摘 要：目的 分析ICU 患者胰岛素泵治疗过程中使用实时动态血糖监测的价值。方法 以抽签的方式选取在本科室进行糖尿病治疗的病例进行调查，本次调查选取病例人数为52 例，本次调查选取时间为2018 年2 月至9 月。根据平均分配的形式将参与本次调查病例分成两个小组，即为对比组和实验组，每组均分得病例26 例。对比组在本次调查中采用了指尖法测评方式检测病例血糖水平以及胰岛素泵治疗。实验组采用了实时动态血糖监测方式反映患者血糖水平以及胰岛素泵治疗。观察两组实施效果。结果对比组低血糖发生率高于实验组，经对比结果证实两组之间的差异明显，且P＜0.05；实验组病例胰岛素使用量少于对比组，经对比两组之间的差异明显，且P＜0.05。结论 实时动态血糖监测可应用在ICU 经胰岛素泵治疗的患者中，此方式效果更佳，值得临床广泛的应用。
关键词：血糖监测；胰岛素；ICU
0 引言
ICU 即为重症监护室，是本院重要的科室，在本科室进行治疗的患者中，大多数患者都存在血糖升高的情况，检测血糖的常用方式以指尖血糖监护为主[1]。指尖血糖监护为常用的检测方式之一，但此方式存有一定的不足之处。为了更好的监测患者的血糖，采用实时动态血糖监测方式[2]，并选取52 例在ICU 进行治疗的患者作为本调查的选取对象，具体实施情况见如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。以抽签的方式选取在本科室糖尿病患者中通过胰岛素泵控制血糖治疗的病例，本次调查选取病例人数为52 例，本次调查选取时间为2018 年2 月至9 月。根据平均分配的形式将参与本次调查病例分成两个小组，即为对比组和实验组，每组均分得病例26 例。对比组中有男性14 例、女性12 例，年龄为42-69 岁，平均（55.5±1.5）岁。实验组中有男性12 例、女性14 例，年龄为41-70 岁，平均（55.5±1.5）岁。将参与本次调查的两组病例一般资料输入统计学相关软件查实，经对比结果证实，两组病例一般资料均无明显差异，且P＞0.05。
此次“铁榔头”获奖的关键，便是参赛机器人所用零部件全部采用3D打印材料，“物美价廉”是他们作品的一大亮点。获得“最佳技术奖”的王振宇，不但参与此次机器人比赛的相关编程，还通过稳扎稳打的操作，让这个3D打印机器人在比赛中脱颖而出，也让中国战队闪耀夺目。
1.2 方式。对比组在本次调查中采用了指尖法测评方式检测病例血糖水平以及胰岛素泵治疗，具体实施情况如下：将剂量为50IU 的胰岛素溶入剂量为50 mL 的生理盐水中在微量泵的作用下经中心静脉泵入病例的体内，取病例指尖血进行检测，分析患者血糖水平。实验组采用了实时动态血糖监测方式反映患者血糖水平以及胰岛素泵治疗，实时动态血糖监测方式如下：参与本次调查病例均佩戴3 d 左右722 动态血糖监测系统，采取病例三餐前以及睡前的指尖血校正仪器，校正频率为4 次/d，在此期间需要固定患者三餐的时间以及每日运动量、主食量，而且暂时不能进行放射有关的检查；胰岛素泵治疗：以患者实际体质量为依据，计算胰岛素全天的使用量，一般情况下为0.4U·kg-1·d-1-0.8U·kg-1·d-1，将总量的50%设置为基础量，以3 个-6 个时间段进行分配，同时以4:3:3 比例分配在三餐前，将50%当做餐前的大剂量，根据病例的实施血糖情况调整胰岛素的使用剂量。
1.3 评价指标
1.3.1 观察两组病例低血糖发生率。
1.3.2 观察两组病例胰岛素用量。
1）学生人身安全隐患。17岁左右的学生，正值活泼好动的年龄，又不可能完全接受或者严格执行安全条例，教室内各种设备的存在，很容易对学生造成伤害。
2.1 两组病例低血糖发生率对比。治疗后两组病例均发生了低血糖事件，对比组中有6 例病例发生了低血糖事件，低血糖发生率为23.08%；实验组中有1 例病例发生了低血糖时间，低血糖发生率为3.85%，对比组低血糖发生率高于实验组，经对比结果证实两组之间的差异明显，且P＜0.05。
2 结果
1.4 统计学方式。本次调查病例所涉及的资料均输入统计学相关软件进行查实，当对比结果以P≤0.5 表示时说明此对比结果存有价值，具有临床统计学意义。
2.2 两组病例胰岛素用量对比。对比组病例胰岛素使用量为（60.5±5.9）U/24 h，实验组病例胰岛素使用量为（42.9±5.5）U/24 h，实验组病例胰岛素使用量少于对比组，经对比两组之间的差异明显，且P＜0.05。
3 讨论
