周骏（江苏省无锡市锡山区羊尖社区卫生服中心214107）
【中图分类号】R969.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）23-0183-01
【摘要】目的探讨头孢哌酮舒巴坦所致双硫仑样反应的防治。方法对2009年1月～2011年1月在我院使用头孢哌酮舒巴坦所致双硫仑样反应8例回顾性分析。结果8例患者经积极的治疗和完善的护理，病情均完全缓解。结论应用头孢哌酮舒巴坦时及停药一周内要禁酒或大量饮酒后2天内要禁用头孢哌酮舒巴坦，以免发生双硫仑样反应。
【关键词】头孢哌酮舒巴坦饮酒双硫仑样反应
双硫仑又称戒酒硫、双硫醒，是一种治疗慢性乙醇中毒的药物，应用本药后饮酒会出现恶心呕吐，恐惧等严重反应，从而起到戒酒的作用。但目前临床上使用的头孢菌素等药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，使用此类药物后饮酒，可产生双硫仑反应。笔者在近2年工作中收治了此类患者8人，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料2009年1月～2011年1月在我院就诊的病人，静滴头孢哌酮舒巴坦后饮酒致双硫仑样反应的发生。其中男性6例，女性2例。年龄在23～58岁之间。原发病：呼吸道感染4例，胆道感染2例，泌尿道感染2例。饮酒量：饮白酒20～50g或啤酒100～500ml，饮酒量明显少于平时的饮酒量，均在饮酒后30分钟内发生。患者均平时身体健康，无药物过敏史。
1.2临床表现轻度2例：头疼眩晕，面部潮红，结膜充血，口干出汗。重度6例：表现为恶心呕吐，腹部痉挛性疼痛，胸闷胸痛呼吸困难，心悸，心率增快，常有血压下降，心率失常发生，心电图ST-T改变。
1.3治疗轻症无需特殊治疗，在停止应用上述药物，停止饮酒后症状逐渐消失。严重者给予积极治疗，具体措施：（1）停饮酒，催吐，必要时洗胃。（2）卧床休息，监测生命体征，记录心电图以排除心血管系统疾病。(3)吸氧，完善各项辅助检查。（4）5%～10%GS+维生素C+维生素B6静滴，地塞米松5～10mg静推，速尿20mg静推促进乙醇及其代谢产物的排出。（5）对症治疗，呕吐者予胃复安10mg肌注；头晕者予纳洛酮0.8～1.2mg静滴以拮抗乙醇作用；心电图ST-T改变者予硝酸甘油0.5mg或消心痛10mg舍下含化，并予复方丹参静滴。（6）床旁备齐抢救药品及器械。
2结果
所有患者经上述及时有效的治疗，0.5～6小时候颜面潮红消失，心悸胸闷，恶心呕吐等症状完全消失，血压、心电图回复正常。
3讨论
头孢哌酮舒巴坦抗菌谱广，因杀菌力强，副作用少及过敏反应少等特点，现广泛应用临床。含硫甲基四氯唑基团的头孢菌素有抑制乙醛脱氢酶的功能，当与乙醇连用时，体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”，表现为面红血压下降，胸闷，呼吸困难，恶心眼花，严重者可致休克死亡[1]。故应用头孢菌素治疗期间或停药一周内避免饮酒。目前发现临床上有多种药物均可引起双硫仑样反应，如化学分子结构中含有含硫甲基四氯唑的头孢菌素类抗生素及其复方制剂、甲硝唑、呋喃唑酮、羟考酮、灰黄霉素等。因药物在体内代谢消除和被抑制的乙醛脱氢酶活性的恢复需要一定时间，故用以上药物期间以及停药一周内均应避免饮酒或服用含有乙醇的药物如藿香正气水、氢化可的松乙醇溶液注射剂，避免进食含有乙醇的饮料及食物。在临床工作中，医护人员要高度重视该药与乙醇同用时出现的双硫仑样反应。在开处方及给药时加强宣教，告知患者不要饮酒及进食含有乙醇的饮料食物，避免发生不良反应。
参考文献
[1]王贤才,临床药物大典.青岛：青岛出版社1994,1096-1097.