阮孝碧
鲁甸县人民医院急诊科657100
【摘要】目的：探究经颅彩色超声法对于神经危重症患者的临床诊断价值。方法：将2013年6月至2015年6月我院收治的60例神经危重症合并脑中线位移的患者作为本组研究对象，使用经颅彩色超声为其进行临床诊断，并将诊断结果与CT诊断结果进行比较，对其脑中线位移值的准确性进行评价。结果：经颅彩色超声的结果与CT诊断结果基本一致，不存在统计学差异。结论：经颅彩色超声评估神经危重症患者脑中线移位的准确性较高，且诊断方式更加简便、安全，具有较高的临床应用价值。
【关键词】经颅彩色超声；神经危重症；脑中线移位；评估效果
脑中线结构的移位值可以在很大程度上反映出神经危重症患者的病情进展状况，为其临床治疗提供科学的指导依据。临床中常采用头颅CT的方式为患者进行移位值的诊断，虽然准确率较高，却不能实现持续监测，因此其诊断信息往往存在滞后性。为了有效的改善这一问题，文中采用经颅彩色超声方式为患者进行诊断，效果良好，具体情况参见下文：
1资料与方法
1.1一般资料
在2013年6月至2015年6月期间，随机抽取60例神经危重症患者脑中线移位患者作为本组研究对象，所有患者均经过头颅CT检查，并于2小时之内进行经颅彩色超声诊断检查。入选患者中包括男性患者39例、女性患者21例；患者年龄在22岁至76岁之间，平均年龄为（42.1±6.8）岁；头颅CT与经颅彩色超声诊断检查的间隔时间在32.3至110.3分钟之间不等，平均间隔时间为（75.3±20.6）分钟。
1.2诊断方法
首先为患者进行头颅CT诊断，诊断需要在颅脑横切面的第三脑室水平面上进行。影像分析主要判断患者的第三脑室水平面是否与大脑镰与上矢状窦之间的直线相互契合。
在头颅CT诊断后的2小时之内，为患者进行经颅彩色超声诊断。诊断过程中保持患者仰卧位，颞窗位置涂抹耦合剂后放置水平探头，对患者的中脑结构进行扫描（深度为50-90毫米处的低回声“心形”结构）。之后将探测头稍微倾斜10度至15度，此时可见两条强回声线性结构，得到患者第三脑室的脉络膜信号，并测量患者颅骨外侧与第三脑室中央的距离，得到脑中线结构的移位值。
1.3统计学方法
本组研究结果通过统计学数据软件包--SPSS19.0进行相关数据的分析与整合，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t值进行检验，当P＜0.05时，表明差异具有统计学价值。
2结果
通过实验研究表明，对患者进行头颅CT检查获得了比较准确的结果，对患者实施TCCS检查，获取到的MLS值在（-0.01±1.49）mm，有超过95%的可信区是维持在正常范围内，即（-0.48,0.49）mm，对患者进行上述两种检查，中线移位差值在（0.11±0.70）mm，并不存在统计学差异。
3讨论
大脑中线结构主要由大脑镰、第三脑室、脑干等部分构成。其中线位置是否准确可以直接影响到患者的神经系统功能，一旦其位置出现移位，神经系统的功能就会收到严重的干扰，致使神经信息无法正常传输，使患者出现不同程度的脑部损伤。脑中线结构的移位是神经危重症的常见并发症，不同疾病表现对于移位的大小存在着不同程度的影响，因此在神经危重症的临床治疗过程中，通常将脑中线结构的移位值作为治疗的科学指导依据，因此对其进行合理的诊断对于神经危重症患者的生命健康安全以及预后效果等均具有重要的意义。
在目前的临床诊断过程中，头颅CT诊断检查是最为常见的诊断方式，因为这种诊断方式的可以更加清晰的显示患者头颅内部的结构情况，便于医生对患者的脑中线结构移位情况进行较为准确的判断。但是，颅内CT诊断方式不能为患者进行持续性的颅内情况监测，在进行影像结果转移和评估的过程中，部分进行机械通气治疗的患者以及血流动力学指标稳定性较差的患者，其脑中线的位移值可能会发生不同程度的变化，因此诊断结果中所显示的位移值无法对接下来的治疗提供科学、准确的参考信息。
基于这些问题，临床中亟需一种监测持续、诊断便捷的方式为神经危重症患伴发脑中线结构移位的患者进行移位值的监测。随着医疗技术水平的持续进步与发展，经颅彩色超声的诊断效果逐渐得到了相关临床人员的普遍关注，目前部分临床工作人员将该种诊断方式作为颅内占位性病变、脑积水、中线结构移位等疾病的辅助性诊断方式，以便为医疗人员提供更加全面、连续性更高的诊断信息。
在本次临床研究过程中，我院医疗人员将经颅彩色超声诊断方式引入到神经危重症患者脑中线移位患者的诊断过程中，对其诊断位移值的准确性进行了深入的评估。最终结果显示，该种诊断方式所得出的移位值在结果方面与头颅CT诊断所显示的结果具有较高的一致性。本次结果与郑燕萍、王胜男等人进行的同类型研究结果基本一致，可见经颅彩色超声对于神经危重症患者脑中线移位值的诊断具有显著的价值[1]。与颅内CT诊断方式相比，经颅彩色超生诊断的方式具有较高的诊断效率，一般在几分钟之内就可完成诊断，而且显示的结果更加直观，便于评估。此外，经颅彩色超生诊断方式具有监测的连续性，主治医生可以在第一时间内发现患者颅内情况所发生的变化，并及时予以相应的治疗。但需要注意的是，经颅彩色超声诊断方式对于医生个人的评估能力具有较高的要求，在诊断过程中，如果双侧探头的位置调节的不够准确，就可能对移位值造成直接的影响，对医生的诊断结果造成影响[2-3]。因此在现阶段内，鉴与此种诊断方式的局限性，经颅彩色超声诊断方式并不能完全取代头颅CT检查方式。
结语：
经颅彩色超声诊断神经危重症患者脑中线移位的准确率较高，临床证明该种诊断方式安全性高且操作便易。建议将此种治疗方式与头颅CT联合，广泛应用于相关的临床诊断和治疗过程中。
【参考文献】
[1]郑燕萍,王胜男,林镇洲等.经颅彩色超声评估神经危重症患者脑中线移位的临床应用[J].中国超声医学杂志,2015,31(04):289-291.
[2]常玉洁.经颅多普勒超声、经颅彩色超声及彩色多普勒超声联合诊断椎动脉狭窄临床分析[J].中外医疗,2015,18(23):186-187.
[3]李月明,陈妹红,李静等.经颅多普勒超声、经颅彩色超声及彩色多普勒超声联合应用诊断椎动脉狭窄的价值[J].河北医科大学学报,2013,34(07):786-788