七台河市妇幼保健院154600
摘要：目的研究妊娠糖尿病孕妇血脂检验在临床诊断中的应用效果。方法选择2016年1月～12月收治的50例妊娠糖尿病孕妇，纳入干预组，同时选择同时段来我院体检的健康孕妇50名，纳入常规组，评价两组孕妇血脂监测结果及不同年龄段孕妇血脂水平。结果干预组孕妇低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇等血脂水平均高于常规组，高密度脂蛋白值低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄段的孕妇血脂各指标水平结果不同，LDL-C、TG、TC等水平随着孕妇年龄增大而增加，而HDL-C水平则因孕妇年龄增大而减少。结论妊娠糖尿病患者体内血脂水平均异常，且血脂水平与孕妇年龄存在一定联系。
关键词：血脂检验；妊娠糖尿病；不同年龄段
Abstract：ObjectiveTostudytheapplicationofbloodlipidtestinpregnantwomenwithgestationaldiabetesmellitusinclinicaldiagnosis.Methods50pregnantwomenwithgestationaldiabetesmellituswhowereadmittedtoourhospitalfromJanuarytoDecember2016wereincludedintheinterventiongroupand50healthypregnantwomenwhocametoourhospitalforphysicalexaminationatthesametimewereincludedintheroutinegroup.ResultsThelevelsoflowdensitylipoprotein，triglycerideandtotalcholesterolintheinterventiongroupwerehigherthanthoseintheroutinegroup，andthehighdensitylipoproteinvaluewaslowerthanthatintheroutinegroup（P<0.05）.TheresultsshowedthatthelevelsofLDL-C，TGandTCincreasedwiththeageofpregnantwomen，whilethelevelsofHDL-Cdecreasedwiththeageofpregnantwomen.ConclusionThelevelofbloodlipidingestationaldiabetesmellituspatientsisabnormal，andthelevelofbloodlipidisrelatedtotheageofpregnantwomen.
Keywords：bloodlipidtest;gestationaldiabetesmellitus;differentagegroups
妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）包括兩种形式，一种指妊娠前已经发生的糖尿病孕妇，另一种指妊娠期间发生的糖尿病，大部分孕妇均为第二种；导致GDM发病的主要原因可能与妊娠期间机体对胰岛素需求相应增加有关，发病后会对孕妇及胎儿造成不同程度的影响，如高血糖可能相应增加流产率，可能诱发妊娠期高血压疾病、感染的可能性，孕妇远期糖尿病患病几率增加[1]。而胎儿长期在高胰岛素血症环境中生长发育，可能导致畸形表现。GDM疾病对孕妇健康、母婴结局、生活质量均造成较大威胁，且孕妇合并其他并发症几率相对较高，出现体内糖代谢紊乱情况后，孕妇血脂水平会受到影响，如未及时采取手段干预，可能导致孕妇病情加重。因此为GDM孕妇提供血脂检查十分必要，文章选择2016年1月～12月收治的50例妊娠糖尿病孕妇与50名健康孕妇，分析血脂检验结果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择天津市宝坻区妇产医院2016年1月～12月收治的50例妊娠糖尿病孕妇，纳入标准：①研究取得孕妇本人同意后进行；②所有孕妇病例资料完整，排除标准：合并其他妊娠期并发症的孕妇。50例纳入干预组，孕周20～36周，平均孕周（28.54±3.42）周；年龄段：23～29岁14例、30～35岁12例、35～40岁13例、>40岁11例。