何哲丛滋平(辽宁省新民市人民医院100300)
【摘要】目的探讨七氟烷应用于小儿临床麻醉的效果。方法选取我院于2012年10月～2013年12月行静脉诱导插管麻醉的患儿80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，给予对照组异氟烷麻醉方式，给予观察组七氟烷麻醉方式，观察两组患儿的临床麻醉效果。结果对照组患儿的苏醒时间、拔管时间不及观察组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论小儿临床麻醉中应用七氟烷，安全可靠，效果显著，值得推广。
【关键词】异氟烷七氟烷小儿临床麻醉
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0164-02
手术时间短、住院时间短、术后并发症少，是儿科手术的治疗特点，故而，患儿行临床麻醉后的苏醒时间、并发症发生率以及术后恢复时间，是评价儿科麻醉效果的主要指标[1]。七氟烷作为新型的可吸入麻醉药，具有麻醉诱导时间短、毒副作用小、苏醒快等优点，与异氟烷比较，对患儿呼吸道刺激性小，麻醉过程更为平稳，易被患儿家属接受[2]。现将我院麻醉患儿采用七氟烷与异氟烷麻醉方式的相关内容，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院于2012年10月～2013年12月行静脉诱导插管麻醉的患儿80例，男53例，女27例，年龄在3.5～9.5岁，平均年龄为4.9±1.5岁。40例扁桃体合并腺样体肥大，20例唇腭裂，6例唇裂，14例行腹部术，术前均行胸片、心电图等常规检查。排除了对药物过敏、合并脏器功能障碍、气管插管困难的患儿。按照随机分组法，将其分为观察组和对照组，每组40例，两组患儿在年龄层次、病情程度、性别等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
（a）所有患儿术前均禁食、禁水，入手术室前30min，以0.5mg阿托品、100mg苯巴比妥钠肌内注射。
（b）进入手术室后，常规吸氧，并行心电图、血氧饱和度、血压、脉搏检查，确保指标正常后，行静脉穿刺。以咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼1.5μg/kg、顺阿曲库铵0.1mg/kg以及丙泊酚1.0mg/kg作为麻醉诱导。
（c）插管后控制患儿呼吸（采用机械），观察组患儿轻叩面罩给氧，流量为2.5L/min，七氟烷浓度为2.0%时开始麻醉，依据患儿自身情况或手术需要，以顺阿曲库铵、芬太尼间断推注，于手术结束前25min停止推注。
（d）手术结束且麻醉尚未失效时，停药，两组患儿均转为吸氧治疗，并将患儿的呼吸道处与咽喉部血液中的分泌物清除，患者清醒并可自行张口后，将插管拔除。
1.3观察指标观察围手术期患儿的HR、EGG、BP、SpO、拔管时间、苏醒时间以及患儿苏醒后是否出现躁动、哭闹等情况，并及时做好记录。
1.4统计学方法以SPSS17.0统计软件对所有数据进行分析处理，结果以%表示，以P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
两组患儿均未见喉痉挛、支气管痉挛、呕吐、肌颤等不良反应。对照组患儿的苏醒时间、拔管时间短于观察组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。对照组患儿苏醒后出现7例躁动、哭闹；观察组患儿出现5例躁动、哭闹，两组比较无显著差异（P＞0.05），见表1。
表1两组患儿拔管时间、苏醒时间、哭闹与躁动例数比较
（例，min，x-±s）
组别例数苏醒时间拔管时间哭闹与躁动例数对照组407.5±3.213.4±4.37观察组4011.0±2.417.3±2.653讨论
儿科中，手术常见类型包括耳鼻喉手术、扁桃体手术等。患儿由于年龄较小，在接受手术治疗时，不能够较好的配合手术，治疗依从性较差，在行手术治疗时，多采用临床麻醉诱导来辅助手术的顺利完成[3]。手术的具体要求就是时间短、住院时间短且术后并发症发生率低，因此，患儿行临床麻醉后的苏醒时间、并发症发生率以及术后恢复时间，是儿科麻醉评价的主要指标。
七氟烷适用于年龄较小、治疗依从性差的患儿时，不会对患儿的微循环呼吸构成较大影响，且对肾功能影响不大，可以有效控制麻醉药的出入。本研究中对照组患儿临床麻醉中采用了异氟烷，观察组患儿临床麻醉采用了七氟烷，两组患者在苏醒时间、拔管时间方面相比，差异显著，具有统计学意义。可见，七氟烷是小儿麻醉方式中较为满意的方案，临床效果要优于异氟烷。
小儿临床麻醉中采用七氟烷，患儿的拔管时间、苏醒时间要优于异氟烷麻醉方式，具有可减轻患儿疼痛、见效快、并发症发生率低等诸多优点，有利于手术顺利、安全进行，是一种可行的临床麻醉方式，效果显著，值得推广。
参考文献:
[1]刘红.七氟烷用于42例小儿吸入诱导麻醉的临床观察[J].中外医学研究，2012,23（35）：3056-3057.
[2]张亚东，张侃.七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2013,11（09）：516-517.
[3]赵海涛，陈惠荣，刘永勤，夏秉成，等.七氟烷和异氟烷在老年患者全身麻醉中的应用比较[J].人民军医，2009，22（09）：282-283.