（安徽医科大学附属六安医院心血管内科；安徽六安237000）
【摘要】目的：研究运动康复治疗对慢性心衰病人血浆脑钠肽、醛固酮水平表达表达及应用价值。方法：将在2016年5月-2017年12月期间住我院并经医生确诊慢性心衰病人的24例患者作为观察组，药物治疗组的患者24例作为对照组。通过对比两组慢性心衰病人研究对象在血浆脑钠肽、醛固酮表达指数等指标，研究运动康复治疗对慢性心衰病人血浆脑钠肽、醛固酮表达及价值检测的重要性与价值。结果：在观察组患者通过运动康复治疗对慢性心衰病人血浆脑钠肽、醛固酮水平表达显著高于对照组血浆表达指标，差异显著具有一定统计学意义，即P<0.05。结论：合理的康复治疗可以有效的降低血浆脑钠肽、醛固酮的表达，改善患者的神经功能，减少心肌的损伤。
【关键词】运动康复；慢性心衰；血浆脑钠肽；醛固酮
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0214-01
临床上心力衰竭主要是由于血液动力负荷过重、心肌梗死、炎症等原因所引起的心肌受损，从而造成心肌结构发生了改变功能出现变化最终导致心室功能下降。临床上心力衰竭的患者常会出现乏力、呼吸困难、体潴留。慢性心力衰竭多是指心力衰竭的状态持续存在。治疗心衰不仅是为了改善患者的症状，提高患者的生活质量，从而降低患者的住院率。
1资料与方法
1.1临床资料
我院随机抽取参与本次研究与调查的是48例在我院进行诊断与治疗并被医生确诊为lCU重症心力衰竭的病人，都是在2016年5月-2017年12月这段期间入住我院的。其中男性为20例，女性为16例；患者的年龄在30-80岁之间，平均为（50.0±5.0）岁；在我院诊断治疗的时间在3-4年之间，平均为（3.0±0.5）月；选取36例患者为健康志愿者其中男性为15例，女性为21例；患者的年龄在35-87岁之间，平均为（55.0±5.0）岁；观察组患者与对照组患者的平均年龄、性别构成对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：（1）经我院临床医生确诊为对研究过程中的药物具有敏感反映的患者。（2）患者本身有其他的疾病（神经方面的疾病）影响本次研究需要测量的指标；纳入标准：（1）确实在我院进行过诊断与治疗的患者（2）在阅读知情书的情况下自愿参加研究并签写同意书的患者。
1.2方法
两组患者进行常规的治疗。包括患者进行吸氧、控制血糖、吸氧、降压药物进行治疗。血压值维持在舒张压<80mmHg，收缩压<130mmHg。
观察组的患者活动量进行限制。治疗时间为3周。
对照组的患者在药物治疗的基础上，根据患者的病情给于合理的运动方案，运动方案可以根据心肌梗死和充血性心力衰竭的运动进行个体化制定。运动量不宜过大，因循序渐进由低运动量开始。疗程为2-3周。
1.3观察指标
比较两组治疗前后血浆脑钠肽（BNP）、醛固酮变化情况.
同时采取心力衰竭患者治疗前后的静脉血浆，共5ml1500rpm，离心10分钟获得上清，留取备用
血浆脑钠肽（BNP）、醛固酮酮水平采用酶联免疫蛋白吸附法(ELISA)检测，BNP和醛固酮试剂盒均购自上海科兴生物科技有限公司。BNP正常参考值：(46.0±9.6)ng/L，醛固酮正常参考值：(92.1±18.3)ng/L。
1.4统计学方法
数据用SPSS13.0统计分析，计量资料()表示，计数资料（%）表示。两组资料的差异显著，P＜0.05。
2结果
2.1两组患者临床疗效进行对比结果
观察组的有效率，显效率均高于对照组，但两组患者的差异无统计学意义，没有一定的可比性。观察组的总有效率高于对照组，两组患者的差异有统计学意义，有一定的可比性(P<0.05)，见表1
表1.两组患者临床疗效的对比[n,%]
2.2两组患者临床疗效对比经过临床专业研究与对比后发现，观察组心力衰竭患者的血浆BNP表达水平较高，P＜0.05，详情见表1
表1两组患者临床疗效对比（n%）
3.讨论
临床上心力衰竭大多分为两种，慢性和急性。大多患者以慢性心力衰竭为主，机型患者多为左心衰竭，主要的临床表现为急性肺水肿[1]。临床上根据心力衰竭可以根据部位分为右心、左心、全心衰竭，右心衰竭以体循环淤血为主，左心衰竭以肺循环淤血为主要的表现[2]。收缩性或舒张性心力衰竭：因患者的心脏收缩功能障碍而引起心里衰竭的为收缩性心力衰竭。在临床上患者的心脏扩大、射血分数会有所降低，大多数心力衰竭会出现收缩功能的障碍。患者患有充血性心力衰竭，舒张功能会出现异常表现，在近几年受到重视[3]。舒张功能障碍可与收缩功能障碍同时出现，也可以单独出现。舒张性心力衰竭大多是由于在舒张期心室松弛的能力受损，心室的压力-容量曲线向上方移动，从而使得心搏量降低。舒张性心力衰竭发生的机制为：1）左室松弛受损。2）心肌僵硬度增加(伴有心肌纤维化)[4]。
I级：体力活动不受限制。患者日常活动不会引起明显的乏力、呼吸困难、心悸或心绞痛等症状。Ⅱ级：体力活动轻度受限。患者休息时无明显症状，日常活动即可引起乏力、呼吸困难或心悸。Ⅲ级：体力活动明显受限。患者在休息时无症状，日常的活动受到明显的限制并可引起上述的呼吸困难、心绞痛等症状。IV级：不能从事任何体力活动。患者在休息时也会出现呼吸困难、心悸等症状，体力活动后加重[5]。
BNP可以作为心衰定量的明显标志物，它不仅可以反映患者左心室收缩的功能障碍，也能够反映出左室舒张功能的障碍、右心室障碍和瓣膜功能障碍情况[6]。在患者急性呼吸困难时大约有30-40%的患者在急诊医生难以确诊时而影响了患者的预后，以BNP100pg/ml作为临界值的以此来预测值达到90%，可以减少临床上更多的不确定性；而BNP超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭（简称HF）的可能性达95%[7]。
经过临床专业研究与对比后发现,观察组患者的血浆BNP表达水平较高并且会随着心功能的降低而升高，而血浆BMP的表达升高更多预示着患者的有效果较差。临床上血浆BNP可作为重度心力衰竭的患者的监测指标有助于作为临床上医师判断的重要指标。
4参考文献
[1]张进,丁立群,范洁,张云梅,壮可,杨洁琼.运动康复治疗对慢性稳定性心力衰竭患者运动耐力、心肺功能及生活质量的影响[J].中国循环杂志,2017,32(11):1099-1103.
[2]冯建飞,穆瑞斌.康复运动在慢性心衰患者治疗中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(31):179-180.
[3]何清位.传统气功功法对慢性心衰患者康复影响的研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(76):166-167.
[4]程梦影,杨建全.运动康复路径在老年慢性心力衰竭患者康复中的应用效果[J].中国医药导报,2017,14(17):153-155+164.
[5]唐孝琴.康复运动在慢性心衰患者中的应用价值探析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(12):21-22.
[6]范丽娟.桂脂益心汤配合运动康复对慢性心力衰竭（心肾阳虚、瘀水阻络证）治疗的临床观察[D].长春中医药大学,2017.
[7]陈莎莎.康复运动对慢性心衰患者临床疗效观察及生活质量的影响[D].安徽中医药大学,2017.