（宜宾县人民医院四川宜宾644600）
【摘要】目的：研究与探讨骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用效果。方法：随机选取自2015年3月—2017年4月来我院进行治疗的踝关节骨折患者60例，随后将这60例患者等量随机分为两组，即对照组与观察组，每组各30例。其中对照组的患者采取较为常规的护理方法，而观察组患者在常规护理的基础上，联合使用骨科护理，观察两组患者的护理情况。结果：两组患者经过治疗与护理后，两组患者的病情均有所改善，但是观察组患者的住院时间、对护理的满意度、对疾病的认知度以及住院费用等显著优于对照组患者的情况，两组患者的组间对比相差较大，数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用效果显著，值得进一步推广与使用。
【关键词】骨科护理；临床路径；踝关节骨折；应用
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）36-0021-02
Clinicalapplicationoforthopedicnursinginthetreatmentofanklefracture
LiuYan.
Theorthopaedicofthepeople'shospitalofYibincounty,SichuanProvince,Yibin,,644600,China
【Abstract】ObjectiveTostudyandexploretheDepartmentoforthopedicsnursingapplicationeffectofclinicalpathwayinpatientsinthetreatmentofanklejointfracture.MethodsRandomlyselectedfromMarch2015-2017yearinApriltoourhospitalfortreatmentof60casesofpatientswithfractureoftheanklejoint,thenthe60patientswererandomlypidedintotwogroups,namelycontrolgroupandobservationgroupamongthem,30casesineachgroup.Thecontrolgroupwastakenwithroutinecare,whiletheobservationgroupadoptedtheDepartmentoforthopedicsnursing,observationandnursingofthepatientsofthetwogroups.ResultsTwogroupsofpatientsaftertreatmentandnursing,twogroupsofpatientswereimproved,butthehospitalizationtimeofobservationgrouponnursingsatisfaction.Thedegreeofawarenessofthedisease,andhospitalizationcostsweresignificantlybetterthanthecontrolgroup,thedifferencebetweenthetwogroupsofdatasignificantly,withstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionTheDepartmentoforthopedicsnursingclinicalpathwayinthetreatmentofanklefracturepatientsresultsinsignificant,itisworthyoffurtherpromotionanduse.
【Keywords】Departmentoforthopedicsnursing;Clinicalpathway;Anklefracture;Application
踝关节骨折是骨科的一种常见疾病，一般情况下是因为间接暴力导致患者的踝关节出现骨折，常见的临床病状为踝关节外伤后出现了踝部的疼痛，除此之外，患者的皮下可能会出现瘀癍以及青紫等情况[1]。本文就骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用效果进行研究与分析，具体的情况进行公告。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取自2015年3月—2017年4月来我院进行治疗的踝关节骨折患者60例，随后将这60例患者等量随机分为两组，即对照组与观察组，每组各30例。在观察组患者中，有男20例，有女10例，年龄最高为39岁，年龄最低为18岁，平均年龄为（27.65±2.65）岁；在对照组患者中，有男19例，有女11例，年龄最高为37岁，年龄最低为18岁，平均年龄为（27.68±2.65）岁；经我院骨科医师确诊，所有患者均为踝关节骨折。经过调查，患者的身高、体重、年龄、学历以及病史等一般资料无明显差异，具有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理情况
两组患者在经过治疗后，均采取护理。其中对照组的患者采取较为常规的护理方法，而观察组患者在常规护理的基础上，联合使用骨科护理，观察两组患者的护理情况。具体情况公告如下：
对照组：对照组患者采取常规护理，主要是对患者的情况进行监测，如果出现意外情况，立即上报患者的主治医师，防止出现意外情况。同时也要对患者的饮食进行严格的控制，避免食用一些多油多盐类的食物，避免食用油炸类食物，要多用一些含高钙高蛋白的食物，多饮牛奶。