同时选择同时段来我院体检的健康孕妇50例，纳入常规组，年龄24～42岁，平均年龄（32.55±4.79）岁，孕周20～36周，平均孕周（28.50±3.41）周。两组孕妇一般资料结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法检测仪器（迈瑞全自动生化分析仪；型号：MR380），首先行血脂检查前1周，护士应告知孕妇保持健康合理生活行为的重要性，嘱咐孕妇戒烟限酒，禁止孕妇服用可能影响血脂水平的药物；告知孕妇禁止食用动物内脏、浓肉汤等可能影响血尿酸的食物，指导孕妇维持良好作息习惯，保持规律生活。检查日前天指导孕妇禁食12h，第2日晨起空腹采血3ml，将血液标本送往实验室进行检查，检查工作需在3h内完成，TG、TC：采用酶法检验；LDL-C：选择性清除法检测；HDL-C：选择性抑制法检测[2]。
1.3观察标准LDL-C正常值范围：0～3.1mmol/L；TG正常值范围：0.56～1.70mmol/L；TC正常值范围：2.8～5.17mmol/L；HDL-C：正常值范围：1.04～1.56mmol/L。
1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）差表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1评估两组孕妇血脂水平干预组孕妇LDL-C、TG、TC等血脂水平均高于常规组，HDL-C值低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2评估干预组不同年龄段孕妇血脂水平LDL-C、TG、TC随着年龄增大而增加，HDL-C水平则因年龄增大而减少，差异有统计学意义（P<0.05）。
3討论
糖尿病发病机制复杂，其中妊娠可能使隐性糖尿病显性化，增加GDM发病率，对于原有糖尿病的患者，妊娠会加重病情，发病后患者需及时接受胰岛素治疗，GDM病情对母婴的影响主要与病情及血糖控制水平关系密切，可能导致妊娠近期、远期并发症出现[3]。高血糖水平可能增加流产率，如血糖未得到有效控制可能导致孕妇合并感染出现，同时可能诱发体内糖代谢紊乱，加剧体内脂肪分解速度，提高血清酮水平，最终导致酮症酸中毒情况。此外GDM孕妇再次妊娠时，疾病复发可能性较高，部分孕妇可能发展为远期2型糖尿病；GDM疾病早期高血糖水平会影响胎儿生长发育[4]。
本次研究结果，干预组孕妇LDL-C、TG、TC等血脂水平均高于常规组，HDL-C值低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。而LDL-C、TG、TC等水平随着孕妇年龄增大而增加，而HDL-C水平则因孕妇年龄增大而减少。研究结果显示，GDM孕妇血脂各项指标值均异常；且血脂水平会随着孕妇年龄的增长而变化，因此临床针对收治的GDM孕妇应监测其血脂及血糖水平，积极对症治疗。分析原因发现，GDM发病机制复杂，与孕妇身体状况、心理、生理状态及周围环境关系密切，发病后患者体内胰岛素合成量及分泌量均较低，孕妇身体抵抗力低下，发病后血糖水平紊乱。机体内糖代谢、血脂水平、蛋白质代谢三者互相关联，机体出现高血糖后，会相继影响其他两方面水平，妊娠期糖尿病妊娠期间机体内分泌水平紊乱，蛋白质中活性酶含量较低，增加脂肪酶活性，直接引起TC水平升高，而随着TC水平上升，TG中转移蛋白酶活性随之增加，降低HDL-C水平，改变LDL-C浓度[5]。
综上所述，妊娠糖尿病患者体内血脂水平均异常，且血脂水平与孕妇年龄存在一定联系，临床应加强对妊娠糖尿病患者提供血脂监测，积极治疗控制血糖水平。
参考文献：
[1]潘晓洁，俞利红，斯徐伟，等.妊娠糖尿病产后干预对血糖、血脂及炎性指标影响的观察[J].医学研究杂志，2015，44（6）：63-65.
[2]高雪敏，朱桃花.妊娠期糖尿病孕妇孕早期及孕晚期血脂水平与妊娠结局的关系[J].安徽医药，2016，20（11）：2093-2095.
[3]王鹏，胡红琳，张雨，等.妊娠糖尿病患者血清betatrophin水平变化及意义[J].安徽医学，2017，38（5）：575-578.
[4]房霞，张晓妍.不同糖化血红蛋白水平的新诊断妊娠糖尿病患者胰岛功能分析[J].中国妇幼保健，2016，31（5）：921-923.
[5]王岩，张雨，王长江，等.妊娠糖尿病患者血清鸢尾素与胰岛β细胞功能的相关性[J].安徽医学，2016，37（5）：525-528.