导读:本文包含了围塌陷期论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:右归饮,激素相关性股骨头坏死,腓骨棒,保髋
围塌陷期论文文献综述
何兵[1]（2019）在《右归饮联合腓骨棒支撑术治疗围塌陷期股骨头坏死的疗效观察及其组方研究》一文中研究指出目的:①观察右归饮联合腓骨棒支撑术治疗围塌陷期激素相关性股骨头坏死的临床疗效,分析右归饮对保髋术后早期预后的影响;②通过动物实验初步探究右归饮对激素相关性股骨头坏死的影响及其作用机制;③基于代谢组学初步探究右归饮中治疗激素相关性股骨头坏死的有效成分。通过上述研究,为右归饮治疗激素相关性股骨头坏死提供早期临床疗效证据及现代科学证据。方法:①回顾分析2015年1月至2017年1月在江苏省中医院骨伤科治疗的激素相关性股骨头坏死患者,所有患者ARCO分期均为Ⅱ B～ⅢB期,均行腓骨棒支撑术,记录所有病例人口统计学指标、ARCO(the association research circulation osseous)分期、JIC分型、治疗前后Harris评分、治疗后影像学评分,并进行统计分析。②采用大剂量马血清联合地塞米松制造早期激素相关性股骨头坏死兔模型。将12只造模成功的兔模型随机分为2组:右归饮组,激素对照组。右归饮灌胃干预6周后,对两组兔股骨头内细胞进行苏木精伊红(HE)染色、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色及血管内皮生长因子(VEGF)免疫组化分析,观察右归饮对兔激素相关性股骨头坏死的干预作用。③使用动物实验造模及干预的兔,抽取每只兔静脉血标本,用于制备右归饮含药血清代谢组学测试标本及标准对照标本。采用高效液相色谱-四杆飞行时间质谱(HPLC-Q-TOF-MS)对含药血清进行化合物成分指纹图谱鉴定。结果:①本次临床研究共纳入激素相关性股骨头坏死共49例55髋,随访时间节点为术后3月、6月、12月、24月,最终成功随访42例47髋,其中联合口服右归饮组(治疗组)20例22髋,单纯腓骨棒支撑组(对照组)22例25髋。两组患者年龄、性别、BMI、术前Harris评分、ARCO分期、JIC分型方面差异无统计学意义(P>0.05)。至随访终点时,行髋关节置换术者共5人5髋,其中治疗组2人2髋,对照组3人3髋,保髋成功率分别为90.99%和88.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时治疗组及对照组组内比较,术前术后Harris评分差异均有统计学意义(治疗组术前63.68±3.98,术后84.50±4.36;对照组术前61.44±4.03,术后82.48±3.74;P<0.05)。组间末次随访Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时治疗组与对照组相比,影像学评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后3月时治疗组骨修复影像学评分高于对照组,差异具有统计学意义(治疗组:9.09±1.97,对照组:7.40±3.27,P<0.05)。比较两组不同ARCO分期及JIC分型患者的保髋成功率:ARCOⅡB>ARCOⅢA>ARCO ⅡC>ARCOⅢB,B 型>C1 型>C2型,差异不具有统计学意义(P>0.05)。②动物实验研究中,HE染色示右归饮组骨小梁密度较激素对照组显着升高(P<0.05):TRAP染色提示破骨活性右归饮组显着低于激素对照组(P<0.05);VEGF免疫组化显示右归饮组血管新生数高于激素对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。③代谢组学研究中,质谱分析共筛选出33个右归饮入血的潜在有效成分,其中亲水成分共13中,疏水成分20种,主要包括挥发油类、脂类、糖苷类、总黄酮类等。峰面积分布为773.5～142405.25。疏水成分和亲水成分中其中峰面积最高的3个成分分别为左旋-表儿茶精、β-D-吡喃葡萄糖苷、长寿花糖甙和松果菊苷、芦丁、槲皮素。结论:①腓骨棒支撑术治疗围塌陷期激素相关性股骨头坏死临床疗效满意,联合应用右归饮有助于术后早期骨修复,帮助患者提早负重恢复日常生活,避免或延缓了股骨头坏死进展,具有临床意义。②右归饮能显着提高兔激素相关性股骨头坏死模型的血管新生能力,抑制破骨活性,体现了临床使用的科学依据。③质谱分析筛选出33种入血潜在有效成分,通过文献检索,我们发现其中的松果菊苷、芦丁、槲皮素具有促进血管新生、促进成骨、抑制破骨的作用,与我们动物实验研究结果相契合,表明松果菊苷、芦丁、槲皮素可能具有等效替代右归饮治疗激素相关性股骨头坏死的作用。(本文来源于《南京中医药大学》期刊2019-03-26）
