潘艳丽
（北方重工业集团有限公司医院内蒙古包头014030）
【摘要】目的：对血液透析患者的心理压力源进行调查分析，并提出针对性的应对策略。方法：选取我院2013年4月～2014年4月收治的进行血液透析的患者120例为研究对象，应用我院自制心理压力源调查表对患者进行调查，分析调查结果。结果：疾病压力源对患者心理影响最大，其次是经济压力源，然后是家庭压力源，最后是工作压力源。结论：血液透析患者容易有抑郁倾向，必须对其开展针对性治疗，缓解患者不良情绪。
【关键词】血液透析；心理压力源；对策
【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）15-0089-02
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的一种方法[1]，该治疗方法会给患者带来巨大的经济负担，承担来自多方面的压力，如果不对其进行及时的心理疏导，可能无法保证透析效果，影响患者生命质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2013年4月～2014年4月来我院进行血液透析的患者120例，其中男62例，女58例，平均年龄（41.5±21.7）岁，慢性肾小球肾炎患者34例，高血压肾病37例，糖尿病肾病40例，多囊肾7例，梗阻性肾病2例；平均透析时间（48.6±20.2）月，平均每周透析2～3次，每次持续透析4小时。
1.2方法
由医生和护理人员组成调查小组，所有调查组成员需要先了解调查的目的、方法以及相关技巧，调查时采用一对一的方式，做好患者的保密工作。调查表采用我院自制的心理压力源调查表，其中包括4个压力源，每个压力源下面有几个条目，每个条目有不同的答案和评分标准，其中从未计1分，很少计2分，有时计3分，经常计4分，不同条目对心理的影响分别为：无影响计1分，轻度影响计2分，中度影响计3分，重度影响计4分[2]。向120例患者发放问卷，共有100例患者愿意接受调查，所有患者独立作答，回收的有效问卷为100份。
1.3统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用百分比表示，计量资料采用(x-±s)表示。
2.结果
2.1评分结果
由下表可知，心理影响与压力源评分结果呈正比，压力源评分越高，心理影响程度越深。详见表1。
3.结论
四个压力源相比较，疾病压力源对患者心理影响最大，其次是经济，然后是家庭，最后是工作。血液透析患者由于长时间的连续透析，肾脏功能基本丧失[3]，并发症的随之而来更加加重了患者的心理负担，无限期的经济投入会给患者的经济和家庭都造成了严重影响，导致患者生活满意度下降,进而影响其生存质量，患者很可能由此产生抑郁心理，存在抑郁倾向，部分患者由于患病导致家庭无法维持，患者的痛苦更加剧烈。因此对维持性血液透析患者,治疗目标已经不再局限于维持生命和改善症状,而是全面改善并恢复患者社会活动生活能力,在临床上评估患者生存质量具有重要意义。
4.对策
4.1知识宣教
医护人员要主动向患者及家属介绍血液透析的相关知识，具体包括方法、预期效果、安全性、透析过程中可能出现的不良反应以及注意事项，另外可以开展相关讲座，让患者了解更多的相关知识，保证患者的疑问能得到及时的解答，确保患者对自身疾病和治疗措施由一个初步的了解，帮助患者缓解不良情绪，并保持身心健康，增强应对疾病的信心。
4.2制定个性化治疗方案
维持性血透患者的心理压力会致患者出现抑郁状态，透析患者抑郁的发生与炎症因子CRP呈正相关,与血同型半胱氨酸水平呈正相关。HDF较HD能更有效地降低血CRP、同型半胱氨酸水平,进而使患者的抑郁症状缓解,因此有望通过HDF使患者的心理问题得到改善,提高患者的生活质量。
4.3建立支持系统
患者本身担负着很大的心理压力，家人和朋友的支持与鼓励对患者的治疗非常重要，医护人员应该主动与患者家属交流，向患者家属讲解患者疾病的具体情况，告知其家人支持的重要性，尽量让患者感受到家人的关心与支持，增强患者应对疾病的信心。为稳定患者病情和不良情绪促进预后,同时也呼吁社会提供必要帮助,进一步提升患者生存质量。
【参考文献】
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[2]唐冠英,楚修林,田津生等.维持性血液透析患者抑郁状态调查及其与微炎症、Hcy的相关分析.中国中西医结合肾病杂志,2014,15(9):821-823.
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