（湖北省钟祥市人民医院湖北钟祥431900）
【摘要】目的：对应用晚断脐模式对新生儿在娩出过程中实施干预的临床效果进行研究。方法：选择我院收治的88例新生儿，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组孕产妇分娩期间行常规断脐干预，观察组孕产妇分娩期间行晚断脐干预，对比效果。结果：观察组新生儿出现产后不良事件的人数明显少于对照组；分娩后住院接受治疗时间明显短于对照组；新生儿Apgar评分水平和家长对分娩期间新生儿干预模式的满意度明显高于对照组。结论：孕产妇分娩过程中采用晚断脐模式进行干预效果显著，值得推广使用。
【关键词】晚断脐；新生儿；干预
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0134-02
断脐时间是近些年来，临床产科工作中所关注的一个重点性问题，也是对新生儿脐部护理质量产生影响程度最大的一个重要因素[1]。断脐时间过早，会使母体对胎儿的生理性胎盘输血过程被中断，从而导致新生儿机体的血容量水平出现严重不足，进一步诱发贫血和呼吸障碍等并发症，病情程度严重者甚至会对新生儿的脑组织供血和供氧产生阻断作用，从而导致脑损伤[2]。断脐时间过晚则红细胞和胆红素水平会明显增多，诱发出现病理性黄疽的可能性会明显加大[3]。本次研究中应用晚断脐模式对孕产妇分娩过程进行干预，现汇报如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
在2014年2月—2016年2月选择我院收治的88例孕产妇，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组孕产妇年龄21～33岁，平均年龄（25.9±2.5）岁；新生儿胎龄35～42周，平均胎龄（39.7±1.4）周；观察组孕产妇年龄20～32岁，平均年龄（26.1±2.3）岁；新生儿胎龄34～42周，平均胎龄（39.9±1.3）周。观察组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
1.2.1断脐方法对照组：在胎儿娩出之后，首先对其呼吸道进行清理，然后在10s之内对脐部进行结扎和断脐处理；观察组：在胎儿娩出之后，将其放置于母亲的两腿之间对其进行保温，在娩出之后的60s～90s之间对脐部进行结扎和断脐处理。
1.2.2护理方法①产后24小时：断脐之后采用浓度为2%的碘酊对断端实施消毒处理，采用浓度为75%的乙醇对脐带根部实施消毒处理，检查没有渗血存在之后进行包扎。干燥后实施二次断脐，将脐带与脐轮皮肤血液循环之间完全阻断，使脐孔能够完全闭合。②脐带脱落前：注意脐部护理，避免污染，每天洗澡之后采用浓度为75%的乙醇进行消毒，衣物、尿布应该保持清洁且干燥，并及时进行更换。③脐带脱落后：涂以0.5%安尔碘，结痂自行脱落后如脐窝有少量分泌物，可以采用浓度为75%的乙醇进行擦洗。如果脐带根部出现有肉芽组织出现，应该首先采用浓度为75%的乙醇进行擦洗，然后再使用浓度为10%的硝酸银点灼，最后再用生理盐水对硝酸银进行冲洗。④出院带药:指导产妇及其家属在出院之后仍然应该注意对新生儿的脐部进行观察，准备好消毒所需要的药液，并指导其掌握正确消毒的方法，如果有异常情况出现，应该随时到医院就诊，确保婴儿安全。
1.3观察指标
选择两组新生儿出现产后不良事件的人数、分娩后住院接受治疗时间、新生儿Apgar评分水平和家长对分娩期间新生儿干预模式的满意度等几项内容作为观察指标。
1.4满意度评价方法
在新生儿出院的当天对家长对分娩期间新生儿干预模式的满意度水平进行不记名打分调查，100分为满分。60分以下为不满意，60分以上为基本满意，80分以上为满意[4]。
1.5数据处理方法
统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P＜0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x-±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。
2.结果
2.1新生儿出现产后不良事件的人数
对照组新生儿在分娩之后有5例出现发育不良、窒息、死亡等围产期不良事件发生，发生率水平达到11.9%；观察组新生儿在分娩之后有1例出现窒息围产期不良事件发生，发生率水平达到2.4%。组间比较差异显著（P＜0.05）。
2.2分娩后住院接受治疗时间
对照组新生儿在分娩之后共住院接受治疗（8.15±1.34）d；观察组新生儿在分娩之后共住院接受治疗（6.02±1.38）d。组间比较差异显著（P＜0.05）。
2.3新生儿Apgar评分水平
对照组分娩后新生儿Apgar评分水平达到（13.92±2.54）分，观察组分娩后新生儿Apgar评分水平达到（19.78±2.11）分。组间比较差异显著（P＜0.05）。
2.4家长对分娩期间新生儿干预模式的满意度
对照组新生儿家长中有15例对新生儿分娩期间干预模式感到满意，19例感到基本满意，10例不满意，总满意度达到77.3%；观察组新生儿家长中有29例对新生儿分娩期间干预模式感到满意，13例感到基本满意，2例不满意，总满意度达到95.5%。组间比较差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
对于分娩之后的胎儿，如果进行剪脐操作的时间太早，脐血管内部还没有完全发生收缩，创面处于一种高低不平状态，或呈现小丝绦状略带有羊膜的残留，潮湿状态或有少量的分泌物存在，甚至有可能会伴随出现脐轮红，出血感染的可能性会明显加大，脐带应进行第2次的彻底修剪，但修剪过程中的操作难度相对较大[5]。此外断脐时间过早，会使母体对胎儿的生理性胎盘输血过程被中断，从而导致新生儿机体的血容量水平出现严重不足，进一步诱发贫血和呼吸障碍等并发症，病情程度严重者甚至会对新生儿的脑组织供血和供氧产生阻断作用，从而导致脑损伤。相关研究结果显示，延迟断脐可以使得更多的脐血充分进入到新生儿的体内，更多的干细胞能够传输给新生儿。这种干细胞的大量传输可以使新生儿的脑组织、神经系统功能的发育得到充分保障，使发育速度更快，延迟的断脐比过早的断脐，可以使广大新生儿接受了更多的干细胞。另有临床相关研究结果显示，新生儿晚断脐30秒，其出现脑出血、晚发性的败血症、贫血的可能性就会明显降低，还可以使一些早产儿，需要接受输血的几率降低[6]。延迟断脐还能够使其它疾病出现的可能想减少，其中主要包括肺炎、慢性的肺部疾病、眼病。本次研究观察组新生儿家长对分娩期间新生儿干预模式的满意度达到95.5%，明显高于对照组新生儿家长的77.3%。上述数据组间比较差异显著（P＜0.05）。充分说明，晚断脐方案所具有的可能性、可行性、优势性，在今后的临床产科工作中，可以进一步推广应用。
【参考文献】
[1]张佑清.初产妇分娩期心理护理对产程的影响[J].现代医院，2013，13(6):106-107．
[2]麦桂霞，赖翠婷，江妙珍．晚断脐对新生儿的影响[J].中国医药指南，2013，11(13):241-242．
[3]邓艳华，王波，郑琳等．两种晚断脐时机对母儿结局的影响[J]．护理学报，2013，20(2B):76-77.
[4]华少萍，张宏玉，周红等.断脐时间对母儿结局的影响[J].海南医学院学报，2010，16(12):1572-1574.
[5]张宏玉，华少萍，郑思华等.新生儿出生后脐带自然搏动的生理特征与意义[J].海南医学院学报，2011，17(6):29-32.
[6]路静，任胜巧，张静茹等.晚断脐对新生儿脐部护理效果的影响[J].临床合理用药杂志，2013，6(7):151-152.