谢子康[2]（2019）在《围塌陷期股骨头坏死保髋手术疗效临床研究及生物力学有限元分析》一文中研究指出目的:1.通过有限元分析,评估正常髋关节、股骨头髓芯减压打压植骨腓骨支撑术前及术后、股骨头颈部开窗死骨清理打压植骨术前及术后的股骨头内部力学分布情况。2.通过股骨头坏死动物模型建立,观察补肾活血汤对股骨头坏死的早期干预机制。3.通过回顾性研究,综合评价各类保髋术式联合补肾活血汤的中期临床疗效,分析各术式成功及失败的经验,评估各因素对手术保髋预后的影响,指导临床个性化手术方案选择。方法:1.选取单侧股骨头坏死患者,行股骨头髓芯减压打压植骨腓骨支撑(术式A)和头颈部开窗死骨清理打压植骨(术式B)各6例,将健侧髋关节、术式A术前及术后、术式B术前及术后的CT、MRI的原始数据导入建模软件,通过3D建模、几何建模、结构网格化及有限元材料赋值,建立五种叁维有限元模型,并进行分析,主要观察指标为:1、髋关节在屈曲0°、30°、60°时各区域的应力情况:(a)髋关节软骨下骨区Mises分布图及应力峰值;(b)坏死区Mises分布图及应力峰值;(c)股骨头颈交界处区Mises分布图及应力峰值;(d)股骨干外侧区(手术髓芯减压开口处)Mises分布图及应力峰值。2、股骨头表面软骨下骨最大移位值。2.运用马血清及地塞米松建立兔股骨坏死早期模型,将股骨头坏死建模成功的12只模型随机分为:补肾活血汤组及对照组,同时选取同批次6只实验兔成立空白组。经过6周药物及对照干预后,分别测定各组的基础代谢率、骨小梁密度,对股骨头内细胞进行HE染色、MASSON染色、TRAP染色,血管内皮生长因子免疫组化分析,观察补肾活血汤对兔股骨头坏死模型的早期干预机制。3.选取2009年1月-2016年12月收治的围塌陷期股骨头坏死,接受保髋手术辅助中药汤剂治疗的患者,经过严格筛选符合纳入标准共218例(292髋),最终随访成功者共166例(210髋),其中行股骨头髓芯减压打压植骨腓骨支撑术(术A)的92例126髋,头颈部开窗死骨清理打压植骨术(术B)的25例29髋,头颈部开窗死骨清理打压植骨带缝匠肌骨瓣移植术(术C)的19例21髋,头颈部开窗死骨清理打压植骨带旋股外侧动脉横支大粗隆骨瓣移植术(术D)的18例20髋,外科脱位头颈开窗死骨清理打压植骨术(术E)的12例14髋,所有患者平均临床随访时间为58.5个月(30-92个月),随访时间均在2年以上,记录患者术前的高危因素情况,记录并比较术前、术后的Harris评分和影像学评价,以关节置换为终点事件评价保髋手术总体生存率、各术式的生存率及影响生存率的因素。结果:1.五组模型的软骨下骨最大应力区域均在股骨头顶部,且随着髋关节屈曲度数从0°-30°-60°增加,软骨下应力逐渐增大。股骨头坏死后,股骨头负重区软骨下骨的最大Mises应力在屈曲0°、30°、60°时较正常股骨头均显着升高,差异具有统计学意义(P<0.05),行术式A及术式B后,最大Mises应力在屈曲0°、30°、60°时均较术前显着下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。行两种保髋术后坏死区的最大Mises应力在屈曲0°、30°、60°时较术前应力均显着下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。术式A术前在头颈交界处的最大Mises应力较正常模型下降,差异具有统计学意义(P<0.05),术后在屈曲0°、30°、60°时最大Mises应力均较术前上升,差异具有统计学意义(P<0.05);术式B术前在头颈交界处的最大Mises应力较正常模型上升,差异具有统计学意义(P<0.05),术后在屈曲0°、30°、60°时最大Mises应力均下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。股骨头表面软骨下骨最大移位在行两种保髋术后,在屈曲0°、30°、60°时移位均较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.成功造模干预后,补肾活血汤组的基础代谢率、HE染色下骨小梁密度、CT下骨量以及MASSON染色下的成骨活性均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而经TRAP染色,补肾活血汤组低于对照度,差异具有统计学意义(P<0.05),VEGF免疫组化结果显示,补肾活血汤组的血管再生能力明显高于空白组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.五种保髋手术联合补肾活血汤治疗后:(1)患者术后的Harris评分明显优于术前评分,差异均具有明显统计学意义(P<0.05);患者术后的影像学评分明显优于术前评分,差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后的综合评分较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)以行关节置换为观察终点计算保髋总体股骨头生存率,随访终点行THA者25例3 1髋,股骨头存活1 79髋,股骨头生存率为85.2%,各保髋术式之间以不同保髋术式为变量、关节置换为终点的生存函数均无明显差异(P>0.05)。在多因素与术后临床综合评分的相关性研究(Spearman相关分析)中显示JIC分型(r=-0.348,p<0.05)与保髋治疗后临床综合评分存在相关性。