盐酸头孢吡肟治疗小儿急性重症肺炎疗效观察
张洁(黑龙江省兰西县人民医院黑龙江兰西151500)
【中图分类号】R563.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)19-0059-01
我们自2003年1月至2005年4月应用盐酸头孢吡肟治疗20例急性重症肺炎，并与同期单纯选用其它抗生素治疗的患儿进行比较，现将结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
上述期间在我院儿科住院患儿40例随机分为观察20例，对照组20例，男22例，女18例，年龄最小2个月，最大5岁。40例患儿中合并心力衰竭30例，合并Ⅱ型呼吸衰竭14例，急性呼吸窘迫综合症（ARDS）1例，7例伴有左向右分流型先天性脏病，所有患儿均有发热，咳喘，呼吸困难，明显鼻扇，三凹症，双肺密集中小水泡音，X线均有两肺野大小不等片影，均有WBC及血C反应蛋白（CRP）明显升高，均临床诊断细菌性肺炎。两组病情程度、性别、年龄分布均无显著性差异。对头孢菌素类药物过敏者均不例为观察对象。
1.2诊断标准
急性支气管肺炎合并心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病或胃肠功能衰竭、弥漫性血管内凝血等即有其它脏器功能障碍者诊断为急性重症肺炎。
1.3治疗方法
观察组给予盐酸头孢吡肟50mg/（kg?d）分两次静脉滴入，疗程7-23天，平均用药11天。对照组给予头孢呋辛100mg/（kg?d）每日2次，疗程5-20d，平均用药12d。两组同时按肺炎常治
疗，包括氧疗、拍背、吸痰、雾化吸入、纠正呼衰及心衰、维持水盐平衡、并发症处理等。
1.4疗效评价标准
根据《实用儿科学》第五版关于肺炎的疗效标准进行判定。治愈：体温1周内恢复正常，症状和肺部罗音消失，WBC、CRP降至正常；显效：用药3-4天发热渐退、症状缓解、水泡音减少、WBC下降或CRP下降，时间超过1周；无效：治疗10天症状体征无明显变化。
2结果
观察组总有效95％（19/20）疗效确切，明显优于头孢呋辛组65％（13/20）（P＜0.05）。且两组在治疗期间末发生变态反应、皮疹、骨髓抑制等不良反应、治疗前后尿常规、肝肾功能及心电图均无异常改变。
3讨论
盐酸头孢吡肟是第四代头孢菌素，对革兰阳性和阴性细菌均有较强的杀灭作用，并对ββ-内酰胺酶具有稳定性，肺炎是小儿的一种常见病，多见于婴幼儿。就全球而言，急性重病肺炎仍是小儿死亡的主要原因，尢其是发展中国家。由于种新型抗菌素的不断广泛应用，导致病菌耐药性的产生。本文对照组头孢呋辛疗效明显低于观察组盐酸头孢吡肟，考虑病原菌对头孢呋辛产生耐药，而对盐酸头孢吡肟敏感。因此重症肺炎在常规抗生素治疗无效性况下应及时改用疗效较好的盐酸头孢吡肟。