（湖南省保靖县中医院湖南保靖416500）
摘要：目的分析讨论中药炮制与临床用药安全的关系。方法选择2015年1月到2017年6月期间在我院采用中药治疗的100例患者为研究对象，将患者随机分为4组，每组各25例患者，给予本组患者分别服用4种炮制后的中药药物进行治疗，观察炮制后药物含有的不同有效中药成分的治疗有效率以及患者出现的毒性反应。结果炮制后含有生物碱类药物的有效率为96.0％，含有甘油类药物的有效率为100.0％，含有挥发油类药物的有效率为92.0％，含有鞣制类药物的有效成分为88.9％，炮制后药物毒性造成患者出现的不良反应均较低。结论合理的进行中药炮制能够有效的提高药材的治疗效果。另一方面，降低甚至消除药材的毒性以及副作用，在保障治疗效果的基础上，为临床用药安全奠定了良好的基础。
关键词：中药炮制；治疗效果；临床用药安全
中医中药是我国的传统国粹[1]，中药的炮制是我国具有悠久历史的传统制药技术，根据有关资料，在中医药理论的指导下，结合中医辨证治疗用药的具体需求和药物的本质属性合理的进行药物的炮制，能够起到降低甚至消除中药药材本身的毒性，增强药物的治疗效果，以及便于患者服用和贮藏的作用[2]。研究选择2015年1月到2017年6月期间在我院采用中药治疗的100例患者为研究对象，分析讨论中药炮制与临床用药安全的关系，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2015年1月到2017年6月期间在我院采用中药治疗的100例患者为研究对象，本组患者的平均年龄为41.2岁±11.8岁（患者的年龄范围为23岁到61岁不等），其中男性患者51例，女性患者49例。研究选择4种有效中药成分作为治疗药物，炮制后具有的有效成分分别为含有生物碱类药物，含有甘油类药物，含有挥发油类药物以及含有鞣制类药物，将患者随机分为4组，每组各25例患者，其中服用生物碱类药物组男性患者13例，女性患者12例，服用甘油类药物组男性患者11例，女性患者14例，服用挥发油类药物组男性患者12例，女性患者13例，服用鞣制类药物组男性患者13例，女性患者12例，将4组患者的年龄和性别比率等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法以及观察指标
本次研究所选患者服用药物按照各自发挥最佳药效的剂量进行称取，采用文火进行药物的煎煮，煮沸后持续煎煮半个小时，常规过滤药液之后进行二次煎煮，操作同上，总共煎煮3次后日，混合滤液至400毫升分别给予4组患者进行服用，每日2次，一个治疗疗程为2周，观察分析4组患者服药后的不良反应，副作用以及治疗效果。
1.3评定指标[3]
根据患者服药后出现的不良反应，副作用以及治疗效果将本次治疗效果分为显效和有效，轻度好转以及无效，治疗的总有效率为显效率和有效率以及轻度好转率之和，各个等级的具体指标如下所述：显效：患者服用炮之后的中药药材后，临床症状明显减轻，患者未出现毒副作用等不良反应；有效：患者服用炮之后的中药药材后，临床症状得到改善，患者未出现不良反应；轻度好转：患者服用炮之后的中药药材后，临床症状缓解不明显减轻，但患者未出现毒副作用等不良反应；无效：患者服用炮之后的中药药材后，临床症状未得到改善，直至加重，患者出现毒副作用等不良反应；
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS26.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
炮制后含有生物碱类药物的有效率为96.0％，含有甘油类药物的有效率为100.0％，含有挥发油类药物的有效率为92.0％，含有鞣制类药物的有效成分为88.90%，炮制后药物毒性造成患者出现的不良反应均较低，本次研究共出现严重不良反应者6例，发生率为6.0％，本组患者的治疗效果如表1所示。
