（湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙410000）
摘要：目的研究分析配药技术对静脉输液中微粒污染的影响。方法收集实验相关器材，分成3组实验，对治疗环境、净化工作台不同操作中药物加入前及加入后，针头型号等对微粒、橡胶微粒情况的影响。统计统计注射液净化环境加药与不加药中微粒数，治疗室、净化工作台对微粒影响，穿刺角度、针头型号不同产生橡胶微粒的影响。结果B1组微粒情况较比B2组微粒情况显示较严重，具有一定的差异，P<0.01，具有统计学意义。C3组橡胶微粒发生率为44.17%，较比其他3组发生率显著的增高，P<0.01，具有统计学意义。A2组注射液中微粒不容情况较比A1、A3组情况较严重，差异显著，P<0.01，具有统计学意义。结论静脉输液中配药技术是降低、避免微粒发生的重要环节，加强对配药中心护理人员操作水平的提高，加强药品的管理，药品的选进应保证质量；同时穿刺针头的型号尽量选择较小的型号且以斜刺进入，减少接触面积，降低橡胶微粒。
关键词：配药技术；静脉输液；微粒污染；影响
临床医学中微粒是指不具有溶解性的直径在50μm以下的杂质颗粒，无法用右眼进行观察。在静脉输液中，配药过程中微粒不可避免的存在，可能对身体造成持久性的伤害，如何降低微粒存在，提高临床配药的安全性成为研究的重点。
本文主要研究分析配药技术对静脉输液中微粒污染的影响，并进行相关实验，现将研究资料整理并报道如下。
1材料与方法
1.1基本材料
20ml无菌注射器，浓度为0.9%的250ml的氯化钠溶液，青霉素粉剂，无菌模拟空灌装的西林瓶，9号、12号针头等若干。以上材料均为正规厂家出场，保证过期、劣质产品。
1.2方法
A组实验，共分为3组，每组为40瓶浓度为0.9%的250ml的无菌氯化钠溶液，A1组净化环境，然后将常规将一次性的无菌输液器刺入无菌氯化钠溶液中吸出30ml进行输液器的冲洗，然后在吸出100ml进行实验，放置检测杯中。A2组采用9号针头垂直刺穿无菌氯化钠溶液中吸出4ml，然后对青霉素粉刺进行溶解，充分溶解后将青霉素加入氯化钠溶液中，充分混合后吸出30ml对输液器充分冲洗，然后吸出100ml进行检测。A3组首先采用9号针头垂直刺穿无菌氯化钠溶液，然后在将西林瓶进行刺穿，然后再刺穿氯化钠溶液进行留取，方法同A1组。将3组检测溶液采用用ZWF-J6激光注射液微粒分析仪和显微放大镜下检测≥10μm及≥25μm的微粒数。
B组实验，分为两组，每组40瓶浓度为0.9%的250ml的无菌氯化钠溶液，B1组在治疗环境中进行操作，采用采用9号针头垂直刺穿无菌西林瓶，然后再直刺穿无菌氯化钠溶液，然后同A1组留取方式相同留置100ml溶液至检测杯。B2组在净化工作台进行以上操作，留置方法同A1组留取方式相同。
C组实验每组120瓶浓度为0.9%的250ml的无菌氯化钠溶液，C1组采用9号无菌针头穿刺无菌氯化钠注射液瓶塞，然后留取同A1组操作一样留置100ml。C2组同样采用9号无菌针头，斜45°穿刺无菌氯化钠注射液瓶塞，然后留取同A1组操作一样留置100ml。C3组采用12号无菌针头穿刺无菌氯化钠注射液瓶塞，然后留取同A1组操作一样留置100ml。C4组采用12号无菌针头斜45°穿刺无菌氯化钠注射液瓶塞，然后留取同A1组操作一样留置100ml。C组所有实验不实用其他任何药品，每次针头刺入瓶中后，将瓶倒立并摇动，使针体上的橡胶微粒摇入液体中。
统计以上3组实验注射液净化环境加药与不加药微粒数，治疗室、净化工作台对微粒影响，穿刺角度、针头型号不同产生橡胶微粒的影响。
1.3统计学方法
应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1净化环境加药与不加药统计分析
注射液净化环境加药与不加药中微粒数比较A2组注射液中微粒不容情况较比A1、A3组情况较严重，差异显著，P<0.01，具有统计学意义。见表1。
表1注射液净化环境加药与不加药中微粒数比较
3讨论
本次研究结果显示：B1组微粒情况较比B2组微粒情况显示较严重，具有一定的差异，P<0.01，具有统计学意义。配药环境对微粒具有一定的影响，净化工作台由于对空气进行净化，将颗粒等污染将至最低，所以微粒污染情况较轻。日常的静脉输液配药中应减少在治疗环境以及普通环境中配药，尽量在净化工作台或专门配药中心进行操作。C3组橡胶微粒发生率为44.17%，较比其他3组发生率显著的增高，P<0.01，具有统计学意义。说明穿刺的角度与针头型号的选择对微粒污染具有一定的关系，大号针头直刺造成为微粒污染较严重，日常配药中应尽量选择小型号的针头且以斜45°的穿刺进行，接触面积小，橡胶微粒的污染也可将至最低。A2组注射液中微粒不容情况较比A1、A3组情况较严重，差异显著，P<0.01，具有统计学意义。说明药品的加入使微粒的数量大大增加，这与溶媒的选择，溶解充分性以及加入药品的种类数量等均具有一定的关系，这涉及到药品厂家对药物的质量管理，护理人员充分掌握溶媒的重点并充分混合，对加入药品的种类及数量做好严格的监控。本次研究说明静脉输液中配药技术是降低、避免微粒发生的重要环节，加强对配药中心护理人员操作水平的提高，加强药品的管理，药品的选进应保证质量；同时穿刺针头的型号尽量选择较小的型号且以斜刺进入，减少接触面积，降低橡胶微粒。
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