(3)以人工关节置换为终点事件的术式A的多因素分析(COX分析)中,变量塌陷程度的Wald x2为2.142,p=0.026<0.05,具有统计学意义;以人工关节置换为终点事件的术式B的多因素分析(COX分析)中,变量JIC的Wald x2为4.652,p=0.025<0.05,具有统计学意义;以人工关节置换为终点事件的术式C的多因素分析(COX分析)中,变量JIC的Wald x2为3.845,p=0.036<0.05,具有统计学意义;变量外侧壁完整性Wald x2为2.362,p=0.046<0.05,具有统计学意义;以人工关节置换为终点事件的术式D的多因素分析(COX分析)中,变量塌陷程度的Wald x2为4.669,p=0.035<0.05,具有统计学意义;以人工关节置换为终点事件的术式E的多因素分析(COX分析)中各影响因素差异均无统计学意义(p>0.05)。结论:1.本次研究通过建模软件、预处理软件及有限元分析软件,建立了正常股骨头、术式A的术前和术后、术式B的术前和术后五种模型,经过验证,证明建立的模型可靠。2.通过正常髋关节、术式A术前及术后、术式B术前及术后五种模型的有限元分析,证明在髋关节屈曲0°、30°、60°各个角度上,两种保髋术式术后的髋关节应力传导及移位均有所好转,证明两种保髋术式对于股骨头坏死有良好的力学恢复作用。3.术式A和术式B能够安全有效的治疗股骨头坏死,在直接手术处不存在破坏正常股骨头皮质骨力学传导。4.补肾活血汤可以增加兔股骨头坏死模型的基础代谢率、骨小梁密度,同时能提高股骨头内血管的再生、修复能力。5.五种保髋手术(术式A、术式B、术式C、术式D、术式E)联合补肾活血汤治疗围塌陷期股骨头坏死,术后中期的临床疗效、影像学评分、综合评分均较术前有明显提升。6.不同保骸术式组间的生存预后无明显差异(P>0.05),在各影响因素中,治疗前JIC分型及外侧壁完整性分级是影响临床综合评分的重要因素。塌陷程度影响术式A的股骨头生存率;JIC分型影响股骨术式B的股骨头生存率;JIC分型及外侧壁完整性影响术式C的股骨头生存率;塌陷程度影响术式D的股骨头生存率。(本文来源于《南京中医药大学》期刊2019-03-15）
曾平,赖崇荣,李金溢,杜敏东,何凯毅[3]（2018）在《围塌陷期股骨头坏死的联合治疗:髓芯减压、自体髂骨打压植骨、异体腓骨植入与中药》一文中研究指出背景:单纯保髋手术治疗股骨头坏死的远期效果不理想,目前临床采用保髋手术结合中药治疗获得了良好的疗效。目的:探讨髓芯减压、自体髂骨打压植骨、异体腓骨植入联合山甲活血补肾经验方治疗围塌陷期股骨头坏死的临床疗效。方法:采用髓芯减压、自体髂骨打压植骨、异体腓骨植入治疗24例(28髋)围塌陷期股骨头坏死患者,术后配合口服山甲活血补肾经验方9-12个月,全部病例均获得1年以上随访。临床评价以Harris评分为标准,影像学评价以ARCO分期及JIC分型为标准,以股骨头出现塌陷>4 mm为终点观察指标,使用Kaplan-meier生存曲线分析股骨头生存率。结果与结论:(1)24例患者获得12-78个月随访(平均26.95个月),末次随访Harris评分明显高于治疗前(P <0.05),末次随访时股骨头总生存率为79%;(2)根据治疗前ARCO分期坏死范围进行分层,ⅡB、ⅡC、ⅢB、ⅢC型股骨头生存率比较差异有显着性意义(100%,100%,100%,67%,P <0.05);(3)根据治疗前ARCO分期塌陷程度进行分层,A型、B型股骨头生存率比较差异有显着性意义(77%,67%,P <0.05);(4)根据治疗前正位、蛙位JIC分型进行分层,B、C1、C2型股骨头生存率比较差异无显着性意义(100%、81%,100%,P> 0.05);(5)结果表明,髓芯减压、自体髂骨打压植骨、异体腓骨植入联合山甲活血补肾经验方治疗围塌陷期股骨头坏死,可促进股骨头坏死修复,近期临床疗效确切,更适合于ARCO分期ⅡB、ⅡC及Ⅲ期塌陷程度<2 mm的股骨头坏死患者。(本文来源于《中国组织工程研究》期刊2018年36期）
盖帅帅[4]（2018）在《化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的临床疗效观察及网络药理学分析》一文中研究指出第一部分化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的临床疗效观察目的:观察化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的临床疗效。方法:1.将65例ARCO分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期的患者采用随机数字表法分为对照组和观察组。2.对照组给予恒古骨伤愈合剂治疗,观察组给予自拟方化痰逐瘀汤治疗。治疗期间避免剧烈活动,坚持功能锻炼。3.完善治疗过程中的VAS评分、髋关节Harris评分、髋关节X线片检查及肝肾功能指标。结果:1.VAS评分组内比较:两组患者治疗第1个月、3个月、6个月时VAS评分分别与治疗前比较,P<0.05,差异有统计学意义。组间比较:第1个月、3个月、6个月时观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组。2.髋关节Harris评分组内比较:两组患者治疗第1个月、3个月、6个月时Harris评分分别与治疗前比较,P<0.05,差异有统计学意义。组间比较:治疗第1个月时,观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);第3个月、6个月时观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组。