刘巧梅1张莉2
1.天水市卫生学校甘肃天水741000；2.庆阳市第一人民医院呼吸科甘肃庆阳745000
【摘要】目的?探讨“PBL”教学模式在庆阳市第一人民医院呼吸科护理临床教学中的应用效果。方法?随机抽取庆阳市第一人民医院呼吸科室2017年8月一2018年5月40名实习生作为研究对象，并随机分为对照组与实验组，对照组应用传统带教模式，实验组应用“PBL”教学模式，对比两组实习生考试成绩、操作意外发生率。结果?实验组实习生考试成绩明显高于对照组，操作意外发生率明显低于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论?在呼吸科护理临床教学中应用“PBL”教学模式，能提高学生学习兴趣与学习能力，学生成绩显著、操作意外发生率低，应用价值显著。
【关键词】“PBL”教学模式；呼吸科护理；临床教学；应用
中图分类号：G642文献标识码：A
引言
随着临床教学的不断深入，以往常规的教学方式已经难以适用于如今的教学理念，通过将传统的教学方式进行调整，及时合并其他的教学方式，总结工作期间的重点，将带教方式进行改革，创立新型教学模式，进一步增加护理实践效果[1]。PBL教学的核心就是学生护理实践，带教老师作为辅助，将该学习方式纳入临床护理教学中。更有利于学生综合知识培养，并且学习完成后会采用全面考核模式，对学生所学知识进行考核，并评估其学习成果。
1临床资料与方法
1.1临床资料
随机抽取2017年8月一2018年5月庆阳市第一人民医院呼吸科室40名实习生作为研究对象，其中有女性37名，男性3名，年龄在19岁-24岁之间，平均年龄为（21.06±1.09）岁，其中有专科31名，本科9名。随机将其分为对照组与实验组，每组各有实习生20名，在临床基本资料方面两组无巨大差异（P＞0.05），组间有比较价值。
1.2方法
对照组接受传统教学方法带教。实验组的实施“PBL”教学模式：在学生进入科室的前1周，向学生发放具有代表的病例，并及时对该病例进行分析，完成相关的临床问题后，学生能够自行查找资料，对相关问题进行解答。正式入科后，将所有学生划分为两小组，在带教的带领下，各组寻找问题的答案，最后组内自行进行总结，各个小组将结果进行汇报。最终带教进行分析，关于该患者的症状、表现，最终诊断与治疗，对问题进行归纳性的评价。在带教的安排下，进入学生自主学习环节，1周后，对于发现的问题进行分组讨论，包括不同类型患者的不同护理方式，讨论的所有过程中，带教需要在旁进行指导，针对讨论中存在的难点，采取合适的病例进行深刻讲解[2]。在整个过程中，学生能够自己找出问题，并进行自主学习，分组讨论与教学总结。学生在病例分析前，需要及时提出关于该疾病的护理措施。在讲解完病例后，学生及时进行小组讨论，进行分工，在下课前需要建立好自我的护理措施表，在下次上课前对患者进行护理操作。一对一教学时，及时对下一步进行的操作进行提问，确保学生能够带着问题对临床示范进行分析，在获得分析后及时进行操作。在整个教学期间，需要对所有学生的临床思维与操作能力进行评估，根据情况进行训练，在掌握后进行单独操作。
1.3统计学方法
使用SPSS16.0分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实习生考核成绩比较
实验组实习生在实践成绩与理论成绩方面均明显优于对照组（P＜0.05），详细情况见表1：
2.2带教期间两组实习生操作意外发生率对比
对照组中4名实习生发生操作意外，发生率为26.67%；实验组中有1名实习生发生操作意外，发生率为6.67%。将该组数据纳入统计软件分析，实验组操作意外发生率显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
3讨论
近些年，PBL模式教学法是国际上越来越受到重视的新兴医学教学模式，同时也被我国医学教育者广泛推广。它是由美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。PBL模式强调“以学生为主体、以问题为中心”，在教师的整体把握和指导下，学生主动参与、投入于问题中，以加强自学、团结协作、解决问题为目的的一个综合的、动态的、不断拓展的过程。PBL模式可以有助学生获得更多信息量，但是统计学未显示出差异，需要教师备课过程中围绕疾病纳入更多外延和内涵，丰富教学内容，使学生收获更多信息量。知识运用方面，调查研究结果提示学生们认为PBL模式更有助于加深教学内容印象、帮助记忆、有助于知识的理解运用、促进学生自主思考、开拓思维，但是在知识外延这个问题上，两种模式之间未显示出差异，同理，需要临床教师备课时注意拓展疾病的外围知识，除了某个疾病的临床诊治，还可以延伸至疾病的病理生理、科学研究、未来预想等方方面面，拓宽学生的思维，也有助于他们课后探索更多相关的疾病知识[3]。能力培养方面，调查研究结果提示学生们认为PBL模式在培养学生协助和表达能力、树立自信心、增加表达机会和表达深度、提高自主学习能力等问题上有明显优势，但是在培养学生组织能力方面，PBL模式评分虽有优势却不明显，考虑学生长期接受传统LBL模式教育，学习在于个人的主观能动性，组织团队集体学习获取知识的意愿并不强烈，建议教师在教学过程中强化个体和团队的分工和统一，进一步培养学生的组能力。
综上所述，“PBL”教学法在呼吸病学整合教学中的应用是一项新的尝试，尽管还需要不断改善，但该模式使呼吸病学整合教学过程更加高效、合理、系统，它提高了学生的学习兴趣和自学能力，为建立整体临床思维奠定了基础。
结束语
总之，“PBL”教学模式设立问题能引发学生注意力，让其掌握呼吸科护理特点，在巩固专科护理基础知识的同时提升技能操作能力[4]。
参考文献：
[1]刘冬，许西琳，卢献灵.浅谈PBL教学模式在呼吸科临床教学中的体会[J].吉林医学，2018，39（09）：1799-1800.
[2]刘霖，龚娟妮，高莹卉.呼吸内科临床教学中使用PBL教学法的可行性探讨[J].中华保健医学杂志，2018，20（04）：344+346.
[3]粱文晋，张中宏.PBL结合CBL教学在呼吸科住院医师规范化培训中的探讨[J].农垦医学，2018，40（02）：178-180.
[4]谢爽.PBL教学法在呼吸科临床护理带教中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（04）：683-684.