摘 要：目的探究经皮椎体成形术、唑来膦酸注射液联合治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者的短期随访效果。方法 选取我院2016 年9 月至2018 年8 月OVCF 患者114 例，简单随机化分组，各57 例。对照组给予经皮椎体成形术治疗，观察组给予经皮椎体成形术、唑来膦酸注射液联合治疗。对比两组治疗前、治疗后7 d、治疗后6 个月视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、日常生活能力量表（ADL）评分及骨密度（治疗前、治疗后6 个月）、不良反应。结果 治疗后7 d、1 个月观察组VAS 评分、ODI 低于对照组，ADL 评分高于对照组（P＜0.05）；治疗后6 个月观察组骨密度高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比，差异不明显（P＞0.05）。结论 唑经皮椎体成形术、唑来膦酸注射液联合治疗OVCF 患者，可缓解疼痛，改善椎体功能、日常生活能力，提高骨密度，且安全性高。
关键词：唑来膦酸注射液；骨质疏松性椎体压缩性骨折；经皮椎体成形术
0 引言
骨质疏松性椎体压缩性骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fracture，OVCF）为最常见骨质疏松性骨折类型，患者多为稳定型、无神经症状[1]。经皮椎体成形术为微创脊椎外科技术，可有效增加椎体稳定性、强度，缓解疼痛，且具有创伤小、并发症少等优势，为临床治疗OVCF 常用术式。唑来膦酸注射液可抑制破骨细胞活性，并可阻断破骨细胞对矿化骨、软骨的吸收，增加骨密度。本研究选取我院114 例OVCF 患者，探究经皮椎体成形术、唑来膦酸注射液联合治疗效果，报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料。经我院伦理委员会同意批准，选取2016 年9 月至2018 年8 月OVCF 患者114 例，简单随机化分组，各57 例。对照组女25 例，男32 例，年龄47-75 岁，平均（63.52±5.19）岁，骨密度：Ⅱ度26 例，Ⅲ度31 例；观察组女23 例，男34 例，年龄45-76 岁，平均（64.39±5.26）岁，骨密度：Ⅱ度25 例，Ⅲ度32 例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准。①纳入标准：均经骨密度检测、CT、磁共振（MR）确诊；患者及家属知情并签署承诺书；无手术禁忌。②排除标准：椎体爆裂性骨折；低、高血钙症；椎管内占位病变。
1.3 方法。①对照组：给予经皮椎体成形术治疗。仰卧位，单侧椎弓根入路，确定穿刺针侧位越过椎体后端（3 mm 左右），正位至椎弓根影内侧（C 型臂X 线机）；置入工作套管，将精细钻钻入；C 型臂X 线机辅助下将骨水泥注入椎体，凝固后，拔除工作套管，止血。②观察组：于对照组基础上给予唑来膦酸注射液（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20113138）治疗，5 mg，术后第3 d 静脉滴注。
2.3 两组不良反应对比。观察组新骨折、头晕、发热及骨关节痛的不良反应发生率为15.79%，对照组的不良反应发生率为10.53%，差异不明显（P＞0.05）
1.5 统计学分析。运用SPSS 21.0 分析，计量资料以s）表示，t 检验，计数资料以n（%）表示，χ2 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
1.1.2 排除标准 ①曾接受过新辅助治疗；②术前病理证实腋窝淋巴结阳性；③复发转移性乳腺癌。说明：①已行术前ALN活检的患者若细胞学或组织学提示患者腋窝淋巴结阴性，则仍可行SLNB；②64例患者中双侧乳腺癌患者2例，均为单侧符合本研究纳入标准，对侧腋窝均无SLN转移，将符合标准的单侧乳腺相关数据纳入研究。
2 结果
2.2 两组骨密度对比。观察组治疗前、治疗后6 个月股骨颈的骨密度为（0.63±0.11）g/cm2、（0.86±0.17）g/cm2，L1-L4 的骨密度为（0.67±0.12）g/cm2、（0.85±0.15）g/cm2；对照组治疗前、治疗后6 个月股骨颈的骨密度为（0.62±0.09）g/cm2、（0.75±0.14）g/cm2，L1-L4 的 骨密度为（0.69±0.14）g/cm2、（0.75±0.13）g/cm2。治疗后6 个月观察组骨密度均高于对照组（P＜0.05）。