3.股骨头塌陷情况经过6个月的治疗,对照组最终塌陷8个,塌陷率为14.55%。观察组最终塌陷7个,塌陷率为12.96%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4.肝肾功指标经6个月治疗后观察组ALT、AST、BUN指标与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化痰逐瘀汤在延缓股骨头坏死塌陷进程方面较恒古骨伤愈合剂无明显优势,但在减轻患者疼痛,改善髋关节功能等方面疗效突出,且安全可靠,值得推广。第二部分基于网络药理学方法分析化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的作用机制目的:借助网络药理学方法分析化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死可能的作用机制。方法:1.于TCMSP数据库中筛选出化痰逐瘀汤的入血活性成分,并预测其可能的作用靶点。2.构建化痰逐瘀汤“活性成分-作用靶点”网络图。3.检索出与股骨头坏死相关的靶点。4.构建化痰逐瘀汤与股骨头坏死疾病蛋白质间相互作用网络图并筛选出关键靶点。5.对关键靶点进行信号通路富集分析,找出关键靶点的主要富集通路从而预测化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨坏死可能的作用机制。结果:1.从TCMSP数据库中筛选出化痰逐瘀汤入血活性成分254个,可能的作用靶点82个。2.从数据库中共找到与股骨头坏死相关的靶点72个。3.经拓扑筛选,共筛选出关键靶点96个;4.经富集分析发现96个关键靶点共涉及到69条信号通路。结论:1.69条信号通路主要可以分为两组:(1)与脂代谢相关的信号通路;(2)与骨代谢相关的信号通路。2.化痰逐瘀汤发挥作用的可能作用机制为通过调控与脂代谢、骨代谢等相关的信号通路从而直接或间接起到防治围塌陷期股骨头坏死的作用。(本文来源于《山东中医药大学》期刊2018-06-15）
邹许亭[5]（2018）在《“围塌陷期”理论指导下非创伤性股骨头坏死中医药治疗临床研究》一文中研究指出目的:通过对非手术综合疗法治疗围塌陷期股骨头坏死患者的临床资料和影像学资料的回顾性分析,以患者影像学发生变化(股骨头出现塌陷或塌陷≥4mm)作为股骨头生存率分析终点,随访时间在24个月以上,以此验证髋关节疼痛程度、骨髓水肿分级、JIC分型、坏死范围对于股骨头坏死非手术治疗预后效果的影响作用,从而进一步确立非手术疗法治疗围塌陷期股骨头坏死的适应范围和临床价值。方法:在广州中医药大学第一附属医院门诊接受非手术综合保髋治疗同时处于围塌陷期的患者共97名(145髋),其中未塌陷组(ARCOⅠ期和Ⅱ期)共94髋,已塌陷组(ARCOⅢ期,塌陷<4mm)共51髋,分别按就诊时的髋部疼痛分级、骨髓水肿分级、JIC分型和坏死范围进行分组,随访24个月以上,分别以股骨头出现塌陷和股骨头塌陷进一步发展(塌陷≥4mm)为临床观察终点,行Kaplan-Meier生存分析,分别比较不同髋部疼痛分级、骨髓水肿分级、JIC分型、坏死范围的生存差异及其与塌陷发生和进一步发展的临床相关性。结果:未塌陷组共94髋资料完整连续,随访时间3~36个月,平均随访20.23月,最终有46髋发生塌陷,生存时间为3~36个月,各相关危险因素与塌陷的关系和以塌陷为观察终点的生存分析结果如下:(1)髋部疼痛不同分级与塌陷的生存时间总体比较有统计学差异(log rank法,?~2=30.33,P<0.0001)。(2)骨髓水肿不同分级与股骨头塌陷的生存时间总体相比较存在显着性统计学差异(log rank法,?~2=35.9,P<0.0001)。(3)不同JIC分型与塌陷的生存时间总体之间相比较存在统计学差异(log rank法,?~2=27.78,P<0.0001)。(4)不同坏死范围与塌陷的生存时间总体比较不存在显着性统计学差异(log rank法,?~2=1.501,P=0.4722)。已塌陷组共51髋髋资料完整连续,随访时间3~36个月,平均随访19.12月,最终共27髋出现塌陷≥4mm,生存时间为3~36个月,各相关因素与塌陷进一步发展的关系及股骨头的生存分析如下:(1)髋部疼痛不同分级与塌陷进一步发展的生存时间总体比较有统计学差异(log rank法,?~2=14.27,p=0.0026)。(2)不同骨髓水肿分级与塌陷进一步发展的生存时间总体比较有统计学差异(log rank法,?~2=9.054,P=0.0286)。(3)不同JIC分型与塌陷进一步发展的生存时间总体比较有统计学差异(log rank法,?~2=16.33,P=0.0010)。(4)不同坏死范围与塌陷进一步发展的生存时间总体比较不存在统计学差异(log rank法,?~2=2.085,p=0.3525)。结论:髋部疼痛分级、骨髓水肿分级、JIC分型均为评估股骨头坏死塌陷以及塌陷后进一步发展的重要预后指标,髋部疼痛分级越高,骨髓水肿越严重、JIC分型越高,股骨头坏死预后不良的可能性越大。坏死范围与股骨头坏死预后并不存在绝对关系,坏死位置相对坏死范围具有更大的预后预测价值。为实现股骨头坏死中医药非手术保髋治疗的良好效果,必须做到早诊断早治疗、精确把握中医药治疗的适应范围和医患紧密合作。(本文来源于《广州中医药大学》期刊2018-04-01）
