浆脑钠钛；原发性高血压;左心室肥厚
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0204-02
随着我国的经济发展和居民生活方式的改变，原发性高血压的患病率逐年上升。高血压史由多种危险因素和重要的因素导致心脑血管疾病，最终导致靶器官损害和功能障碍，对人类的健康造成了重大的危害。本文旨在探讨血浆脑钠钛在原发性高血压中的变化及临床意义以提高原发性高血压的诊断、治疗和预后。
1.资料与方法
1.1研究对象
（1）原发性高血压组87例，其中男56例，女31例，年龄31～82岁，平均61.6岁，病程3-25年，其中高血压1级19例，2级37例，3级31例，伴有左室肥厚患者56例，无左室肥厚患者31例，左心室肥厚诊断标准为左心室心肌重量指数（LVMI）男≥98g/㎡，女≧93g/㎡；高血压伴有舒张功能不全患者36例，高血压无舒张功能不全患者51例；以上患者均排除继发性高血压冠心病、糖尿病、心脏瓣膜性疾病，均为窦性心律，肝功能正常。（2）对照组30例，男18例，女12例，年龄30～80岁，平均年龄59.8岁，他们体检都正常，并经临床确定无高血压，无心、脑、肺、肾疾病者。
1.2仪器、试剂和检查方法
采用美国雅培公司AXSYM全自动免荧光分析仪及配套的原装BNP试剂，质检品和校正品，采检者静脉采血2ml,用EDTA（1.5mg/mL）抗凝、离心14℃,3000r/min；8min取血浆0.8～1mLAXSYM分析仪上检测BNP含量。
1.3统计学处理
两组间比较采用t检验，多组均数的显著性检验采用单因素方差分析，相关性分析用线性相关及多元线性回归分析法。
2.结果
2.1各级原发性高血压患者血浆BNP检测结果
表2显示原发性高血压是否伴有左室肥厚或舒张功能不全，血浆BNP水平都显著高于对照组，高血压伴有左室肥厚组BNP水平显著高于无左室肥厚组（P<0.01），高血压舒张功能不全组BNP水平显著高于无舒张功能不全组（P<0.01）。
2.2相关性分析
血浆BNP浓度与原发性高血压分解有显著的正相关性（r=0.83,P<0.05）
3.讨论
BNP最初由猪脑内分离纯化的一种利钠钛，在人脑和心室表达，具有强大的利钠、利尿、扩血管、降低血压的作用，BNP具有抑制血管平滑肌和成纤维细胞增殖的作用，在血管重塑及血压调节中起重要的作用[1]。
左室肥厚是心血管病意外事件致病率和致死率的有力预测因子，因此，检测左室肥厚具有积极的临床应用价值。除收缩性心力衰竭外，BNP也能较准确诊断单纯舒张性心功能不全[2]。通过对血浆BNP水平检测，能预测左室舒张功能的异常，研究结果表明，原发性高血压左室肥厚血浆BNP浓度较正常对照组及无左室肥厚组明显升高（P<0.01）,原发性高血压伴有舒张功能不全患者的BNP水平明显高于正常对照组及无舒张功能不全组（P<0.01）,上面的研究结果发现高血压病患者的BNP水平显著高于对照组，表明BNP的测定有助于鉴别患者是否有高血压[3]。
在一部分原发性高血压患者中，原发性高血压患者心脏压力负荷增加，可使BNP浓度增高，长期严重的压力超负荷可导致左室肥厚，而左室肥厚导致室壁机械力的增加及心室顺应性的降低，进一步可导致左室充盈受损，从而刺激BNP的分泌[4]。由于原发性高血压组BNP水平显著高于对照组（P<0.01），表明血浆BNP水平的变化可作为识别原发性高血压患者发生左室肥厚的一种指标，并对早期发现及治疗左室舒张功能不全，减少心血管事件及改善预后都有积极的意义[5]。
【参考文献】
[1]戴新萍，李俊香.原发性高血压左室肥厚与心率失常的关系.中外医学研究[J].2012,10（18）.
[2]王巨芳，张亮清，张晓东.原发性高血压晨峰与左室质量指数关系的临床研究.中西医结合心脑血管病杂志[J].2013，11（3）;277-279.
[3]洪冰，林祥灿，贺涛.原发性高血压患者血浆BNP的检测.中国老年学杂志[J].2013，3（2）:298-299.
[4]朱静.原发性高血压患者血压变异性与左室肥厚相关性分析.临床和实验医学杂志[J].2012,11（12）：936-937.
[5]黄宇宙.高血压患者血浆脑钠钛预备心功能指标的影响与研究.大家健康（学术版）[J]2013,7（4）.