3讨论
我国的多部中药名著中均提到了中药炮制理论和有关技术[4]，例如《黄帝内经》中说道，“疗热用寒药”以及《神农本草经》中提到的药材炮制方法，“阴干”，“暴干”等，从上文的叙述可以看出，中药药材的炮制技艺是一门源远流长的技术，随着我国的医疗科技的进一步发展，中药炮制逐渐形成了独立的学科，另一方面，随着人们的健康意识的普遍提高，越来越多的人在关注药物的治疗效果基础上，对药物的安全性提出要求，文章针对炮制药物和临床药物安全展开研究，得出的结论如下所述[5]。
3.1中药炮制与的临床安全用药的关系
根据有关文献资料，临床上出现用药不安全的因素主要包括：第一，对中药药材的毒性认识不全，在此基础上进行的中药炮制不规范；第二，中药药物临床使用时，配伍不科学，给药的途径和药物制备过程缺乏合理性；第三，中医辨证治疗准确度较低，治疗医师和护理医师的综合素养较低；第四，中药药材市场的管理体制不健全等，其中，有关中药炮制导致的临床用药不安全因素占据总体的50％，此外，中药炮制直接或者间接的参与到了上述四项因素中，因此，中药炮制是临床安全用药的重要组成部分。
3.2中药炮制和临床用药的有效性
由于中药炮制方法具有多样性，例如，蒸，炒，炙等，此外，在进一步的加工中还会加入其它辅助材料，例如，酒和醋等，从而达到中和药效等作用，临床上炮制方法与药物的有效性具有一定程度的关系，例如将药材经过火炮制或者加入辅助材料进行加工之后，能够提高中药中原有的有效成分一生物碱的质量和性质，此外，含有挥发油类的中药药材在进行加热炮制之后，能够显著减少其中的挥发油成分，以降低药材的副作用，根据研究而结果，炮制后含有生物碱类药物的有效率为96.0％，含有甘油类药物的有效率为100.0％，含有挥发油类药物的有效率为92.0％，含有鞣制类药物的有效成分为88.9％，结果表明，中药炮制能够在保障治疗效果的基础上降低药材的毒副作用。
3.3有关中药炮制对临床用农药安全的建议
进行中药炮制的最重要的目的即将药材中的毒副作用进行清除，使得药物能够在临床使用过程中具有安全性和可靠性，根据本次研究结果，本组100例患者服用炮制药物治疗的治疗效果较好，出现毒副作用者6例，占总体的6.0％，这对这一现象，笔者现提出一下几点建议。
第一，重视炮制中药工艺技术的发展，在我国的医疗科技进一步的发展基础上，一些写的炮制技术应运而生，在进行药材的炮制时，需要重视使用先进的技术和工艺，从而为我国的中药炮制学科提供更加广泛和良好的发展空间；第二，建立健全中药炮制管理规范，上文分析的临床上出现用药不安全的因素中，中药的炮制规范和市场管理不具有统一的标准，是造成临床的用药安全得不到保障的重要组成部分，因此，有关部门需要重视统一标准和规范管理；第三，摒弃传统炮制方法中的弊端，继承其中的精华，并且在此基础上进行进一步的改善，在我国的中药炮制技术发展的数千年历史进程中，炮制技术被赋予了时代特色，因此，研究人员需要根据当前的具体需求和要去的本质属性进行传统炮制方法的改善，使得药材能够更适合用于现代人类的身体环境。
综上所述，合理的进行中药炮制能够有效的提高药材的治疗效果，另一方面，降低甚至消除药材的毒性以及副作用，在保障治疗效果的基础上．为临床用药安全奠定了良好的基础。
参考文献
[1]李浩．浅析中药炮制作肘与临床疗效的关系[J].湖北中医杂志．2015．32（10）：72-74
[2]马秀红．中药炮制对临床疗效的影响[J].中国社区医师：医学专业半月刊，2014，12（14）：31-32．
[3]苏英．中药炮制法对临床应用疗效的分析[J].医学信息，2014，23（8）：35-37
[4]王晓波浅谈中药炮制力法在临床中的应用[J].内蒙古中医药．2014.3.（21）：28：
[5]赵志欣，郅号梅．浅谈炮制对中药成分及疗效的影响[J].中国实用医药，2016，3（16）：14-15．