刘松[6]（2018）在《富血小板血浆治疗围塌陷期股骨头坏死临床疗效观察及及相关实验研究》一文中研究指出目的:1.评估富血小板血浆联合髋关节外科脱位髂骨植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死的临床短期疗效。2.探讨富血小板血浆联骨碎补总黄酮对兔骨髓间质干细胞增殖影响。方法:1.临床研究:选取2016年3月至2017年2月在山东省临沂市人民医院股骨头专科收治的非创伤性的股骨头坏死患者,通过纳入及排除标准,选择35例40髋患者,按照随机数字表方法分为两组,对照组17例20单纯髋关节外科脱位髂骨植骨术,观察组18例20髋在对照组的基础上加用富血小板血浆,随访12个月,对术前和术后3个月、6个月、12个月的髋关节Harris评分、末次随访Harris评分的优良率、术前和术后第1、5、7、14天的视觉模拟评分、影像学资料、术后引流量、术前和术后第1、5、7、14天的C-反应蛋白、第14天手术切口愈合等级进行统计学分析。2.实验研究:采用密度梯度离心法和细胞贴壁法分离提纯兔骨髓间充质干细胞,进行体外传代培养与增殖,待传至第3代后,分别进行分组(对照组、A组:0.5ml富血小板血浆,B组:0.5ml 10mg/L骨碎补总黄体酮,C组:0.5 ml富血小板血浆和0.5ml 10mg/L骨碎补总黄体酮)体外培养兔骨髓间充质干细胞,培养中使用倒置显微镜下观察兔骨髓间充质干形态学特征及HE染色和CD34、CD44、CD90免疫组织化学染色进行细胞学鉴定,使用MTT试剂盒检测各组细胞的增殖情况,绘制细胞生长曲线。结果:1.临床部分:两组患者均获随访12个月,手术前对两组的年龄、性别、术前Harris评分、VAS评分、ACRO分期、进行统计学分析,P>0.05无统计学意义,具有可比性。术后各项观察指标的结果显示:两组髋关节Harris评分重复测量方差分析显示两组患者髋关节Harris评分各时间点比较,F=276.25,P=0.00,具有统计学意义,说明两组患者的髋关节Harris评分在不同时间点具有显着的差异性;两组患者的髋关节Harris评分比较,F=7.60,P=0.01,具有统计学意义,说明两组患者的髋关节Harris评分具有显着的差异性;时间与组别的是否有交互作用,F=7.42,P=0.00,说明时间与组别之间具有交互作用;根据末次随访的Harris评分经过Mann-Whitney检验,Z=-1.98,P=0.048,具有统计学意义,观察组优良率比对照组高;影像学比较,Z=-2.62,P=0.01,具有统计学意义,观察组的改善率高于对照组,;两组的VAS评分经过重复测量方差分析显示比较,两组患者VSA评分各时间点比较,F=147.96,P=0.00,具有统计学意义,说明两组患者的VAS评分在不同时间点具有显着的差异性;两组患者的VAS评分,F=4.39,P=0.04,具有统计学意义,说明两组患者的VAS评分具有显着的差异性;时间与组别的是否有交互作用,F=5.30,P=0.00,具有统计学意义,说明时间与组别之间具有交互作用;两组术后引流量独立样本t检验,t=-4.061,P=0.00,观察组的量比对照组的量少,具有统计学意义;两组C-反应蛋白进过重复测量方差分析显示比较,两组患者C-反应蛋白值各时间点比较,F=20319.39,P=0.00,具有统计学意义,说明两组患者的C-反应蛋白值在不同时间点具有显着的差异性;两组患者的C-反应蛋白值比较,F=2119.48,P=0.04,具有统计学意义,说明两组患者的C-反应蛋白值具有显着的差异性;时间与组别的是否有交互作用,F=190.59,P=0.00,具有统计学意义,说明时间与组别之间具有交互作用,术后各时间点均比术前高,术后第5天值最高,术后第1、5天逐渐增高,术后第5、7、14天逐渐下降;术后观察组当中例发生切口发红轻度肿胀无渗出液,对照组中3例切口发红肿胀无渗出液,第14天切口甲级愈合率对照组低于观察组,Z=-0.47,P=0.64,无统计学意义。2.实验部分:骨髓培养法分离、培养兔骨髓基质干细胞方法可靠,细胞在体外培养条件下生长稳定,能按一定的比例传代,细胞增殖速度较快,适应性强,可在短时间内贴壁生长,原代骨髓间充质干细胞的HE染色显示染色均一性,CD44和CD90表达阳性,CD34表达阴性;四组当中细胞呈现“S”线形曲线生长,第2天起A、B、C组一直保持较高的增殖活性,曲线上升幅度较大,其中以C组明显,构成生长曲线的快速增长期,倍数增殖的时间短,约30h,对照组在第3天起表现快速增殖,构成生长曲线的快速增长期,倍数增长的时间长,约42h;MTT检测法中第2天,四组之间的OD值经过统计学分析(P>0.05),无统计学意义;第3天对照组比A、B、C组的OD值低(P<0.05),具有统计学意义;第4天C组比比A、B组的OD值低(P<0.05),具有统计学意义;第6天A组比B组的OD值高,(P<0.05),具有统计学意义。结论:1.富血小板血浆联合髋关节外科脱位髂骨植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死的临床短期疗效优于单纯髋关节外科脱位髂骨植骨术,为富血小板治疗股骨头坏死提供新的辅助治疗方法。2.富血小板血浆和骨碎补总黄酮对于骨髓间充质干细胞的增殖具有协同作用,其中富血小板血浆的作用能力高于骨碎补总黄酮。(本文来源于《广州中医药大学》期刊2018-04-01）
