摘要：目的对瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床效果进行分析。方法 将2016 年3 月至2019 年3 月我院瘢痕子宫再次妊娠产妇选取18 例作为研究对象，按照分娩方式的不同随机分组，其中9 例为实验组实施阴道分娩，9 例为对照组实施剖宫产，对比两种分娩方式的临床效果。结果经过对比后，实验组住院时间与产时出血量优于对照组，两组差异大且有统计学意义（P＜0.05）。结论在瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩中，选择阴道分娩方式具有更为显著的临床效果，可有效降低产时出血量，并减少住院时间，对保障瘢痕子宫产妇身体健康具有重要意义，可临床推广使用。
关键词：瘢痕子宫；再次妊娠；分娩方式；临床效果
0 引言
近些年来，随着我国社会经济的迅速发展，我国整体医疗水平得到了很大进步，由于妇产科剖宫产安全性的提高，许多产妇开始选择剖宫产作为分娩方式，使得剖宫产整体使用率呈现逐年增长趋势[1]。而对于瘢痕子宫产妇来说，由于其首次剖宫产所导致瘢痕程度不同，导致其再次分娩方式的选择具有一定困难性，不适合的分娩方式可能会对产妇身体健康造成严重的不良影响，因此有效的分娩方式对瘢痕子宫再次妊娠产妇身体健康具有重要意义[2]。本研究对瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床效果进行分析，旨在探讨不同分娩方式的有效性，其具体内容如下。
2.1 不同耕作方式对夏玉米农田土壤微生物生物量碳的影响 从图1可以看出，不同耕作方式下微生物生物量碳先增大后减小，且在开花期达到最大。不同耕作方式下0～10 cm土层土壤微生物生物量碳均大于10～20 cm土层。
1 对象和方法
1.1 对象
将2016 年3 月至2019 年3 月我院瘢痕子宫再次妊娠产妇选取18 例作为研究对象，按照分娩方式的不同随机分组，其中9 例为实验组实施阴道分娩，9 例为对照组实施剖宫产。其中实验组产妇年龄25～40 岁，平均（30.29±4.33）岁，孕周37～41 周，平均（39.1±1.4）周；其中，对照组产妇年龄25～40 岁，平均（31.39±4.08）岁，孕周为37～41周，平均（39.4±1.5）周。本研究纳入标准：①所有产妇均进行过剖宫产，并存在瘢痕子宫，手术切口为子宫下段横切；②所有产妇均为自愿参与研究，并在家属同意下签署知情同意书；③研究经过我院伦理委员会批准。经过对比后，两组产妇一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05）。
5)以A线为中心线，对vmnxy线镜像，再以O为基点，对vmnxy线及其镜像线进行阵列，最后按电机设计尺寸标注得电枢冲片工程图19。图20是按上述作平行线求交点法所制理想梯形槽电枢冲片实物图。
1.2 方法
实验组：本组产妇实施阴道分娩，首次剖宫产为子宫下段剖宫产，经B 超检查后确认子宫下段处较薄，并且瘢痕部位厚度为2～4 cm；首次剖宫产手术及预后良好，恢复时间正常，无出血现象；首次剖宫产所出现各项指征消失，且无新指征出现；与首次剖宫产时间间隔超过2 年；具备临床各项临床抢救条件[3]。在分娩过程中需严密观察产妇情况，如出现严重情况，需更换为剖宫产分娩。
剖宫产术属于医院妇产科中常见的手术类型，同时也是重要手术方式，其多由剖宫产术所引发，并且该疾病在分娩时还可能导致子宫破裂、产后出血、前置胎盘等相关并发症出现；但在麻醉学、输血、输液及手术方式的进步下，该手术安全性得到了很大提高，现已经成为保障产妇与围产儿生命安全与身体健康程度的有效手术方法[5-6]。近些年来，随着我国生育政策的调整，许多人开始选择再次分娩，进一步导致了瘢痕子宫再次妊娠产妇人数的不断增加，这些产妇在传统观念的影响下更多选择使用剖宫产进行分娩，但再次实施剖宫产的危险性较大，同时也需考虑到二次手术对产妇造成的不良影响，因此选择阴道分娩方式对保障产妇身体健康具有积极意义。
1.3 观察指标
对两组产妇分别实施不同分娩方式，对两种分娩方式的产时出血量与住院时间进行统计，并对比分析。
新型职业农民作为促进农业农村经济发展的重要力量，对“三农”问题的解决将会发挥不可替代的作用［4］。特别是新型职业农民“双创”能力培养对激活农村地区发展活力、促进现代农业转型升级与提高农民收入的作用更为明显。
1.4 统计学分析
经过对比后，实验组住院时间与产时出血量优于对照组，两组差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1。
2 结果
对比两组产妇不同分娩方式临床效果，运用软件SPSS 18.0 对相关数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，以P＜0.05 为有统计学意义。
表1 两组产妇不同分娩方式临床效果对比情况
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3 讨论
对照组：本组产妇实施剖宫产，合并有其他分娩并发症，且剖宫产指征程度严重；首次剖宫产切口不是子宫下单切口，并且间隔时间不足2 年；具有多次剖宫产史；经过B 超检查后，确认其子宫下段部位较薄；坚决选择剖宫产进行分娩[4]。以剖宫产方式进行分娩，并做好相应急救措施，确保手术顺利进行。
由于瘢痕子宫本身属于病理状态，其分娩危险性与正常子宫相比较高，但相较于剖宫产来说其也有明显优势[7]。瘢痕子宫再次妊娠产妇实施阴道分娩相较于剖宫产术来说，可有效降低剖宫产术所造成的二次损伤，但需注意的是，并非所有瘢痕子宫再次妊娠产妇均可实施阴道分娩，在对这些产妇具体情况进行观察的同时，应结合阴道分娩适应证进行判断[8]。同时还需对阴道分娩产妇做好相应的心理疏导工作，有助于缓解产妇自身的不良心理情绪，使其分娩信心得到增强。在进行阴道分娩时应当以自然临床为主，需重点观察产妇的产程进度，对胎心情况进行定时检查，同时需实时监测产妇腹部形态、子宫下段压痛程度等，并尽量不使用催产素。如在产程过程中发现有胎儿窘迫、胎位不正等相关新适应证，则应当停止阴道分娩方式，以剖宫产术进行分娩。对于产妇术后情况应当实施常规检查，包括阴道检查与宫腔检查等，并对于子宫切口瘢痕部位情况进行详细观察，确认其裂伤情况；对产妇尿液颜色及阴道分娩物进行检查，当出现异常情况时需立即进行处理。
通过本次研究发现，实施阴道分娩产妇的产时出血量与住院时间均优于剖宫产产妇，两种分娩方式差异显著且有统计学意义。
综上所述，在瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩中，在确认阴道分娩适应证与禁忌证的情况下选择阴道分娩方式具有更为显著的临床效果，不仅可有效降低产时出血量，并且能够明显减少住院时间，对保障瘢痕子宫产妇身体健康具有重要意义，可临床推广使用。
参考文献
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[8] 柴思锋,熊俊艳,陈岁容.瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式对孕产妇产后出血及新生儿健康的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(27)：148.
中图分类号：R714.4
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.065
本文引用格式：原菲菲.分析瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：111,113.
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