摘要：社会心理服务体系并不等同于心理健康服务体系，二者在建设目标与内容上存在差异。本文尝试从社会心理服务体系的内涵、社会心理服务体系建设的困难以及试点方案应着力探索的若干问题等三个方面谈谈个人思考。
关键词：社会心理服务体系；心理健康服务体系；挑战
1 引言
日前，国家卫健委、中央政法委等十部门出台了“全国社会心理服务体系建设试点工作方案”（下简称“试点方案”），引发了社会各界的关注，同时也引起社会各界对“社会心理服务”与“心理健康服务”之间关系的思考。从文件内容来看，确实可以看到“试点方案”与2016年底22部委联合颁发的“关于加强心理健康服务体系的指导意见”有密切的关系，多数工作目标与任务均为“关于加强心理健康服务的意见”（下文简称“22部委文件”）中提到的重点内容；但很显然，社会心理服务体系并不等同于心理健康服务体系，“试点方案”中“工作目标”第一句话即说“试点地区逐步建立健全社会心理服务体系，将心理健康服务融入社会治理体系、精神文明建设，融入平安中国、健康中国建设”。由此可看出，心理健康服务是社会心理服务的一部分。相应地，二者在建设目标与内容上也自然存在差异。本文尝试从社会心理服务体系的内涵、社会心理服务体系建设的困难以及试点方案应着力探索的若干问题等三个方面谈谈个人粗浅的思考。
2 社会心理服务体系的内涵
2.1 社会心理服务体系与心理健康服务体系的关系
社会心理服务体系不能简单等同于心理健康服务体系。“加强社会心理服务体系建设，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态”，在党的十九大报告中是“打造共建共治共享的社会治理格局”的一部分，属于社会治理体系的范畴，而不仅仅是卫生健康服务体系的范畴。从“试点方案”和“22部委文件”所述的各自工作目标来看，心理健康服务强调的是全民心理健康意识提高和全民心理健康素养提升；社会心理服务强调的是党政领导、部门协同、社会参与的工作机制以及因矛盾突出、生活失意、心态失衡、行为失常等导致的极端案（事）件明显下降。由此看来，心理健康服务体系应当是社会心理服务体系的一个组成部分，有机地融入到社会治理体系、精神文明建设，融入平安中国、健康中国建设。
2.2 社会心理服务体系与社会治理的关系
党的十八届三中全会作出的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》首次使用了社会治理概念。社会治理是国家治理的重要方面，社会治理的目标是社会和谐稳定、人民安居乐业，形成良好的社会秩序，使人民获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。党的十九大报告再次强调加强和创新社会治理，要求建立社会治理多元的制度体系、完备的社会公共服务体系、全面的社会保障体系、严密的社会治安防控体系、完善的社区自治体系，还意味着要营造出这些体系有效运转和相互支撑所必需的系统条件，这对我国的法治中国建设和司法体制改革都提出了很高的要求。无疑，在这些领域，我们都要充分、高度地关注人的心理特征，按照心理规律办事，使个体追求公正、平等、尊重、自由的心理需求得到较为充分的满足。但是，这是否意味着社会心理服务体系就是以心理学为基础的社会治理体系呢？很显然，不应该是这样，否则社会心理服务体系就和整个社会治理体系成为一个事物了。社会心理服务体系应当有自己明确的内涵和外延，而不能大而化之地与社会治理体系混为一谈。另外，从减少社会矛盾、极端事件的角度来讲，整体国民文化素养提升、价值观的重塑与内化、人生哲学的重建与合乎现实是社会心理、国民心态提升的基础，但这实在是教育的工作，也不应成为社会治理中更具体的社会心理服务的内容。
2.3 社会心理服务体系的内涵
