李秀芬（山东省安丘市人民医院262100）
【摘要】神经内科的患者是急、危、重，患者多为老年患者，这些患者多患有意识、感觉、运动及认知障碍。病情变化较快，容易发生意外事故，会给病人和病人家属以及医院带来很大的损失，并有可能产生医疗纠纷。本文对神经内科的护理常见安全隐患进行了总结，并提出了防范的措施，以更好的服务患者。
【关键词】神经内科护理安全隐患
护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法规的规章制度允许范围内以外的心理、机体、结构及功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1];同时是保证护理质量的前提，是护理人员严守的职业道德，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的保证。
1神经内科患者常见护理安全问题及原因
1.1皮肤损伤:这是神经内科患者普遍存在的护理问题。由于身体活动障碍，失去自理能力，患者不能自行翻身，若不能得到及时有效的翻身，极易造成皮肤损伤，严重者生发褥疮。由于感觉障碍，若使用热水袋，频谱照射不规范时，也易造成皮肤烫伤或灼伤。
1.2窒息:中风患者，多数有假性球麻痹，出现饮水呛咳，吞咽困难。加之老年人会厌部感知觉减退，协调运作不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射动作，容易发生食物误吸[2]，轻者表现呛咳，重者发生吸入性肺炎甚至窒息。走失:老年患者，尤其是老年痴呆患者，记忆力、定向力缺失，如看护不到位，特别容易走失。
1.3跌倒:神经内科患者发生跌倒的几率很高。患者大多年老体弱，骨质疏松，生活自理能力及应急能力低下;神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳;体位性低血压、突发抽搐与晕厥;对疾病危险性不理解，麻痹大意或自尊心太强，思想上存在不愿意麻烦护士，以为自己容易做到的患者。
1.4舌咬伤:神经科患者时有抽搐发生，如此时患者没戴牙套、置牙垫防护，测口温咬破体温计，皆可致患者舌咬伤。
1.5坠床:躁动患者没予床栏防护、新患者对住院环境不熟悉夜间自行起床、夏天使用凉席，人民医院如凉席外移，患者翻身时都极容易发生坠床。
1.6自杀的意外:特别是初次中风患者，因角色突变，如日常生活不能自理、失去正常的社交、生活环境改变、认为连累家人，给家庭带来经济负担等，心理负担较重，易自责消沉，产生抑郁情绪。
2防范措施
2.1提高护理人员的整体素质。护理人员的素质是提高护理质量的重要因素，是护理安全的重要保证。护理人员要有扎实的理论知识，过硬的护理操作技术，同时要具有敏锐的观察力、判断力和应急的处理能力，才能在繁忙的工作中镇定自若，遇急危重症病人沉着应对，提供有效的安全护理。要有计划地组织护士学习业务知识，训练专业技能，特别是对年轻护士更应严格要求。
2.2加强对患者及患者家属的安全健康教育。加强法律、法规、规章制度及职业道德教育，确立护理安全信念，营造护理安全文化[3]，对于神经内科的患者及家属医院要进行有效的健康安全指导，落实各项护理职责，按时巡视病人，加强看护，防止坠床、跌倒、管道脱出及压疮的发生。比如在老年患者行动外出或方便时要有家属或者是护理人员陪同，以免出现跌倒、磕碰的现象。对于行动不便的患者的病床，一定要在床边放有挡板，以免使病人翻身掉下床摔伤现象的发生。有癫痫病的患者家属一定要注意把缠有纱布的压舌板一定要放在正确的位置，以免在发病期间咬伤舌头。对有褥疮危险的患者，给予按时翻身，做到“五勤”。对意识不清、烦躁不安的患者使用床档、约束带，保持约束带松紧适宜，专人守护。对病情需要使用热水袋或冰敷的患者，不能直接接触皮肤，要用毛巾包裹热水袋或冰袋，以免烫伤、冻伤。及时查看带有各种管道的患者，评估管道有无松动脱出。对精神异常患者，专人守护，以防发生意外，并做好床头交接班。
2.3完善护理工作的管理机制。严格制定护理的各种规章制度，护理制度、抢救制度、查对制度、交接班制度等，护理人员都应该严格执行，做到各尽其职，严格遵守各种规章制度。护士长则应将其纳入考核范围，定期对护士进行考核，以更有利的约束护理人员的工作。为保证安全隐患的减少，要建立差错报告制度，对每周的差错事故进行报告，并进行开会总结与反馈，使每一个人认识到问题所在，建立合理的奖惩机制，对于积极上报者要给予奖励或减轻处罚，对于隐瞒者要给予处罚，以达到鼓励与惩罚并举的态度。从而来达到降低安全隐患。
参考文献
[1]董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析.中华护理杂志，2004，39(3):194.
[2]程静.神经内科老年患者的护理体会.职业与健康，2005，11(21):1869.
[3]周立宁.营造安全文化防范护理差错[J].中华护理杂志，2004，39(3):192－193.