【中图分类号】R743.34【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)14-0098-01
1临床资料
男21例，女16例，年龄平均为42岁。发病时间均为6小时之后。GCS计分在7-12分，血肿量在30-80毫升。
2方法
用微创专用穿刺碎吸针，管腔直径为3毫米，有侧孔，采用局麻，用CT片定位及根据多田公式，血肿体积=π/6×长×宽×层面数。穿刺成功后有黑色陈旧血液引出，用生理盐水反复冲洗血肿腔。术后用尿激酶2万单位到5万单位注入血肿腔内，夹闭2小时后放开，一般引流一日到六日。
3结果
本组37例，均采用微创方法，10例患者在术前意识清。引流后三天血肿明显消失的有32例，残留1/3有4例，再出血的一例，病人在3个月后随访，效果良好无并发症。
4讨论
凡幕上有占位效应的脑内血肿均可采用此方法。对急性期的硬膜外、硬膜下血肿应作为禁忌。手术时机一般在患病后的6小时之后，如病情许可不出现脑疝的情况下，手术时间越晚越好，可明显提高手术成功率。另外，术中血肿不宜全部吸出，应保留大部分，待几小时后用尿激酶冲洗血肿腔。如有脑疝者不可采用此方法。穿刺点应选血肿最大直径的最低线的中点为穿刺点，同时又要避开皮层的重要功能区和血管等重要结构。此法安全程度高，简便易行，损伤轻，是一种比较可行的外科治疗方法。