2.1 两组VAS、ODI、ADL 对比。观察组治疗前、治疗后7 d、1 个月的VAS 评分为（8.52±0.69）分、（3.51±0.64）分和（2.18±0.53）分，ODI 为89.51±8.76、65.42±7.35 和53.18±6.52，ADL 评分为（39.73±5.41）分、（64.51±5.39）分和（86.34±7.35）分；对照组治疗前、治疗后7d、1 个月 的VAS 评 分 为（8.63±0.74） 分、（4.87±0.79） 分 和（2.97±0.61） 分，ODI 为90.62±9.14、74.06±7.72 和61.80±7.24，ADL 评分为（40.25±5.60）分、（52.48±6.17）分和（77.85±7.12）分。治疗后7d、1 个月观察组VAS 评分、ODI 低于对照组，ADL 评分高于对照组（P＜0.05）。
1.4 观察指标。①对比两组治疗前、治疗后7 d、治疗后6个月疼痛程度、椎体功能、日常生活能力，分别以视觉模拟量表（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、日常生活能力量表（ADL）评估；疼痛程度、日常生活能力量表分别与VAS、ADL 评分正相关，椎体功能与ODI 负相关。②对比两组治疗前、治疗后6 个月腰椎L1-L4、股骨颈骨密度。③不良反应。
系统模拟了不同的螺栓连接状况进行实际测试。测试系统如图7所示，测试系统由两块刚性钢板与一个模拟振动的振动电机组成。振动电机被固定在上方钢板上，作为主振部件。下方钢板用螺栓与上方主振部件连接。通过改变螺栓的紧密状态来改变这个振动系统的健康状态。
3 讨论
骨质疏松症为全身性骨病，主要特征为骨强度降低、骨组织结构退化、骨量减少，骨折为其最严重并发症，OVCF 为常见类型[2]。经皮椎体成形术为临床治疗OVCF常用手段，通过椎弓根，向椎体内注入骨水泥，以增加椎体稳定性、强度，改善脊柱畸形，缓解疼痛。但有研究表明，经皮椎体成形术无法对骨质疏松症进行改善，随时间延长，其疗效会逐渐降低[3]。
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唑来膦酸注射液为第3 代双膦酸类药物，属抗骨吸收类药物，临床应用较为广泛。唑来膦酸注射液进入机体后，可在破骨细胞周围选择性聚集，降低其对对骨骼表面的吸附能力；且可对甲羟戊酸通路起到抑制效果，抑制破骨细胞合成，降低其活性，促进其凋亡，进而抑制骨吸收，逆转骨溶解；同时，可抑制炎症、疼痛（前列腺素等）介质释放，缓解骨痛，改善关节功能[4]。余德涛等[5]研究表明，唑经皮椎体成形术、唑来膦酸注射液联合治疗OVCF 患者，可进一步缓解疼痛，改善功能障碍。本研究结果显示，治疗后7 d、1 个月观察组VAS 评分、ODI 低于对照组，ADL 评分高于对照组，治疗后6 个月观察组骨密度高于对照组（P＜0.05）。表明唑经皮椎体成形术、唑来膦酸注射液联合治疗OVCF 患者，可缓解疼痛，改善椎体功能、日常生活能力，提高骨密度。本研究结果还显示，两组不良反应发生率对比，差异不明显（P＞0.05）。表明唑经皮椎体成形术、唑来膦酸注射液联合治疗OVCF 患者，安全性高。
综上可知，唑经皮椎体成形术、唑来膦酸注射液联合治疗OVCF 患者，可缓解疼痛，改善椎体功能、日常生活能力，提高骨密度，且安全性高。
参考文献
[1]丁建锋.高黏度骨水泥经皮椎体成形术联合唑来膦酸注射液治疗骨质疏松性椎体压缩骨折老年患者的疗效[J].中国实用医刊,2018,45(10)：69.
[2]陆锡平,张平,张庆祥,等.经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效[J].临床骨科杂志,2017,20(4)：416-418.
[3]林红晓,王东岩.经皮椎体成形术联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松性椎体骨折的临床效果观察[J].广西医科大学学报,2017,34(10)：1482-1485.
[4]程真,陈贵月,郭家斌,等.唑来膦酸对骨质疏松性压缩骨折患者经皮椎体成形术术后骨密度及临床症状的影响[J].山西医药杂志,2017,46(2)：167-170.
[5]余德涛,王雷,邢贞武.唑来膦酸联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究[J].中国药房,2017,28(29)：4137-4139.
中图分类号：R274.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.090
本文引用格式：李高峰.唑来膦酸注射液联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的短期随访研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：141+144.
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