李耘赋
（重庆市万盛经济开发区人民医院重庆400800）
【摘要】目的：探讨集束化激励式心理干预应用在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的效果。方法：随机选择2017年11月—2018年11月间我院急诊重症监护室给予机械通气的清醒病患64例，平分为参照组与激励组，参照组撤机时进行常规护理，激励组在撤机时给予常规护理与集束化激励式心理干预。对比两组病患的护理效果。结果：就一次性脱机拔管成功率而言激励组优于参照组（P＜0.05），平均通气时间为激励组短于参照组（P＜0.05），平均急诊重症监护室住院时间为试验组短于参照组（P＜0.05）。结论：针对急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机，在常规治疗中联合集束化激励式心理干预效果明显。既可提升一次性脱机拔管成功率，又可减少通气时间和住院时间。值得在急诊重症监护室中推广应用。
【关键词】急诊重症监护室；集束化激励式心理干预；机械通气；撤机
【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0090-02
1.前言
急诊重症监护室在治疗中应用机械通气比较广泛，作为抢救病患的一种有效手段，对维持呼吸具有重要作用[1]。但在机械通气撤机过程中具有一定的风险，目前该风险仍是临床较为棘手的一个问题。在呼吸机治疗的整个过程中，撤机时间就占约五分之二，过早或过晚均会增加患者感染风险的几率[2]。导致撤机困难的原因不仅由病人的生理状况决定的，在一定程度上还取决于病人的心理状况。所以，要求医护工作者了解病人的心理特征，在发挥病人、家庭、医护这层社会关系网络基础上，改善病人的心理状况，加强病人的依从性。本文随机选取2017年9月—2018年9月间我院急诊重症监护室给予机械通气的病患64例，分为两个治疗小组分别给予常规护理和集束化激励式心理干预，对比两组病患的护理效果，后者效果显著，现报道如下。
2.资料与方法
2.1临床资料
随机选择2017年11月—2018年11月间我院急诊重症监护室给予机械通气的病患64例，所有病患均行气管插管治疗。将64例患者平分为参照组与激励组，32例参照组中17例男性患者，15例女性，年龄划分为19～80岁，平均（54.14±4.31）岁。疾病类型：12例颅内感染，10例急性脑血管疾病，7例重症肺炎，其他疾病3例。32例激励组中，男:女患者各占比例为19:13，平均20～79岁，平均（55.43±3.62）岁。疾病类型：13例颅内感染，9例急性脑血管疾病，6例重症肺炎，其他疾病4例。对患有意识障碍的病患进行排除。两组间可比性高。
2.2研究方法
64例患者在清醒的条件下实施对应的撤机方法。在撤机过程中参照组进行常规护理，医护人员向病人和家属讲解撤机的重要性以及在此过程中会出现的不适反应，并适当鼓励病人。激励组则给予常规护理联合集束化激励式心理干预手段具体如下：（1）医护工作人员激励：医护工作人员加强宣传，宣传内容主要有机械通气治疗的重要性、及时撤机的必要性等。使病人了解撤机有关的知识。在患者清醒状态下告知脱机时可能会发生的不良反应，及时与患者沟通，了解患者内心的想法，适当给予鼓励，增强患者治疗的信心[3]，医护人员在于患者沟通时态度友好，举止亲切，增加患者依从性。（2）成功案例激励。宣教时选取典型的脱机成功案例，增加患者撤机信心，摆脱患者对呼吸机的依赖性，增加治疗成功几率。（3）家庭激励。病患家属的关心和激励对患者增加治疗信心有很大的帮助。医护人员与家属协助做好患者的心理疏导工作，提高患者脱机信心。若病人转至单独病房时，可允许家属进行陪护，缓解病人焦虑心理。
2.3观察指标
本研究完成后，统计分析64例病患一次性脱机拔管成功率、平均住院时间以及通气时间。
3.结果
3.1两组患者一次性脱机拔管成功情况对比
分别给予两组患者相应的护理后，激励组一次性脱机拔管成功率为96.87%，比参照组84.37%要高，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
4.讨论
急诊重症监护室在治疗中应用机械通气比较广泛，对维持病人呼吸具有重要作用。为减少撤机治疗的不利影响，对清醒病人加以心理护理，以期提高一次性撤机成功率。集束化激励式心理干预是经过临床验证过的一种有效的心理护理干预手段，在了解病人心理情况后，医护工作者以激励的手段缓解病人心理压力，使其积极配合医护人员的治疗[4]。本次研究中，就一次性脱机拔管成功率而言激励组优于参照组（P＜0.05），平均通气时间为激励组短于参照组（P＜0.05），平均急诊重症监护室住院时间为试验组短于参照组（P＜0.05）。由此可见，针对急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机，在常规治疗中联合集束化激励式心理干预效果明显。既可提升一次性脱机拔管成功率，又可减少通气时间和住院时间。值得在急诊重症监护室中推广应用。
【参考文献】
[1]胡泽凤，谭广生，陈志超，等.集束化激励式心理干预在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的应用[J].岭南急诊医学杂志，2014（6）:503-504.
[2]陈云凤，曹慧，倪英女.集束化激励式心理干预在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的应用[J].中国校医，2017，31（9）:669-670.
[3]姚淑焕.集束化激励式心理干预在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2016（13）:55-55.
[4]徐峰萍，李玉玲，陈旗滨，等.集束化护理干预在急诊重症监护病房（EICU）机械通气病人护理中的应用分析[C].中国中药杂志，2015/专集:基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集，2016.