ICU 是本院重要的科室之一，本科室患者所患病情较为严重，大多数患者出现了因疾病而导致的感染等情况，导致病例出现物质代谢异常等现象，当患者身体物质代谢出现异常时，会有血糖增高的表现，临床将此现象称为应激性高血糖[3]。除了此情况外，由于营养供给的不充分，患者体内代谢以及环境发生紊乱会引发血糖升高等现象[4-6]。根据笔者收集的资料证实，ICU 治疗患者大多数均存在血糖升高等情况[5]。会采用胰岛素泵治疗方式，但为了提升治疗效果在治疗中会采用血糖监测方式，传统血糖监测为指尖血测血糖的方式，此方式检测中有不足之处而且还受到多种因素的影响[7-9]。我科室为了提升血糖监测的准确性，采用了实时动态血糖监测方式。实时动态血糖监测是我院采用的系统为722 实施监测系统，此系统是通过组织间液葡萄糖值的监测来获取患者的血糖水平，在监测中能够反映患者的全天性血糖的情况，提升了检查效果，同时也避免了常规指尖血检查的弊端。在实施监测中通过综合管理、血糖监测、胰岛素泵定制目标，形成了特有的3C 疗法，提升血糖监测效果。在本文中进行对比，发现对比组低血糖发生率高于实验组，经对比结果证实两组之间的差异明显且P 值小于0.05；实验组病例胰岛素使用量少于对比组经对比两组之间的差异明显，且P 值小于0.05 可见实时动态血糖监测效果更好[10-11]。
综上所述，实时动态血糖监测可应用在ICU 经胰岛素泵治疗的患者中，此方式效果更佳，值得临床广泛的应用。
2、辨别蓝宝石的成色最好是在白光下用肉眼观察，在天然日光及人造光源下看宝石。宝石在强光下看来会较浅色，但在一般日光下则会较黑。
参考文献
[1] 董炳信,乔鲁军,李亚红.ICU 患者胰岛素泵治疗过程中使用实时动态血糖监测的价值分析[J].重庆医学,2017,46(31)：4370-4372.
[2] 杜振玲,孟晶晶.实时动态血糖监测系统在胰岛素泵强化治疗2 型糖尿病患者低血糖规律中的应用[J].中国医药指南,2017,15(24)：53-54.
[3] 孟开顺,王小蕊,MENGKai-shun,等.实时动态血糖监测系统对2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中血糖波动监测的价值[J].标记免疫分析与临床,2017(11)：1280-1283.
[4] 靳永洁,谢梅.实时动态血糖监测系统在胰岛素泵强化治疗初发肥胖2 型糖尿病患者低血糖规律中的应用[J].中国医药指南,2017,15(23)：164-165.
[5] 郝丽.722 实时动态胰岛素泵系统在糖尿病患者中的应用及护理[J].中国医药指南,2017,15(13)：232-233.
[6] 王成连.动态血糖监测系统和胰岛素泵在ICU 糖尿病患者的联合应用[J].泰山医学院学报,2015(12)：1416-1417.
[7] 王旭红,张健,张之农,等.胰岛素泵联合动态血糖监测系统在糖尿病治疗中的短期应用[J].中国当代医药,2009,16(12)：46-47.
[8] 黄文龙.动态血糖监测系统和胰岛素泵在脆性糖尿病患者围术期中的应用[J].中国临床医学,2009,16(6)：125-126.
[9] 刘小英,方向明,刘芸,等.动态血糖监测与胰岛素泵在围手术期糖尿病患者的应用[J].实用糖尿病杂志,2012(2)：20-22.
[10] 黄道华,王宏运,姜宏卫,等.实时动态血糖监测-胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的临床应用[J].中国实用医药,2014,24(10)：180-181.
[11] 陈春莉,陈赛曼.动态血糖监测联合胰岛素泵在普外科围手术期糖尿病患者的应用及护理[J].吉林医学,2016,37(11)：2819-2821.
中图分类号：R458+.5
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.035
本文引用格式：仲继勇.ICU 患者胰岛素泵治疗过程中使用实时动态血糖监测的价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：63+66.
标签：血糖论文; 病例论文; 实验组论文; 患者论文; 动态论文; 医药论文; 卫生论文; 内科学论文; 内分泌腺疾病及代谢病论文; 胰岛疾病论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第88期论文; 上海健康医学院附属嘉定区中心医院论文;