刘松,韦标方,郭霞霞,姜良斌[7]（2018）在《富血小板血浆联合髋关节外科脱位头颈开窗植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死的临床疗效》一文中研究指出目的富血小板血浆(PRP)联合髋关节外科脱位头颈开窗植骨术治疗股骨头坏死(ONFH)方面的研究报道较少。文中旨在观察PRP联合外科脱位头颈开窗植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死(ONFH)临床疗效。方法选取2015年3月至2016年1月在临沂市人民医院股骨头专科就诊的ONFH患者18例(22髋),根据国际骨循环研究协会ARCO分期分为Ⅱc期髋7个,Ⅲa期髋10个,Ⅲb期髋5个。所有患者行PRP联合髋关节外科脱位头颈开窗术治疗,术后采用Harris进行疗效评价并计算优良率、改善率,且术后平均随访时间(12.40±3.12)个月,记录术前及术后疗效评价、影像学改变、随访结果及并发症情况。结果Ⅱc、Ⅲa、Ⅲb期术后末次随访Harris评分[(87.73±2.43)、(85.22±7.62)、(78.86±5.91)分]较术前[(74.23±7.30)、(72.82±5.31)、(69.37±6.13)分]均显着升高(P<0.05),所有患者末次随访总Harris评分较术前亦显着升高[(86.84±6.44)vs(73.73±5.42)分,P=0.04]。优良率为90.91%,改善率为95.45%。术后均未见切口不愈合、感染、截骨处不愈合、静脉血栓形成等并发症。结论 PRP联合髋关节外科脱位头颈开窗植骨术治疗围塌陷期ONFH短期效果良好,为治疗ONFH提供新的治疗方式。(本文来源于《医学研究生学报》期刊2018年01期）
刘予豪,周驰,陈雷雷,张庆文,王海彬[8]（2017）在《基于围塌陷期理论的非创伤性ONFH非手术保髋疗效分析:JIC C型68髋,平均随访6.72年》一文中研究指出目的分析围塌陷期非创伤性股骨头坏死(NONFH)的非手术保髋疗效,并对股骨头外侧壁存留厚度进行量化,以期为NONFH非手术保髋治疗提供参考。方法随访自1999年03月至2012年12月初次在我院就诊,接受非手术保髋治疗(补肾活血类中成药口服,配合髋关节减重及功能训练等)的围塌陷期NONFH患者,以接受全髋关节置换(THA)或者保髋手术(HPS)为观察终点,评价其治疗前后髋关节功能(HHS)、影像学ARCO分期和JIC分型进展情况,测量外侧股骨头指数(LHI)及外侧壁指数(LWI),以量化股骨头外侧壁厚度。结果成功随访围塌陷期JIC C型NONFH患者50例68髋(JIC C1型58髋,C2型10髋;ARCOⅡ期41髋,Ⅲ期27髋),随访2.24—1 8.38年,平均6.72年。末次随访时JIC C1型(58髋)有8.62%进展至C2型,其中ARCOⅡ期(33髋)有33.33%、15.15%分别进展至Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅲ期(25髋)有16.00%进展至Ⅳ期;JIC C2型(10髋)有40%修复为C1型,其中ARCOⅡ期(8髋)有62.50%、37.50%分别进展至Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅲ期(2髋)有0.00%进展至Ⅳ期。JIC C1、C2型分别有5.17%、50%接受THA;总体股骨头5年、10年、15年生存率分别为89.68%、87.19%、87.19%。未接受THA或HPS者(60髋),其治疗后HHS由(87.95±5.76)提高至(93.97±6.52),差异具有统计学意义(P=0.000)。治疗后总体LHI由(42.44%±15.62%)增加至(45.20%±17.32%),差异不具有统计学意义(P=0.271);LWI由(19.69%±6.64%)增加至(42.14%±17.89%),差异具有统计学意义(P=0.000)。治疗后LHI、LWI与HHS均呈正相关(r=0.474,P=0.000;r=0.516,P=0.000),HHS>80分者(56髋),其治疗前LHI、LWI的单侧90%参考值范围分别为(26.01%~)、(1 1.68%~)。结论 JIC C型NONFH有较高的风险发生关节面塌陷或骨性关节炎;合理选择"安全范围"LHI、LWI的围塌陷期JIC C型NONFH患者行非手术保髋治疗,可有效增加股骨头外侧壁厚度,取得良好的保髋疗效,或可使患者避免手术。(本文来源于《第二十四届中国中西医结合骨伤科学术年会论文汇编》期刊2017-09-21）
洪志楠,何伟,陈雷雷,洪郭驹,孙友强[9]（2017）在《微创打压支撑植骨治疗围塌陷期股骨头坏死疗效分析》一文中研究指出目的探讨微创打压支撑植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死患者的临床疗效,为围塌陷期股骨头坏死治疗方案的选择提供依据。方法回顾性分析2005年1月~2010年12月在广州中医药大学第一附属医院由何伟教授行微创打压支撑植骨术治疗并获得随访的63例(77髋)围塌陷期股骨头坏死患者临床资料。其中男性48例(76.19%),女性15例(23.81%);年龄14~55岁,平均34.97±9.01岁;病因:创伤性5例(5(本文来源于《第二十四届中国中西医结合骨伤科学术年会论文汇编》期刊2017-09-21）
