李发旺罗维香杨智慧（兰州大学附属白银医院消化科甘肃兰州730900）
【摘要】目的探讨14C-尿素呼气试验（14C-Ureabreathtest，14C-UBT）对检测胃十二指肠溃疡的阳性结果分析。方法将胃镜检查诊断为胃十二指肠球部溃疡的325例患者进行快速尿素酶检测（RUT）后再行14C-UBT检测Hp。对两种检测方法的阳性率进行比较分析。结果经RUT检测325例胃十二指肠球部溃疡Hp感染的阳性率为95069%（311/325）；14C-UBT检测Hp感染的阳性率为96%（312/325），两种检测方法阳性率无明显差异。结论14C-UBT和RUT检测相比对胃十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌感染的检出同样具有较高的阳性率，且方便易操作，病人更易接受，临床应用价值较高，可以作为一种检测胃十二指肠球部溃疡患者是否合并Hp感染的一种非侵入方法。
【关键词】幽门螺杆菌快速尿素酶试验14C-尿素呼气试验
【中图分类号】R574.51【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0169-01
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，HP）是胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃粘膜相关淋巴组织瘤（MALToma）、胃食管返流疾病、功能性消化不良甚至胃癌等的重要致病因子，HP感染也是消化性溃疡发生和复发的关键因子之一。[1]本文收集2009年1月-2011年10月在我院做胃镜检查确诊为胃十二指肠球部溃疡的325例患者先采用RUT检测HP后用14C-UBT检测HP，对两种检测间对照分析。
1资料与方法
1.1一般资料
本组入选病例325例皆为2009年1月-2011年10月在本院接受胃镜检查的住院和门诊者，确诊为胃十二指肠球部溃疡的患者，其中男性196例，女性129例，平均年龄38.5岁，之前均未接受抗Hp治疗。
1.2方法
患者行胃镜检查时，镜下诊断为胃十二指肠球部溃疡的患者，从胃窦近幽门孔2cm处钳取少许胃黏膜，行RUT，观察5～10min，若试剂颜色由黄变红则为Hp阳性。胃镜检查结束后行14C-UBT检测，即用安徽养和医疗器械设备有限公司生产的YH04幽门螺杆菌（Hp）检测仪，让受试者口服14C尿素胶囊1粒，静坐15min，然后向CO2采集卡中吹气，待卡中颜色由蓝色变为白色时停止吹气（约2～3min），小心揭去呼气卡检测口上的封签，将卡插入Hp检测仪的进样口，仪器将自动进行检测，显示并打印结果。
2结果
表1RUT和14C-UBT对幽门螺杆菌感染的检测结果
本组325例中经RUT检测Hp阳性311例，Hp阴性114例，阳性率为95.69%（311/325）；经14C-UBT检测的312例Hp阳性，13例Hp阴性，阳性率为96%（312/325）。两种检测方法阳性率无明显差异。结果表1所示。由此可看出，14C-UBT对检测胃十二指肠球部溃疡是否合并幽门螺杆菌感染的阳性率和快速尿素酶法检测杆菌感染的阳性率相当，可以作为一种检测胃十二指肠球部溃疡患者是否合并Hp感染的无创简便易行的方法。[2]
3讨论
消化病学界普遍认为胃十二指肠溃疡的发生与发展与HP的感染有着密切关系。1994年世界卫生组织国际癌症研究机构（LARC）已将HP感染列为第一类致癌因子。[3]目前应用于Hp检测的方法主要有病理组织学检查、H1pylori的细菌培养、直接涂片革兰氏染色及快速尿素酶试验（RUT）、14C-UBT、14C-UBT、H1pylori抗原检测及血清学检测等。由于RUT和14C-UBT操作快速、简便，且在基层医疗组织也较易实施操作，因此在临床应用上较为广泛。
虽然两种检测方法都表现出较高的敏感性和特异性。但是RUT需在胃镜下进行，有一定的痛苦性，且取活体组织时会存在取样点不全面造成漏检的可能性，因为Hp在胃内是分散分布的。由于14C-UBT不需要活体取检，病人痛苦少，而且口服的14C标记的尿素可以均匀分布在整个胃内，能反映整个胃内的Hp感染情况，避免了活体取检漏检的问题，敏感度较高。[4]因此，14C-UBT是一种简便、快速、安全、价廉的检测Hp感染的方法，非常值得临床推广应用。不管是健康体检者还是有胃肠疾病的患者都可以接受此项检测，也可作为胃病合并HP感染患者治疗后复查易于接受的一种非侵入性检测方法。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学[M](第6版).北京:人民卫生出版社,2004:393-395.
[2]李琢．14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的临床意义[J].中国医学理论与实践,2002,12.
[3]贾博琦.幽门罗杆菌在消化性溃疡发病机理中的可能作用[J].中华消化杂志,1990,10(I).
[4]王继德,陈烨．棘克强，等．幽门螺旋杆菌感染几种诊断方法的准确性评价[J].中华消化内科杂志,2000,4(17):76．