江西省广昌县人民医院344900
【摘要】目的：探讨大肠癌合并急性肠梗阻的外科临床治疗效果。方法：我院选取了2012年12月至2013年12月期间来治疗的50例大肠癌合并急性肠梗阻患者作为研究对象，左侧结肠癌14例患者、右侧结肠癌17例患者行Ⅰ期切除吻合术治疗；9例患者行Ⅰ期切除吻合术并预防性肠造口治疗，治疗三个月后对患者实施造口回纳术治疗；6例患者行近侧结肠造口术以及Ⅰ期切除吻合术治疗；4例行结肠造口术治疗，观察所有患者治疗效果。结果：50例患者有2例出现切口感染，1例出现吻合口瘘，1例因再次并发急性肠梗阻接受2次手术，其余患者经治疗病情稳定后均出院，出现并发症状的患者经深入治疗后也顺利出院。所有患者经外科治疗后均无出现复发现象。结论：对大肠癌合并急性肠梗阻的患者要及时确诊病情并根据肿瘤情况以及实际病情选取有效的外科治疗方式，从而促进患者及时康复。
【关键词】大肠癌；急性肠梗阻；外科；临床治疗
大肠癌是临床治疗中常见的恶性消化道肿瘤，此病作为急腹症疾病中最常见的一种疾病，临床治疗中有较高死亡率。有关研究证明，大肠癌并发急性肠梗阻的概率在15-35%之间，对大肠癌合并急性肠梗阻患者进行治疗时最主要的治疗方式为外科手术治疗[1]。为研究大肠癌合并急性肠梗阻的外科临床治疗效果，我院选取了2012年12月至2013年12月期间来治疗的50例大肠癌合并急性肠梗阻患者作为研究对象，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院选取了2012年12月至2013年12月期间来治疗的50例大肠癌合并急性肠梗阻患者作为研究对象，男性27例，女性23例，年龄在31-76岁之间，平均年龄（52.06±6.59）岁。所有患者经临床表现、影像资料检查以及外科手术治疗后均确诊为大肠癌合并急性肠梗阻。其中患者入院时均有不同程度的腹痛、腹胀、便秘、呕吐等病情，29例患者可以用手将腹部包块完整触摸到，经X线资料检查后有明显肠梗阻现象。按照发病部位：盲肠部位6例、右半结肠17例、结肠肝曲部位4例、横结肠部位6例、结肠脾曲部位3例、左半结肠14例。
1.2治疗方法所有患者外科手术治疗前均选择气管插管麻醉。左侧结肠癌14例患者、右侧结肠癌17例患者行Ⅰ期切除吻合术治疗；9例患者行Ⅰ期切除吻合术预防性肠造口治疗，治疗3个月后对患者实施造口回纳术治疗；6例患者行近侧结肠造口术以及Ⅰ期切除吻合术治疗；4例行结肠造口术治疗。
1.2.1Ⅰ期切除吻合术给予患者全身麻醉，对患者腹部行切口，进入腹部后查看患者病变组织，观察被肿瘤细胞吞噬情况，对原发肿瘤的系膜淋巴结以及大肠结进行根治切除术，同时对患者肠道进行重建。对患者左半结肠病变部位切除治疗，把患者近端结肠接到手术台下方塑料桶中，将患者肠内异物完全排净。把患者阑尾切除后经阑尾线残端插入导管，对气囊进行充气，使用荷包缝合固定。使用生理盐水对患者结肠进行灌洗，灌洗时间以患者结肠流出液清亮为准，随后灌入250ml甲硝锉以及240000U庆大霉素的生理盐水对患者结肠再次冲洗，对患者结肠灌洗完成后将导管拔出。对患者肠管吻合完毕之后，使用大量蒸馏水对患者腹腔冲洗，在吻合部位放置硅胶引流管。
1.2.2肠造口组如果患者肿瘤可以Ⅰ期切除，在患者回肠末端20cm处麦氏点行回肠双腔造口。术后对患者的会肠造口做好全面护理工作，维持酸碱平衡、电解质平衡以及水平衡，根据患者实际病情确定恢复造口回纳治疗的时间。
1.3观察指标观察两组患者经外科治疗后的结果，其中包括切口感染情况、复发情况等。
2结果
所有患者接受外科治疗后50例患者有2例患者出现切口感染，1例患者出现吻合口瘘，1例患者因再次并发急性肠梗阻接受2次手术，其余患者经治疗病情稳定后均出院，出现并发症状的患者经深入治疗后也顺利出院。手术治疗后50例患者均获得随访，随访时间在5个月-15个月之间，所有患者经外科治疗后均无出现复发现象。
3讨论
结肠癌并发急性肠梗阻患者通常有较长时间的患病时间，身体情况较差，并且年龄较大，多伴有其他器质性基础疾病。有关研究指出，大肠癌合并急性肠梗阻主要以左半结肠为主，约占所有大肠癌的70%[2]。本次研究发现，左半结肠肠腔的直径较小，弹性较差，肠内的粪便容易出现固状，所以大肠癌容易导致急性肠梗阻。因患者发病时间比较长，所以如不及时确诊并治疗会使患者错过最有效的治疗时间。部分患者临床病症表现不明显，所有患者出现肠梗阻现象时没有明显的临床表现，又因产生肠梗阻现象时没有及时检查，从而需要较长确诊时间[3]。
对大肠癌联合肠梗阻患者进行外科治疗的目的是治疗梗阻并将癌肿病情治疗。研究发现，治疗中除病情极不稳定的患者外行外科治疗的患者应及时行Ⅰ期手术进行切除[4]。本次研究中行Ⅰ期手术治疗的患者后期均得到良好恢复。但是对患者进行手术治疗之前要对患者实施有效、快速的准备，手术前要准备好足够的抗炎类、抗休克类药物。
本次研究发现，50例肠大肠癌结合梗阻患者经外科治疗后有2例患者感染、1例吻合口瘘、1例再次出现急性肠梗阻需手术治疗，其余患者经治疗后均顺利出院。并且所有患者经随访后没有出现病情复发现象。将本次结果与其他研究结果相对后发现，研究结果基本一致，有良好统计以及借鉴意义[5]。
综上所述，对大肠癌合并急性肠梗阻的患者要及时确诊病情并根据肿瘤情况以及实际情况选取有效的外科治疗方式，从而促进患者及时康复。
参考文献：
[1]王慧军.大肠癌并发急性肠梗阻的外科临床治疗研究[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：52-53.
[2]张德志.大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗[J].中国医药指南，2012，10（17）：225-226.
[3]金伟勋，邓卓超，姜小康等.左半结肠直肠癌合并急性肠梗阻I期切除吻合的临床分析[J].河南外科学杂志，2013，19（1）：25-26.
[4]冯毅.大肠癌并发急性肠梗阻54例临床治疗效果观察[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（12）：165-165，166.
[5]谢琦.经鼻小肠减压管置入术用于113例急性肠梗阻的临床治疗[J].中国现代医学杂志，2014，24（6）：104-106.