（岳阳市二人民医院血透室湖南岳阳414000）
摘要：目的观察分析强化健康教育对维持性血液透析病人护理质量的效果。方法本次研究选取在2017-4月至2018-4月40例维持性血液透析患者，信封随机分对照组、观察组，对照组20例（常规健康教育），观察组20例（强化健康教育）。比较对照组与观察组护理质量、各项健康知识掌握情况。结果对照组在护理质量、各项健康知识掌握评分上明显劣于观察组，对比差异较大，两组有统计学意义（P值<0.05）。结论在维持性血液透析中应用强化健康教育护理措施，可有效提高患者护理质量，改善其预后，临床价值较高。
关键词：血液透析；强化健康教育；护理质量
前言
随着社会不断发展，医学技术愈加完善，近几年血液透析诊治方法于临床上治疗非肾移植肾衰竭患者的疗效愈佳，是一种可长期替代的诊治方式[1]。但由于传播度不足，患者及其家属知晓程度较低，需相应提升其健康教育内容，本文研究了强化健康教育在维持性血液透析病患中的护理效果，现表述如下。
1.资料、方法
1.1资料
选定在本院2017-4月至2018-4月收治的维持性血液透析患者，合计例数40例。
[纳入标准]：
①临床判定纳入者存有电解质异常、严重酸中毒、心衰或有明显尿毒症症状，符合维持性血液透析治疗特征。
②医学伦理委员会批准，患者及患者家属知情且已签署知情同意书者。
[排除标准]：
①患者存有严重感染、脏器不全问题或有其它隐疾症状。
②有严重认知功能障碍，或心理行为异常者。
信封随机分对照组、观察组，对照组20例，观察组20例。年龄上，对照组21-75岁，平均年龄（52.34±10.67）岁，观察组23-77岁，平均年龄（53.67±11.33）岁；性别上，对照组男12例，女8例，观察组男10例，女10例；病程上，对照组1-4年，平均病程（3.23±1.12）年，观察组2-5年，平均病程（3.34±1.27）年。
同比以上数据，基本无差异且无统计学意义（P值>0.05），可将两组患者进行比较。
1.2方法
1.2.1[对照组]常规健康教育。其内容如下：医护人员在熟知健康知识手册的前提下，基于护理经验为患者讲解疾病相关的诊治内容。
1.2.2[观察组]强化健康教育。其内容如下：①膳食指导，医护人员在患者透析过程中需严格控制患者饮食过程，禁止食用坚果、动物内脏等含磷高的食物[2]；②药物指导，为患者讲解促红细胞生成素、磷结合剂、抗高血压药物等常用药物的疗效、使用方法，告知患者不能随意换药、停药，避免不良后果产生；③心理指导，患者易因经济问题、疾病困扰出现沮丧、焦虑、紧张等负面情绪，医护人员需根据其个人实际情况予以针对性心理护理[3]；④血管通路护理，血管通路关乎患者生存质量，是其长期透析期间的生命线，若要维护好血管通路，医护人员需告知并指导患者关于血管通路的导管护理，内瘘维护等具体内容[4]。
1.3观察指标
观察测评对照组和观察组两组护理质量及各项知识掌握评分情况。
其中各项知识掌握评分评测标准采用本院自制评测问卷，包括饮食知识、疾病知识、药物知识、自我护理知识，各项知识满分为一百分，分数越高，代表患者知识掌握度越好。
1.4统计学处理
数据处理使用SPSS22.0统计软件，采用计量资料，以“均数±标准差”的方式表示两组患者饮食知识、疾病知识、药物知识、自我护理各项评分，并用t进行验算，计数资料部分用“%”表示两组急诊率、高血钾发生率、血压控制率、透析充分率、血磷达标率，用X2检验，具有统计学意义（P值<0.05）。
2.结果
2.1比较两组护理质量
护理结束后，对照组在急诊率、高血钾发生率、血压控制率、透析充分率、血磷达标率各项数据上均劣于观察组，数据有较大差异，两组比较有统计学意义，P值小于0.05。如表1所示。
2.2比较两组各项知识掌握评分
护理结束后，对照组在饮食知识、疾病知识、药物知识、自我护理四项评分上分别为（73.24±2.15）、（74.45±2.46）、（75.46±1.92）、（75.33±3.31），而反观观察组在在饮食知识、疾病知识、药物知识、自我护理四项评分上分别为（92.35±2.25）、（92.34±2.07）、（93.37±2.12）、（94.36±2.93），以上两组数据对比有较大差异，有统计学意义，P值小于0.05。
3.讨论
若肾脏代谢紊乱随着患者病情不断迁延且其细胞出现纤维化，会加重患者病情，引发尿毒症或肾功能衰竭病症，目前临床上多使用血液透析方式诊治该病。患者病发后血管通透性高[5]，血液透析后会导致其免疫力下降，引发营养不良、低血压等相关并发症，再加上较高的医疗费用，患者负面情绪、身心压力显著增加，对其临床疗效影响严重，因此在其血透过程施以优质护理、健康教育极为关键[6]。
相关资料表明，强化健康教育应根据患者基本病况、客观知识需求、心理状态等各项因素，予以其针对性、全面性、透彻性的健康知识教育指导，帮助患者养成良好生活作息，合理用药及饮食，且需提高其自我护理能力，转被动为主动，可在一定程度上保证其生存质量，较常规健康教育疗效更佳。
如上文结果所示，观察组在急诊率、高血钾发生率、血压控制率、透析充分率、血磷达标率各项护理质量及饮食知识、疾病知识、药物知识、自我护理各项知识掌握程度上均优于对照组，P值小于0.05，两组数据有统计学意义。
综上所述，在维持性血液透析患者中实施强化健康教育可有效改善患者护理质量，提高其对各项健康知识掌握程度，值得应用推广。
参考文献
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[2]代丽君，赖静.三段式健康教育模式对维持性血液透析病人知信行的影响[J].护理研究，2015，29（4）：449-453.
[3]付其刚，刘从凤，李列宽等.三段式健康教育对维持性血液透析患者的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：47-49.
[4]董娟（综述），樊蓉（审校）.对维持性血液透析患者予健康教育的现状及对策[J].东南国防医药，2015，30（6）：629-631.
[5]魏琼，刘变叶.对维持性血液透析患者进行中西医结合健康教育的效果评价[J].西部中医药，2015，28（8）：142-143，144.
[6]王好君，任建光.健康教育对维持性血液透析患者生存质量的研究[J].中国药物与临床，2015，15（8）：1170-1171.