社会心理服务体系建设的目标为“培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态”，减少各类因心理因素导致的极端案件。因此，社会心理服务体系的建设应当聚焦于可操作地预防与化解社会矛盾、减少人们的心理痛苦、提升人们的幸福感的工作内容，建立起党政领导、部门协同、社会参与的工作机制，从而培育大众自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态。从这个意义上说，社会心理服务体系的内容主要有两个方面，一方面应当形成一套矛盾预防与化解机制，致力于消除那些对社会大众的心理状态有普遍消极影响，能够引发普遍性的焦虑、抑郁和不安全感，激发较大范围的突出矛盾，避免造成某些人因为生活失意、心态失衡和行为失常，进而带来极端案（事）件发生。在试点方案里面，具体体现为建立社会心理服务电子档案，开展社会心态预测预警，定期开展分析研判和风险评估；及时发现和掌握有心理问题的高危人群及突发事件的苗头；摸排各类矛盾问题，及时疏导化解；建立特殊人群心理沟通机制，做好心态失衡、行为失常人群及性格偏执人员的心理疏导和干预。另一方面，社会心理服务体系建设应包含完善的心理健康服务体系，为社会提供心理健康教育宣传、心理知识普及、心理咨询、心理治疗、精神科诊疗等多层次心理服务，提升全民心理健康意识、提升全民心理健康素养。
3 社会心理服务体系建设存在的困难与挑战
3.1 基层心理服务平台建设的困难与挑战
基层心理服务平台建设是整个社会心理服务体系的核心基础，也是预防与化解矛盾这一核心任务的实践载体，同时是社会心理服务体系成败的关键。基层心理服务平台要求在县乡村三级综治中心或者社区综合服务中心设置心理咨询室或者社会工作室，开展社会心态预警，定期分析研判安全形势及评估风险，发现问题苗头，摸排各类矛盾，及时疏导化解等等。在基层心理服务平台建设的过程中，专业人员和专业机构的匮乏将成为最大的困难与挑战。“试点方案”里面对基层心理服务平台从业人员的界定包括心理服务工作者、社会工作者、网格管理员、人民调解员、志愿者等，相关机构包括心理咨询室、社会工作室、社区卫生服务中心、老年活动中心、妇女之家、儿童之家、残疾人康复机构等，看上去人员和机构都很完整，但实际情况可能是所有这些人员和机构都不存在。80%的村（社区）建设心理咨询室或者社会工作室是一项非常艰巨的任务。
3.2 社会心理服务机构规范发展存在的困难与挑战
在规范从业者职业资格的前提下，成立省（市）“心理健康服务行业协会”，加强心理健康服务机构的管理，逐渐形成心理健康行业服务共识，制定相应的行业心理健康服务技术规范、工作规范和伦理道德规范，组织开展服务质量评价和督导，建立完善对各类社会心理健康服务机构的评级制度和社会公示制度，推进心理健康优质服务示范单位建设，提高社会公众对符合资质的心理健康服务机构和人员的知晓度和服务可及性，促进实现心理健康服务行业自律、有序、可持续健康发展。主管部门应积极支持培育专业化、规范化的心理健康服务机构。建立健全卫生、工商、民政等部门的衔接机制，规范心理健康服务机构的注册登记与管理，明确心理健康服务的各种类型与模式；建立多元化资金筹措机制，积极开拓心理健康服务公益性事业投融资渠道，鼓励社会资本进入心理健康服务领域。制订鼓励和引导有能力、有资质的专业人员开办心理健康服务机构的政策，加大对民营心理服务机构的支持，协同工商部门，探索针对公益服务税费减免的可行性；对于互联网形式的心理咨询公司、实体的心理咨询机构注册要求、管理方式作出明确界定，探索心理咨询师个人工作室的管理制度和孵化器设置，鼓励支持专业人员进入一线服务领域。
3.3 医疗机构的心理健康服务能力提升存在的困难
社区心理健康服务在各类心理健康服务机构中的服务门槛最低，提供的服务也最基础，属于普及范围最广和最易得的，也是解决数量众多的一般心理障碍的经济和快速途径，在社会心理服务体系中，社区心理健康服务应当成为发展的重点。
3.4 人才队伍建设存在的困难与挑战
“试点方案”应当为全面开展社会心理服务体系建设探索道路，积累经验，各试点城市应根据本市特点，开展有针对性的工作，在一些关键领域形成突破，为全国范围内的建设工作摸索工作模式，而不必面面俱到。
4 试点工作应探索解决的几个问题
