袁云娣
（广东省茂名市人民医院525000）
【摘要】目的分析探讨一例多发伤患者早期休克复苏的护理体会。方法通过对于我科的一名早期休克复苏治疗的多发伤患者的各个方面的护理：迅速建立静脉通道，及时输血输液补充血容量，改善微循环的状态纠正休克，保持呼吸道通畅以及对于多处骨折部位的固定和护理，对所采取的护理方法及产生的效果进行临床分析。结果经过治疗与护理，该名多发伤引起早期休克的患者呼吸功能恢复正常，有效的血容量得到了补充而纠正了休克，患者意识恢复逐渐清醒，多处骨折部位都愈合良好，患者的病情好转，脱离生命危险。结论对于多发伤患者早期休克复苏，首先要在纠正休克的同时建立起通畅的呼吸道，保证充足的氧气供应，然后再进行创伤处理及护理，尽量减少感染的发生，降低不必要并发症的出现情况，这样就能够使病情得到一定的控制，可提高复苏的可能性，使死亡率下降，值得在临床上广泛应用。
【关键词】多发伤患者早期休克复苏护理体会
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0146-01
Experiencefromthenursingofearlyresuscitationinapatientwithmultipletrauma
YuanYundi
(MaomingPeople’sHospital,GuangdongProvince525000)
【Aabstract】Objective:Analyzeacaseofmultipletraumapatientsexperiencefromthenursingofearlyresuscitation.Methods:Throughmyfamilyoneearlyresuscitationinthetreatmentofallaspectsofthepatientswithmultipletraumacare:rapidlydevelopvenouschannels,timelyinfusionaddedbloodvolume,bloodtransfusionimprovemicrocirculationstateofcorrectingshock,keeprespiratorytractunobstructedandpartsformultiplefracturesoffixedandcare,totakecaretheeffectofthemethodandclinicalanalysis.Result:Aftertreatmentandnursing,thepatientswithmultipletraumacauseshockearlyrespiratoryfunctionreturnedtonormal,effectivebloodvolumehasbeenaddedandcorrectedtheshock,patients'consciousnessrecovergraduallyawake,severalfracturehealingisgood,allpatientsgotbetter,outofdanger.Conclusion:Formultipletraumapatientsearlyresuscitation,startwithacorrectshockatthesametimeestablishtherespiratorytractunobstructed,assureenoughoxygensupply,andthentotraumatreatmentandnursing,reduceinfection,reduceunnecessarycomplicationsoccur,sothatitcanmakeacertainamountofcontrolofthedisease,canincreasethepossibilityofrecovery,thedeclineindeathratesasaresult,isworthwideapplicationinclinic.
【Keywords】MultipletraumapatientsEarlyshockRecoveryNursingexperience
引起多发伤早期休克的因素有很多，并且呈现一种逐年上升的趋势，主要的因素有：患者失血过多、急性泵功能、障碍性呼吸困难和神经-血管功能紊乱引起，严重威胁着患者的生命与健康[1-2]。为探究对于多发伤患者早期休克的护理效果，我科特别针对收治的一名患者进行治疗和护理，分析其护理效果，现将情况报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