观察组：观察组患者采取骨科护理，具体方案为：（1）对患者进行健康教育：由我院骨科医师对患者进行健康教育，主要是对患者以及患者家属讲解踝关节骨折的情况，提升患者对于自身疾病的认知程度；（2）对患者进行饮食控制：严格控制患者饮食，保证患者的饮食中含有大量的高钙高蛋白，有利于患者病情的改善；（3）制定康复运动计划：由患者的主治医师以及患者家属共同制定康复运动计划，保证患者的运动康复有效进行；（4）对患者进行疼痛护理：对患者骨折部位24h内进行冷敷、冰敷，以此来减轻患者的疼痛程度；（5）对患者进行心理疏导：由我院心理科医师对患者进行心理疏导，防止患者在治疗过程中出现心理问题；
1.3评判标准
由我院专门的医护人员对患者进行问卷调查，问卷的主要内容为踝关节骨折疾病的相关知识、对护理的满意程度，护理满意程度分为非常满意、基本满意以及不满意三个等级，计算患者的护理满意度以及患者对疾病的认知程度，同时记录患者的住院时间以及住院费用等数据。问卷调查由我院专业的医护人员进行回收与发放，并且对收回的问卷进行有效性评判，共计发放了60张问卷，回收了60张问卷，问卷回收率为100.0%，经过对问卷的内容进行评判，发现60张问卷有3张无效问卷，由医院人员将问卷发放回去进行重新填写，再将重新填写的问卷进行回收，经过评判，重新填写的问卷均有效，问卷的有效率为100.0%。
1.4将患者的数据进行统计学科学处理
将患者的数据进行统计学科学处理，采用的软件为SPSS20.0，将处理好的数据进行研究与分析。
2.结果
两组患者经过治疗与护理后，两组患者的病情均有所改善，但是观察组患者的住院时间、对护理的满意度、对疾病的认知度以及住院费用等显著优于对照组患者，两组患者的组间对比相差较大，数据具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表。
注：两组患者的数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
对于踝关节骨折的诊断需要进行X线检查，X线检查主要是检查患者的裸关节正位以及踝穴位片[2]。虽然说根据患者的外伤以及患者的肿胀程度以及X线的检查结果来进行确诊，这一过程并不困难，但是如果出现了裸关节损伤的情况，还需要进行检查，防止出现误诊漏诊的情况[3]。对于踝关节骨折的治疗一般分为手术治疗与非手术治疗两种，所谓的非手术治疗就是采取石膏等固定装备对患者骨折部位进行固定。康复计划一般分为12周，每周有各自的恢复计划，根据制定的恢复计划，可以有效地恢复患者的自身身体能力，可以保证患者恢复到能够进行正常学习与生活的水平上。而进行手术治疗我们常常针对移位骨折的患者。主要的治疗目的是为了保证患者的骨折部位尽快恢复，尽早恢复正常的运动功能。患者在进行手术治疗后，还需要进行螺钉或者或张力带钢丝固定，而外踝多是用钢板、螺钉固定。是否采取手术治疗需要骨科的医师进行判断。
对于骨折的预防要比治疗要重要得多，主要的预防手段有：（1）坚持进行体育锻炼：每天一些适宜的体育锻炼，可以有效地防止出现骨折的情况，适宜的运动包括散步、慢跑以及太极等；（2）多食用一些含钙高的食物：如牛奶、鱼类、豆制品、蛋类等，必要时可以补充药物钙剂；（3）居室要合理：患者的居室一定要合理，防止患者的居室的地面不可过滑，防止出现摔倒的情况，同时家具也不可以随便摆放；（4）定期体检：时常进行体检，可以有效地预防疾病，不光是针对于骨科疾病，其他疾病也是如此，及早发现，及早治疗，是预防疾病的有效措施之一，每年进行1～2次的体检最为合适；（5）消除引起骨折的非骨骼因素：在日常的学习与生活中，一定要注意防止摔倒，同时在进行常规的体育锻炼时，也要选择适合的体育运动，如果出现骨科疾病，一定要及时进行就诊，防止出现贻误病情的情况，同时如果年龄较高，出去时应该有其他人陪同，防止出现意外，除此之外，也要注意补钙，多食用一些补钙的药物，以保证身体内的钙物质充足；
护理临床路径是由临床路径发展小组(CPDT)内的一组成员，该护理模式是可以根据患者的自身情况制定适合每位患者适合的护理计划，然后由专业的医护人员严格执行患者的护理计划，保证计划的有效实施。该计划在常规护理的基础上，还添加了进行心理干预，对患者进行心理疏导，因为患者在进行治疗的过程中，常常会出现心理变化，但是由于心理方面的变化十分微妙，这就导致了不宜被他人所察觉，所以及时对患者进行心理疏导，有利于患者的心理的健康，也有利于患者身体的病情的恢复。新型的护理临床路径同时添加了健康教育，让患者能够清楚地了解自身病情，可以有效地保证患者在治疗过程中参与进来，自我控制、自我预防，有利于患者自身病情的改善。
本文就骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用效果进行研究与探讨，结果显示两组患者经过治疗与护理后，两组患者的病情均有所改善，但是观察组患者的住院时间、对护理的满意度、对疾病的认知度以及住院费用等显著优于对照组患者，两组患者的组间对比相差较大，数据具有统计学意义（P<0.05）。故骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用效果显著，值得进一步推广与使用。
【参考文献】
[1]李彦丽，连建伦，彭欢.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2015(11):260-261.
[2]陈秀鸿.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用研究[J].当代医学，2016，22(33):142-144.
[3]ChristeyGR,TomlinsonM.RISKFACTORSFORANKLEFRACTUREREQUIRINGOPERATIVEFIXATION[J].AnzJournalofSurgery,2015,69(3):220-223.