“试点方案”第四部分专门论述心理服务人才队伍建设，包括了心理健康服务领域的社会工作者、心理咨询人员、精神科医师、志愿者等多类别队伍的建设思路以及组织管理的有关思想，突显出人才队伍建设是整个社会心理服务体系建设的基础。心理健康服务不同于一般医疗服务之处即在于心理健康工作几乎不使用或者很少使用设备、器材和药物，少数器材如沙盘、乐器、量表的使用，其效果发挥也高度依赖其使用者的专业能力。可以说，心理健康服务是最依赖从业者个人素质的工作。然而，由于我们教育体系中非常缺乏培养心理健康服务专业人才的学位项目，导致专业人员极为匮乏。专业人员太少，各类江湖郎中、野狐禅就会填充市场需要，丑化机构形象、损坏职业声望，压抑服务需求。服务需求减少，专业服务生存空间也会减少，高校开展这类人才培养的动机会降低——这就形成了恶性循环，而这在短时间内不容易打破。
4.1 发展心理健康服务专业人才队伍
无论是全国还是试点地区，社会心理服务体系的创建必须回答“谁来做”的问题。从长远来看，借鉴西方发达国家的经验，以硕士及以上学历为基础、政府（行业组织）主持从业执照考试为标准的职业资格制度应当成为发展方向。在此之前，应建立基本按照学历化人才培养标准设置的准学历化长程培训体系，以弥补当前专业人才数量的不足。省（市）卫生部门牵头组织专家，以省（市）为单位成立“心理咨询与治疗专家委员会”，制定明确的培训机构准入标准和评估标准，制定包含心理服务职业伦理、心理服务理论知识与实践操作技能、不少于两年的课程体系，鼓励有专业基础的高校、学术组织、心理健康服务机构积极主办。用5年时间，在全省范围内建设5～10个较高水平的长程培训项目，每个项目每年招收50人左右，达到每年培养500人的规模，持续为试点城市和后续跟进的城市提供专业人才。
结合高中数学教学实践来看，情感因素的融入，无论是对老师的数学知识讲解还是学生的实际学习都有很大的促进作用，有了情感的融入，老师的讲课针对性更强，冰冷生硬的讲解也会变得更加耐心和温暖，学生在数学知识学习上，也会由以往的被动参与转变为带有浓厚兴趣的融入，不仅提高了学习参与度，而且对于学生探究深化学习等也是非常有帮助的.
试点城市结合本地特点，在精神疾病专科医院和综合医院吸纳获得心理治疗师职业资格的专业人员，扩大医疗机构提供心理健康服务的能力。
4.2 规范发展社会心理服务机构
社会心理服务机构指的是专门提供心理健康服务的非医疗机构，为社会各界提供除心理治疗外的各类心理健康服务，包括心理测评、心理健康教育、心理咨询等。社会心理服务机构是整个社会心理服务体系建设的重要组成，是各类机关、企事业单位以及基层组织购买心理健康服务的主要来源。对目前一些主要的心理健康服务机构的调研发现，这类机构普遍存在着人员资质管理困难、行业服务标准缺失、主管机构不明等问题，尚未形成对此类机构的管理、规范、监督、评估机制。另外，由于心理健康服务机构的高人力成本的特点，也没有形成鼓励其发展的财税制度，导致当前各类机构普遍处于生存困难的境地，难以做到专业化、规模化发展，也因此难以建立起专业形象，使得广大有需求的民众无从寻求专业服务。另外，社会心理机构与医疗机构之间缺少有效的双向转诊机制，也是阻碍其发展的一个问题。
试点城市应创造性地构建本地社区心理健康服务中心，可以聘用精神科医生、心理治疗师、心理咨询师、有心理健康服务经验的社会工作者，共同构建服务心理患者的生物-心理-社会工作模式，全面帮助已治愈精神障碍患者回归正常生活，帮助普通心理障碍求助者健康幸福生活，帮助广大居民预防心理问题的发生。
4.3 创建富有本地特色的基层社会心理服务体系
基层社会心理服务中心是社会心理服务体系的主体建设内容。社区心理服务拥有“第一接触”和长期性等优点，是公众接受心理服务最快捷、最方便的方式，因而也成为对各种心理障碍早发现、早治疗的最佳途径，也是发现社会矛盾、潜在危机事件的最佳阵地；另一方面，心理服务人员对患者的帮扶关系可以长期存在，服务人员还可以在日常情景之下，根据患者需要提供灵活实用的指导，使之更快融入正常人的生活。
Strategic marketing modes of cosmetic enterprises 3 54