通过随机数表法选取一名我科2013年4月5日因多发伤引起早期休克而入院治疗的患者。该患者是一名男性，年龄为22岁，因车祸造成多处骨折，入院时患者已经由于失血过多而发生失血性休克，呼吸功能明显受到抑制，意识模糊，颈部，下腹部，右下肢等多处可见开放性伤口，经过X线和CT检查显示患者的骨盆、颈椎部均发生骨折，以及肾挫裂伤，还有肉眼可见的血尿。
1.2方法
对该多发伤患者早期休克的护理方法为：
1.2.1恢复呼吸功能：对该多发伤早期休克患者立即进行呼吸道是否通畅的检查，如患者的呼吸道不通畅，需及时给予患者吸入氧气，为患者上呼吸机，确保呼吸道的通畅。呼吸道通畅是至关重要的，所以要彻底清除呼吸道的分泌物和口腔的呕吐物、血块等，防止气道发生阻塞而导致患者吸入性呼吸困难甚至出现呼吸衰竭现象。若是出现这种危急情况，应该立即进行气管插管接呼吸机辅助呼吸，确保患者的氧气能够得到保证,恢复患者的正常通气功能。
1.2.2维持患者的有效循环：有效血容量不足是多发伤失血性休克的主要因素，所以在治疗以及护理的过程中要密切关注患者的血容量的变化情况，护理人员还应该在第一时间内迅速为患者进行深静脉置管迅速补液，使用血管活性药物微泵输入，并根据血压调整药量，按医嘱给予止血药，抽血，配血，进行输血治疗。
1.2.3生命体征方面的观察以及伤口处理：对该患者在治疗与护理的过程中皮肤、脉搏、心率、心律、体温、呼吸、血压、意识、血氧饱和度和尿量的测定的变化进行严密的监测，留置尿管，密切观察尿液颜色，一旦发现患者有异常现象应该及时采取有效的处理措施并报告医生。在进行休克复苏的同时应尽快处理伤口，减少感染发生的可能性，降低因感染诱发其他疾病的发生率，并且在护理过程中加强对伤处的清洁，防止二次感染。
1.2.4心理沟通和生活上细心照顾：当患者恢复意识后，对患者要进行心里的疏导和沟通，要耐心为该患者解答一些疑问，给患者讲解病情的相关情况，让其更了解自己的病情的发展和护理情况。对该患者采取休克的正确体位、鼻导管吸氧、保持呼吸道通畅、保暖。保持适宜的室内环境，如湿度、温度、空气流通，以及室内的安静，提供合适的生活环境可以使患者的病情得到更快、更好的恢复。
1.2.5患者皮肤护理：因为患者有颈椎骨折，骨盆骨折，易发生褥疮，应予使用气垫床，每2h翻身1次，采取轴线翻身，翻身时使患者头部与躯干呈一直线，同时注意按摩骨突部位。患者足跟用软枕垫起，防止压疮。患者有肾挫裂伤，血尿，翻身动作轻柔，血尿加重时要绝对卧床休息。
1.2.6对于患者骨折处理后的护理：因为患者有颈椎骨折，骨盆骨折，应保持水平卧位，搬运时不可扭曲身体避免造成截瘫，给予颈托固定颈部，密切观察患者呼吸，保持颈托固定在位，对于躁动的患者在必要时使用镇静药物利于患者心，肺功能的恢复，防止颈托固定移位。
2.结果
通过对该患者在护理前后的对比发现，多发伤患者休克得到有效的纠正，微循环明显改善，呼吸困难得到缓解，感染得到有效控制，创伤部位明显恢复，患者意识恢复清晰，病情好转，患者也及时的脱离了生命危险。该患者的平均动脉血压能在较短的时间内提高到60～70mmHg以上，使患者的多发伤早期休克复苏得以成功，具有很好的疗效，这与国内同类研究相比较，综合护理对多发伤患者早期休克复苏的效果良好，可有效缓解患者临床症状，控制病情发展，提高患者恢复后的生活质量，
3.讨论
多发伤早期休克的病情进展非常迅速并且机制复杂，具有非常高的死亡率，对患者的生命有很大的威胁，即使恢复后，也严重影响患者的日常生活，给患者的日常生活带来诸多不便，使患者的生活质量大大下降[3]。
本研究表明，针对多发伤休克的主要原因，我们给予相应针对性的护理措施和方法，可在很大程度上提高创伤性休克复苏成功率，针对患者在护理过程中发生的种种突发情况，我们对其进行细心的治疗和针对性的护理。我们在本实验中体会到，制定和使用相应的护理方法应注意：(1)抗休克治疗，及时确定多发伤导致早期休克的原因；(2)改善微循环，及时有效的控制病情，补充血容量，改善供血。(3)恢复呼吸状况；(4)抗感染及伤口处理，对病情的发展要加以密切关注和对护理方法加以调整；(5)对于发生骨折的部位要进行固定以及镇静，尤其注意翻身这种大的动作。综合护理对多发伤早期休克患者的复苏有至关重要的，因此这种护理方法可以在多发伤早期休克患者的复苏中得以广泛的临床应用。
参考文献
[1]卢瑞红，赵会民.多发伤早期休克复苏的护理策略[J].护士进修杂志，2010，25（4）：337，338.
[2]赵会民，王熙斌，杨柳，等.多发伤早期休克的临床特点与急救复苏策略[J].浙江创伤外科，2010，15（1）：8-9.
[3]余围.52例严重多发伤急救护理体会[J].国际护理学杂志，2011，30（10）：1501，1579.