（新疆喀什地区第一人民医院产科新疆喀什844000）
【摘要】目的：研究并分析治疗早发型子痫前期患者时使用解痉抗凝治疗的效果。方法：收集早发型子痫前期患者共76例，根据随机分配方案将其分为对照组（38例）和观察组（38例），对照组接受常规治疗，观察组接受解痉抗凝治疗，将两组24小时尿蛋白、平均动脉压、新生儿窒息率效果进行观察和对比。结果：观察组的24小时尿蛋白、平均动脉压与对照组相比，差异不显著，P＞0.05；但两组与治疗前相比差异存在统计学意义；而在新生儿窒息率方面，观察组显著低于对照组，P<0.05。结论：在早发型子痫前期患者的治疗过程中，解痉抗凝治疗能够使新生儿预后得到显著改善，值得推广应用。
【关键词】早发型子痫前期；解痉抗凝治疗；治疗效果
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0144-02
早发型子痫前期指的是起病于34周以前的子痫前期疾病，具有发病早、并发症多、病程进展快、围生儿结局差等特点[1]。针对子痫前期患者，适时终止妊娠是唯一的治愈方式，但是早发型患者的胎儿基本尚未发育成熟，因此终止妊娠会导致新生儿存活率低，从而提高围生儿的死亡率[2]。因此大部分研究者认为，应给予早发型子痫前期患者期待疗法，这样不但能够延长患者孕龄，而且能够降低新生儿的死亡率[3]。在本次研究中，对早发型子痫前期患者采用了解痉抗凝治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月-2016年10月，在我院接受治疗的早发型子痫前期患者共76例，根据随机分配方案将其分为对照组（38例）和观察组（38例），其中，对照组年龄在21～38岁之间，平均年龄为（28.2±4.9）岁；孕次0～4次，平均（1.9±0.3）次；产次0～3次，平均（1.1±0.2）次。观察组年龄在22岁～38岁之间，平均年龄为（28.3±4.8）岁；孕次0～4次，平均（1.9±0.3）次；产次0～3次，平均（1.1±0.2）次。纳入标准：患者起病均在34周前；血压可控；胎儿继续生长。排除标准：右上腹压痛者；消化系统症状；出血性疾病；过敏体质者；肝肾功能异常；出现明显颅内高压症状。两组基线资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。
1.2方法
所有患者均定时监测尿蛋白和血压，对肝功能、肾功能、凝血功能和血常规进行每周一次的检测，对胎儿进行每周一次的超声检查。对照组接受常规治疗，硫酸镁注射液，剂量为10mL，与20mL浓度为10%的葡萄糖溶液充分混合后对患者行静脉推注，在10分钟内推注完成。之后行静脉滴注：硫酸镁注射液剂量为60mL，与1000mL浓度为5%的葡萄糖溶液充分混合，以每小时1g～2g的速度对患者进行滴注。
观察组接受解痉抗凝治疗，硫酸镁注射液用法同对照组，同时联合低分子肝素治疗，剂量为4100U，每日1次。
1.3评价指标
将24小时尿蛋白、平均动脉压、新生儿窒息率作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。
1.4统计学分析
将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P＜0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若P＞0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2.结果
观察组的24小时尿蛋白、平均动脉压与对照组相比，差异不显著，P＞0.05；但两组与治疗前相比差异存在统计学意义；而在新生儿窒息率方面，观察组显著低于对照组，P＜0.05。见表1、表2。
表1两组患者24小时尿蛋白、平均动脉压对比（x-±s）
3.讨论
就目前而言，子痫前期的发病原因尚未完全明确，但大部分研究者认为与母体、胎盘、胎儿等均有着密切关系，此外还包括滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、遗传因素、营养因素等的影响[4]。而早发型子痫前期患者的血管内皮细胞会出现广泛性损伤，抗凝血酶Ⅲ会出现大量消耗，血小板活化，并打破了纤溶系统和凝血系统的平衡，导致患者在妊娠期出现了明显的血栓形成倾向，必须进行积极处理[5]。
在本次研究中，对观察组38例早发型子痫前期孕妇采用了解痉抗凝治疗，经对比分析可知，观察组的24小时尿蛋白、平均动脉压与对照组相比，差异不显著，P＞0.05；但两组与治疗前相比差异存在统计学意义；而在新生儿窒息率方面，观察组显著低于对照组，P＜0.05。硫酸镁是治疗早发型子痫前期患者的主要药物，镁离子能够阻断肌肉街头与运动神经末梢间的信号传导，并对乙酰胆碱释放及钙离子内流产生拮抗作用，因此能够有效松弛肌肉，并解除血管痉挛状态，改善胎盘功能，增加胎盘局部的血流量，保证母婴间能够形成良好的营养物质和血氧交换，促进胎儿的生长发育[6]。此外，硫酸镁还能够降低脑代谢率和血管紧张素Ⅱ的作用，进而帮助降低患者的血压，减少抽搐等症状的发生。
值得注意的是，妊娠期女性的血液基本处于高凝状态，而早发型子痫前期会导致其血管内皮细胞受到损伤，从而减少舒张血管因子的释放，导致微循环出现障碍，并加剧病情的恶化。而低分子肝素的使用则能够结合患者机体中的抗凝血酶Ⅲ，并阻断凝血反应，降低血液粘滞度，并对血小板凝聚进行抑制，从而阻断血栓的形成或进一步的发展，在改善微循环障碍的同时加快血管内皮细胞的恢复，进而使胎儿的功能环境得到显著改善，延长患者孕周，并促进胎儿的生长发育，优化妊娠结局。
综上所述，在早发型子痫前期患者的治疗过程中，解痉抗凝治疗能够使新生儿预后得到显著改善，值得推广应用。
【参考文献】
[1]黎秀莲,卢佐京,王文鸾,等.解痉抗凝治疗早发型子痫前期的疗效分析[J].吉林医学,2014,52(16):3447-3448.
[2]马瑶,贾红梅,陈斌,等.早发型子痫前期孕妇解痉抗凝治疗的临床分析[C].//2015临床急重症经验交流高峰论坛论文集，2015:416-416.
[3]邹敏,郑穗瑾,李秀艳,等.低分子肝素治疗早发型重度子痫前期围生儿结局分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2014,05(02):58-59.
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[5]李晓红,王克涛,李娅,等.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的效果[J].中国医药导报,2016,13(26):80-83.
[6]关博敬.早发型子痫前期实施解痉抗凝处理的临床分析[J].中国卫生标准管理,2015,06(12):129-130.