张燕
（安徽省桐城市计划生育服务站安徽桐城231400）
【摘要】目的探讨死胎引产孕妇的观察与护理措施。方法通过对2010年1月～2013年12月我站共收治的22例死胎引产孕妇进行回顾性分析，找出孕妇的生理心理问题，提出针对性的护理措施。结果22例死胎引产孕妇48小时内均能顺利分娩，术后清宫，无一例并发症。孕妇经护理后存在的问题明显缓解。结论制订完善的护理措施对死胎引产孕妇的身心健康具有重要作用。
【关键词】死胎引产护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）10-0326-02
胎死宫内是孕妇生活中劣性应激事件，一经确诊，应予引产[1]，除对妇女身体造成影响外，还严重威胁着其心理健康。因此，不但要做好死胎孕产妇的康复治疗，还要进一步做好心理护理，本人对我站2010年1月～2013年12月期间收治的22例死胎孕产妇进行了针对性的护理，取得了较好的效果，现将护理体会交流如下。
1.临床资料
1.1一般资料
2010年1月～2013年12月我站共收治死胎孕妇22例，年龄20～40岁，其中20～35岁者16例，35～40岁者6例；孕周16+5—32+3；文化程度：初中17例，高中3例，大专以上2例。其中初产妇12例，其余是经产妇。
1.2方法
孕妇住站当天均行利凡诺100mg羊膜腔内注射引产术。根据孕周大小酌情加服米非司酮150mg分次口服和或米索前列醇片600ug分次阴道纳入。
1.3结果
22例宫内死胎利凡诺羊膜腔内引产术配合口服米非司酮的孕妇24-48h安全顺利分娩，术后清宫，无一例并发症发生。
2.护理
2.1引产前的护理
2.1.1基础护理孕妇入站后安排整洁、舒适的病房，温湿度适宜，保持床单位清洁、干燥。介绍本站相关规章制度，主治医生、责任护士的情况。完善相关检查，特别是凝血功能的检查。签订引产手术知情同意书。
2.1.2心理护理孕产妇入院后均会出现痛苦与恐惧、失落与负疚、焦虑与抑郁，自责与自卑等负面情绪[2]。因此如何让孕产妇打消顾虑和稳定情绪，充分配合手术操作，是我们护理工作的首要任务。首先要建立良好的护患关系，取得患者及家属的信任。医护人员应积极主动与孕产妇沟通，热情接待她们，鼓励她们将自己的心理需求讲出来，解除她们的孤独无助感，创造融恰的气氛，缩短护患间的距离。针对其关注、忧虑的问题予以耐心解释，护士应用安慰性语言疏导孕妇。其次做好宣传解释工作。向孕妇及家属派发有关胎儿死亡的宣传资料，讲解死胎发生的原因及预防，减轻她们心理负担[3]。介绍引产过程及注意事项，告知引产用药的时间，药物作用时间及副反应，术中可能出现的问题以及痛庝等，使其有个心理准备，消除其恐惧心理。调动家庭支持系统让其家属在生活上关心、体贴孕妇，一起讨论应对措施，使其能配合医生完成引产手术。
2.2引产术中的护理
告诉孕妇术前排空膀胱，平仰卧于手术床上，嘱其放松，深呼吸可以减少压力。穿刺与拔针前后，注意观察孕妇有无呼吸急促、发绀等异常情况，警惕羊水栓塞的发生。术毕将其扶入病房，嘱其卧床休息，严密观察生命体征以及药物过敏等不良反应。
2.3产程的护理
产房环境安静，温湿度适宜，分娩过程中可让一名家属陪伴产妇，给予安慰和鼓励，注意保护隐私。指导其腹压的运用及听轻音乐，减轻体力消耗并缩短产程，可适时给予药物镇痛稳定情绪[4]。常规开放静脉通道，输液或发生异常情况进行急救。对于胎儿死亡时间长而不能排出的产妇在排出胎儿时可伴有大量出血，应做好急救准备，查血常规、出凝血时间、血小板计数及凝血酶原时间，查血型备新鲜血急用；胎儿娩出后常规使用催产素；仔细检查胎盘膜完整性，检查软产道是否裂伤，如有应及时给予处理；检测生命体征，阴道出血量、尿量等相关情况，遵医嘱使用止血剂、抗生素，保持液体通畅。听取病人主诉，4小时后嘱其自解小便，若排尿困难，用温水冲洗外阴及尿道口周围，下腹正中按摩或热水袋热敷，上法无效予导尿，必要时留置尿管1—2天。多食水果蔬菜，体力恢复后下床活动，及时排出大便，必要时予开塞露通便。鼓励家属多关心、安慰，运用家庭温暖使其尽快走出心理阴影。做好宣传教育，提高心理素质[5]。
3.健康教育
宣传优生优育知识，告诉下次怀孕的最佳时机及下次怀孕期间注意的事项，做好出院后的回访工作，回访时间要一直延续到下次怀孕的整个孕期，告知本站咨询电话，随时咨询并给予耐心解答，尽可能减少畸胎及死胎的再次发生。嘱其注意休息，加强营养，注意产褥期卫生并指导产妇发现异常情况及时就诊。
4.小结
怀孕并孕育新生命是一个女人一生中重要的事情，是一个正常的生理过程，当这些遇到障碍时，个体会产生异常的变化，因此做好产妇及家属的身、心护理尤为重要，使其从阴影中走出来并降低并发症和心理障碍的发生，在平常工作中不仅要求医生有高超精湛的技能，也需要护士全面精心、耐心、细致的护理配合，是保证宫内死胎利凡诺羊膜腔内引产术成功的重要保障[6]。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M]７版.北京：人民卫生出版社，2008:134.
[2]张敏，宫内死胎利凡诺羊膜腔内引产术的观察与护理[J].医药前沿2012,09-0075-02.
[3]欧少玲.死胎妊娠孕产妇的心理特征与护理[J].肇庆医学，2010（2）23.
[4]屈杏雯，陈仪，罗绮薇．胎儿出生缺陷孕产妇的心理护理及指导[M].中国优生优育，2009，15(3)：185．186.
[5]周丽琼，岳佳，杨美英，等.通海县2000至2007年围生儿死亡分析[J].卫生软科学，2009，23(1)：83．85.
[6]孔令翠.11例宫内死胎利凡诺腔内引产术的护理[J].当代医学2010,1（16）：117.