在开展长程培训项目的基础上，举办本省（市）的“心理治疗师/咨询师职业资格考试”，以此为主体，建立本省（市）“心理治疗师/咨询师职业资格管理制度”，提高心理治疗/咨询师的入门要求。成立“试点城市心理治疗/咨询师协会”，加强对从业者的监督管理。
社区心理健康服务中心的功能主要根据本地居民的特点来设计，可以针对一般心理障碍患者开展专业心理咨询与心理治疗服务，也可为辖区内的学生开展心理服务，如注意力缺陷/多动障碍、冲动控制障碍、对立违抗障碍、学习障碍、情绪障碍、自闭症谱系障碍、霸凌行为等儿童青少年。可以针对特殊人群开展心理疏导工作，如刑满释放缓刑人员、家暴双方、吸毒矫正人员等特殊人群开展心理健康状况评估和疏导，预防和减少极端案事件的发生，也可以面向婚姻危机夫妇、有冲突的婆媳、酗酒者等各类家庭问题的当事人。
社区心理服务中心还应该探索出有效应对暴力和攻击事件的工作模式。美国的社区关爱（Communities that Care，CTC）项目值得借鉴，它已经在几百个社区成功实施，并被众多欧美国家所效仿（Anderson,Blackmore,& Croall,1998）。CTC项目是一个动员社区利益相关者合作起来预防暴力和攻击的社区预防系统，可以基于科学有效帮助社区公民利用本地资源，包括社区（如宣传倡导、政策改进）、学校（如改变学校管理结构或教学时间）、家庭（如提高父母教养策略）和个人（如训练和提高社会能力）,共同促进居民与社区的健康发展。CTC鼓励社区相关利益者提供给人们参与进社会群体的机会，比如联盟、家庭、教室，培训社区居民尤其是那些特殊人群参加社会群体的技能，并让他们意识到自己可以为群体做出贡献。CTC的目的之一就是保证所有的年轻人都得到发展性的恰当机会、技能和社区成年人的认可、行为健康标准。
试点方案要求所有精神专科医院设立心理门诊，40%二级以上综合医院开设精神（心理）门诊，为患者提供药物治疗和心理治疗相结合的服务。仅仅开设心理治疗门诊并不足以提升医疗机构的心理服务能力，扩大有专业素质的心理治疗师队伍才是根本问题。全国到目前为止只有5000余人的心理治疗师（谢斌,2018），而这5000余人大部分还都是精神科医生、护士，从事心理治疗只是他们的兼职，因此医疗机构的心理治疗服务相比巨大的需求可谓是沧海一粟。《精神卫生法》规定心理治疗只能在医疗机构内进行，而医疗机构实际上几乎不提供心理治疗，这使得心理治疗处于极为尴尬的境地。吸引有心理治疗能力的非医学专业人员，尤其是心理学专业人员进入医疗系统，为他们设计可行的职业发展路径，打通药物治疗和心理治疗的界限，同时制定合理的心理治疗价格体系，是提升医疗机构心理服务能力的当务之急。
另外，加强整个心理健康服务体系中的机构合作，按照精神疾病的严重程度递减和治愈程度递增，同一时期同一病人可以多个机构协同合作，从最严重的住院治疗开始，在医生确认可以恢复到门诊治疗后，即由门诊和社区服务开始介入，药物治疗同时辅以心理治疗和咨询，再由社工辅助参加团体治疗等方式恢复社会化正常生活，形成这样无缝衔接的“流水线”整体服务体系对患者的治疗、康复有着重要意义。
总之，社会心理服务体系的建立对于中国的强国梦具有重要的现实意义，但任重而道远，在基层心理服务平台的建设、社会心理服务机构的规范发展、医疗机构心理健康服务的能力提升和人才队伍建设等诸多方面存在不少困难与挑战。当前，除了做好顶层设计以外，重要的是要做好试点工作，“摸着石头过河”，以期更好地服务国家的社会发展大业。
中频电炉的温度检测范围较高，因此采用K型热电偶，为使测量准确，采用电桥补偿法自动补偿热电偶参考端温度变化引起的测量误差。采用典型的仪用放大电路放大热电偶的差动输入信号，将热电偶的输入信号调整为0-5V的模拟电压信号。
这下许飞高兴了，他偷了一块猪油抹在头发上，用黑色画笔涂了一张蝴蝶结绑在脖子上，他说要当我的新郎官，我咧嘴笑了一下，让他背过去，跳到他的背上死命压住他往地上扑。
参考文献
国家卫生计生委,中宣部,中央综治办,国家发展改革委,教育部,科技部,…全国老龄办.(2016).关于加强心理健康服务的指导意见(国卫疾控发 77号).2019-03-06取自http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5888/201701/6a5193c6a8c544e59735389f31c971d5.shtml
