马相超
呼伦贝尔市海拉尔区靠山社区服务中心（内蒙古呼伦贝尔021000）
［中图分类号］R969.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)1-0004-01
1资料与方法
1.1一般资料：笔者于2003年1月—2007年8月治疗符合重症急性胰腺炎(SAP)分级标准[1]的SAP患者80例，随机分为甲磺酸加贝脂+善宁组42例，善宁组38例。所选病例中均排除急性胆总管梗阻，及入院立即合并为休克的患者，甲磺酸加贝脂+善宁组平均年龄41.5岁，善宁组平均年龄42.2岁，两组间差异无显著差别（P＜0.05)。
1.2方法：两组均常规治疗（禁饮食。抗炎、解痉、制酸、胃肠减压等对症支持疗法）。同时甲磺酸加贝脂+善宁组：甲磺酸加贝脂0.3g+5%GS250-500ml（或生理盐水）静点每日一次静点3-4天，病情缓解后改为0.1g，静点疗程2周，善宁首先0.1mg静点以后以25-50ug/h的药物剂量持续静点，病情缓解后改为0.1mg，q8h肌注，疗程2周。善宁组应用善宁同上。
1.3疗效评价：观察指标：
1.3.1临床症状：腹痛腹胀、恶心呕吐、发热。
1.3.2体征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
1.3.3实验室指标：治疗前后分别测血、尿淀粉酶、血常规、血钙。重症胰腺是以上3项7d内正常为显效，14d正常为有效，超过14天未见好转为无效。
1.4统计学处理：两组疗效用X2检查。有效率：（显效+有效）/SAP例数。
2结果
甲磺酸加贝脂+善宁治疗SAP有较好的疗效，未见不良反应，与善宁组疗效相比有统计学意义（P＜0.05）详见表1。组分
显著疗效有效无效总数有效率甲磺酸加贝脂+善宁组（n=42）34714297.6%善宁组（n=38）221063884.2%合计5617780注：两组比较P＜0.05
3讨论
急性胰腺炎是一种由于胰腺管阻塞、胰管内压突然增高及胰腺血液供应不足等多原因引起的急性非细菌性炎症，它不仅有胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多个脏器的全身疾病，尤其是SAP占急性胰腺炎症病例的10%—15%［２］，病因复杂、病情危重、并发症多。SAP能产生大量的蛋白酶，而损伤组织细胞，使白细胞过度激活，导致全身炎症反应综合症（SIRS），溶酶体膜的损伤与破坏，而造成组织与器官损伤，甚至导致休克。
甲磺酸加贝脂是一种非肽类蛋白酶的抑制剂，可抑制胰蛋白酶，液肽释放酶，纤维蛋白溶解酶，凝血酶等蛋白酶的活性，从而制止这些酶所造成的抑制作用，减轻组织器官的损伤，具有疗效短、见效快的优点［３］。
在我院治疗SAP使用甲磺酸加贝脂+善宁，结果显示有效率达到97.6%。比单用善宁组有效率高，其疗效有显著的统计学意义。P＜0.05因此目前作为SAP早期内科综合治疗十分重要的常规用药，临床治疗上收到了良好的效果。
参考文献
［１中华医学会外科学会胰腺外科组.急性胰腺炎诊断及分级标准.中华外科杂志，1997,35（12）：773.2］王兴鹏，等中国急性胰腺炎治疗指南（草案）.2004,4（1）：35-38
［3］本壮一夫，石井兼央，佐藤雄他.肝炎ニ对为ちゐMR-20の临床效果.医学进展（日），1984,129（1）：70