邹许亭,何伟,陈雷雷,魏秋实,洪志楠[10]（2017）在《围塌陷期理论指导下股骨头坏死非手术保髋疗法远期疗效分析及相关预后因素分析》一文中研究指出目的随访记录广州中医药大学第一附属医院门诊单纯接受非手术保髋疗法的股骨头坏死患者的临床症状表现和影像学评价,通过统计分析以预测中药保守治疗股骨头坏死预后的危险因素,从而评价非手术疗法治疗股骨头坏死的疗效,以初步建立非手术保髋疗法治疗股骨头坏死的适应范围。方法自2010年1月至2017年6月在广州中医药大学第一附属医院门(本文来源于《第二十四届中国中西医结合骨伤科学术年会论文汇编》期刊2017-09-21）
围塌陷期论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的:1.通过有限元分析,评估正常髋关节、股骨头髓芯减压打压植骨腓骨支撑术前及术后、股骨头颈部开窗死骨清理打压植骨术前及术后的股骨头内部力学分布情况。2.通过股骨头坏死动物模型建立,观察补肾活血汤对股骨头坏死的早期干预机制。3.通过回顾性研究,综合评价各类保髋术式联合补肾活血汤的中期临床疗效,分析各术式成功及失败的经验,评估各因素对手术保髋预后的影响,指导临床个性化手术方案选择。方法:1.选取单侧股骨头坏死患者,行股骨头髓芯减压打压植骨腓骨支撑(术式A)和头颈部开窗死骨清理打压植骨(术式B)各6例,将健侧髋关节、术式A术前及术后、术式B术前及术后的CT、MRI的原始数据导入建模软件,通过3D建模、几何建模、结构网格化及有限元材料赋值,建立五种叁维有限元模型,并进行分析,主要观察指标为:1、髋关节在屈曲0°、30°、60°时各区域的应力情况:(a)髋关节软骨下骨区Mises分布图及应力峰值;(b)坏死区Mises分布图及应力峰值;(c)股骨头颈交界处区Mises分布图及应力峰值;(d)股骨干外侧区(手术髓芯减压开口处)Mises分布图及应力峰值。2、股骨头表面软骨下骨最大移位值。2.运用马血清及地塞米松建立兔股骨坏死早期模型,将股骨头坏死建模成功的12只模型随机分为:补肾活血汤组及对照组,同时选取同批次6只实验兔成立空白组。经过6周药物及对照干预后,分别测定各组的基础代谢率、骨小梁密度,对股骨头内细胞进行HE染色、MASSON染色、TRAP染色,血管内皮生长因子免疫组化分析,观察补肾活血汤对兔股骨头坏死模型的早期干预机制。3.选取2009年1月-2016年12月收治的围塌陷期股骨头坏死,接受保髋手术辅助中药汤剂治疗的患者,经过严格筛选符合纳入标准共218例(292髋),最终随访成功者共166例(210髋),其中行股骨头髓芯减压打压植骨腓骨支撑术(术A)的92例126髋,头颈部开窗死骨清理打压植骨术(术B)的25例29髋,头颈部开窗死骨清理打压植骨带缝匠肌骨瓣移植术(术C)的19例21髋,头颈部开窗死骨清理打压植骨带旋股外侧动脉横支大粗隆骨瓣移植术(术D)的18例20髋,外科脱位头颈开窗死骨清理打压植骨术(术E)的12例14髋,所有患者平均临床随访时间为58.5个月(30-92个月),随访时间均在2年以上,记录患者术前的高危因素情况,记录并比较术前、术后的Harris评分和影像学评价,以关节置换为终点事件评价保髋手术总体生存率、各术式的生存率及影响生存率的因素。结果:1.五组模型的软骨下骨最大应力区域均在股骨头顶部,且随着髋关节屈曲度数从0°-30°-60°增加,软骨下应力逐渐增大。股骨头坏死后,股骨头负重区软骨下骨的最大Mises应力在屈曲0°、30°、60°时较正常股骨头均显着升高,差异具有统计学意义(P<0.05),行术式A及术式B后,最大Mises应力在屈曲0°、30°、60°时均较术前显着下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。行两种保髋术后坏死区的最大Mises应力在屈曲0°、30°、60°时较术前应力均显着下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。术式A术前在头颈交界处的最大Mises应力较正常模型下降,差异具有统计学意义(P<0.05),术后在屈曲0°、30°、60°时最大Mises应力均较术前上升,差异具有统计学意义(P<0.05);术式B术前在头颈交界处的最大Mises应力较正常模型上升,差异具有统计学意义(P<0.05),术后在屈曲0°、30°、60°时最大Mises应力均下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。股骨头表面软骨下骨最大移位在行两种保髋术后,在屈曲0°、30°、60°时移位均较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.