李敬琴(广西骨伤医院广西南宁530012)
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）25-0292-01
【摘要】本文通过详细制定安全管理措施及规章制度，将安全文化作为一种管理思路运用到手术室护理管理中，让手术室护士改变护理安全观念、感悟工作责任,对手术室护理工作中存在的不安全因素进行识别和评估,提出相应的护理措施进行风险控制，并通过定期与不定期监察风险,及时发现问题并及时整改,达到杜绝医疗差错事故和纠纷的发生,降低手术室护理缺陷,确保手术人员安全,提升护理质量的目的。
【关键词】安全文化手术室护理管理
手术室是对病人实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所。它的内容已由单纯完成手术配合扩展到手术病人的围手术期护理。为确保手术病人安全,防止医疗纠纷和医疗事故发生,我们将安全文化视为一种管理思路运用到手术室护理管理中,制定了一系列安全管理措施收到良好的效果。现将我们的管理模式总结如下。
1一般资料
我院为三级甲等专科医院，手术床4张，护理人员10人，年龄20-45岁，学历：本科4名，大专5名，中专1名。职称：主管护师1名，护师4名，护士5名。
2安全管理措施
2.1加强手术室护士安全培训，树立护理安全意识严格加强“三基三严”培训，每月进行理论知识和操作技术考核，以提高护理人员技术水平，对新入科护士制定严格的专科护士培训计划，使新护士很快熟悉手术室工作。同时，护士长定期组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及医院制定的制度与职责，并对执行情况进行考核，定期进行法律法规和职业道德培训，把“安全第一”作为护理活动的首要目标，通过教育培训，将安全理念渗透到每一个护士的心中，使全科人员树立安全护理意识，提高自我保护意识。
2.2加强患者围手术期护理，做好患者的心理护理制定周密的术前和术后访视制度，术前一天责任护士凭手术通知单到病房查阅病历，了解患者的基本情况，与患者亲切交谈，向患者说明来意，介绍手术室环境及手术体位和麻醉方式，对患者提出的问题耐心解释，使患者放松心情坦然面对手术。次日凭手术通知单、病历、患者腕带与病房护士、患者（或家属）三方共同核对病人科室、床号、姓名、手术名称、手术部位、体表标识。病人进入手术间再由巡回护士、麻醉医生、手术医生及患者四方再次核对上述内容，这样就能彻底避免了手术部位错误。通过术前和术后访视可以发现许多潜在的护理问题，发现问题后及时与医生和病房护士沟通，使手术前的准备更加充分，也促进了手术室护士专科理论和技能的提高，同时强化了以患者为中心的整体护理的开展，体现了人文关怀的护理理念，对减少或避免医疗纠纷也起到重要作用。
2.3建立完善的质控组织,加强风险监察护士长和质量控制组成员加强术中巡查，掌握护士对安全知识的理解及掌握程度与运用情况，对存在的问题及时提醒大家注意并纠正。设立护理缺陷自愿报告系统,使护士明白问题发生的根本原因,对每一个问题进行原因分析，制定改进措施，以此作为预防不良事件的机会。护士长每周征求病房护士、手术医生及患者的意见，并将征求到的意见反馈给相关的护士，帮助分析意见产生的原因，提出改进建议，以督促工作质量的提高。
2.4建立健全手术室工作制度和岗位职责，为患者提供一个安全的手术环境
2.4.1建立健全手术室与病房、急诊科之间的交接流程内容包括：病人用物交接，病情交接，术前准备情况交接，所有手术病人佩戴手腕带作为识别标志，并建立完善的识别和交接记录。
2.4.2建立严格的查对制度为避免手术部位错误我们建立了严格的患者身份查对制度：从患者进入手术室到麻醉前、摆放体位前、手术开始前等多方面核对患者身份、手术部位，避免手术部位错误。对术中用药和用血严格实行“三查七对”制度，为避免物品遗漏患者体内，术前、术中、术后严格实行物品清点制度，并详细记录在《手术物品清点单》上。
2.4.3制定严格的《手术室消毒隔离制度》，预防手术切口感染手术人员术中应严格实行无菌技术操作，参观者应固定手术间参观，严格限制参观人数，减少走动和开关手术门，禁止从污染手术间进入无菌手术间参观。每月对手术间物表、空气、手术人员手进行监测，发现问题及时查找原因并制定相应的整改措施。无菌物品与一次性灭菌物品设专室存放，专人保管，每天值班护士检查灭菌日期，发现有失效或包布潮湿、破损需要重新灭菌，避免了由于使用了灭菌不合格的物品而造成的感染。
3效果及体会
3.1增强了护士的安全防范意识。
3.2提高了手术室护士主动服务意识。
3.3提高了手术室工作质量，确保护理安全。
参考文献
[1]王芳，叶志弘，葛学娣.护理安全管理研究及进展[J].中华护理杂志,2008，4311（11）:1053-1055.
[2]王丽菊.安全文化在手术室护理管理中的应用[J].医学伦理与实践，2009，22(4):495-496.