成功造模干预后,补肾活血汤组的基础代谢率、HE染色下骨小梁密度、CT下骨量以及MASSON染色下的成骨活性均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而经TRAP染色,补肾活血汤组低于对照度,差异具有统计学意义(P<0.05),VEGF免疫组化结果显示,补肾活血汤组的血管再生能力明显高于空白组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.五种保髋手术联合补肾活血汤治疗后:(1)患者术后的Harris评分明显优于术前评分,差异均具有明显统计学意义(P<0.05);患者术后的影像学评分明显优于术前评分,差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后的综合评分较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)以行关节置换为观察终点计算保髋总体股骨头生存率,随访终点行THA者25例3 1髋,股骨头存活1 79髋,股骨头生存率为85.2%,各保髋术式之间以不同保髋术式为变量、关节置换为终点的生存函数均无明显差异(P>0.05)。在多因素与术后临床综合评分的相关性研究(Spearman相关分析)中显示JIC分型(r=-0.348,p<0.05)与保髋治疗后临床综合评分存在相关性。(3)以人工关节置换为终点事件的术式A的多因素分析(COX分析)中,变量塌陷程度的Wald x2为2.142,p=0.026<0.05,具有统计学意义;以人工关节置换为终点事件的术式B的多因素分析(COX分析)中,变量JIC的Wald x2为4.652,p=0.025<0.05,具有统计学意义;以人工关节置换为终点事件的术式C的多因素分析(COX分析)中,变量JIC的Wald x2为3.845,p=0.036<0.05,具有统计学意义;变量外侧壁完整性Wald x2为2.362,p=0.046<0.05,具有统计学意义;以人工关节置换为终点事件的术式D的多因素分析(COX分析)中,变量塌陷程度的Wald x2为4.669,p=0.035<0.05,具有统计学意义;以人工关节置换为终点事件的术式E的多因素分析(COX分析)中各影响因素差异均无统计学意义(p>0.05)。结论:1.本次研究通过建模软件、预处理软件及有限元分析软件,建立了正常股骨头、术式A的术前和术后、术式B的术前和术后五种模型,经过验证,证明建立的模型可靠。2.通过正常髋关节、术式A术前及术后、术式B术前及术后五种模型的有限元分析,证明在髋关节屈曲0°、30°、60°各个角度上,两种保髋术式术后的髋关节应力传导及移位均有所好转,证明两种保髋术式对于股骨头坏死有良好的力学恢复作用。3.术式A和术式B能够安全有效的治疗股骨头坏死,在直接手术处不存在破坏正常股骨头皮质骨力学传导。4.补肾活血汤可以增加兔股骨头坏死模型的基础代谢率、骨小梁密度,同时能提高股骨头内血管的再生、修复能力。5.五种保髋手术(术式A、术式B、术式C、术式D、术式E)联合补肾活血汤治疗围塌陷期股骨头坏死,术后中期的临床疗效、影像学评分、综合评分均较术前有明显提升。6.不同保骸术式组间的生存预后无明显差异(P>0.05),在各影响因素中,治疗前JIC分型及外侧壁完整性分级是影响临床综合评分的重要因素。塌陷程度影响术式A的股骨头生存率;JIC分型影响股骨术式B的股骨头生存率;JIC分型及外侧壁完整性影响术式C的股骨头生存率;塌陷程度影响术式D的股骨头生存率。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
围塌陷期论文参考文献
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[2].谢子康.围塌陷期股骨头坏死保髋手术疗效临床研究及生物力学有限元分析[D].南京中医药大学.2019
[3].曾平,赖崇荣,李金溢,杜敏东,何凯毅.围塌陷期股骨头坏死的联合治疗:髓芯减压、自体髂骨打压植骨、异体腓骨植入与中药[J].中国组织工程研究.2018
[4].盖帅帅.化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的临床疗效观察及网络药理学分析[D].山东中医药大学.2018
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[6].刘松.富血小板血浆治疗围塌陷期股骨头坏死临床疗效观察及及相关实验研究[D].广州中医药大学.2018
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[8].刘予豪,周驰,陈雷雷,张庆文,王海彬.基于围塌陷期理论的非创伤性ONFH非手术保髋疗效分析:JICC型68髋,平均随访6.72年[C].第二十四届中国中西医结合骨伤科学术年会论文汇编.2017
[9].洪志楠,何伟,陈雷雷,洪郭驹,孙友强.微创打压支撑植骨治疗围塌陷期股骨头坏死疗效分析[C].第二十四届中国中西医结合骨伤科学术年会论文汇编.2017
[10].邹许亭,何伟,陈雷雷,魏秋实,洪志楠.围塌陷期理论指导下股骨头坏死非手术保髋疗法远期疗效分析及相关预后因素分析[C].第二十四届中国中西医结合骨伤科学术年会论文汇编.2017
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