国家卫生健康委,中央政法委,中宣部,教育部,公安部,民政部,…中国残联.(2018).全国社会心理服务体系建设试点工作方案(国卫疾控发 44号).2019-03-06取自http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5888/201812/f305fa5ec9794621882b8bebf1090ad9.shtml
谢斌.(2018).关于心理治疗师的六个疑问.心理学通讯,1(2),90-92.doi: 10.12100/j.issn.2096-5494.218047
Anderson,B.,Blackmore,J.,& Croall,H.(1998).Communities that care.Criminal Justice Matters,33(1),18-24.
Difficulties and Challenges in the Construction of Social Psychological Service System in China
QIAO Zhihong*
School of Psychology,Beijing Normal University,Beijing 100875,China
Abstract: Social psychological service system is not the same as mental health service system and there are differences in the objectives and contents of construction between the two systems.This article attempts to discuss the personal thoughts from three aspects: the connotation of the social psychological service system,the difficulties in the construction of the social psychological service system and several problems that should be explored in the pilot scheme.
Key words: social psychological service system; mental health service system; challenges
[心理学通讯,2019,2(1): 17-21 doi: 10.12100/j.issn.2096-5494.219008]
乔志宏，博士，北京师范大学心理学部教授，党委书记，心理学部临床与咨询心理学专业硕士负责人，兼任北师大心理咨询与服务中心主任。研究领域为大中学生生涯发展与辅导、心理健康教育，教育部大学生就业指导中心特聘专家，主持教育部哲学社会科学重大委托、国家社科基金、北京市教委专项委托“高中生生涯规划指导”等十余项课题，在《心理学报》、《心理发展与教育》、《中国青年研究》等期刊发表文章二十余篇。全程参与国家22个部委联合出台的《关于加强心理健康服务的意见》起草工作。
*通信作者：
乔志宏
1.3.2 考试成绩比较。1）理论知识考核：包括主观题（血液与肿瘤疾病病例分析60分）和客观题（血液与肿瘤疾病基础知识40分）；2）实践技能考核：病例分析，学生针对一名血液疾病SP进行病史询问、体格检查给出初步诊断、诊断依据及治疗方案等（50分）；对学生的临床沟通能力、语言表达能力、随机应变能力打分（20分）；血液与肿瘤疾病常见检查操作考核（血常规检查、血细胞涂片、骨髓穿刺操作、骨髓片的结果分析等）（30分）。
qiaozhihong@bnu.edu.cn
不同糖尿病病程的胰腺癌患者性别、首发症状、肿瘤部位等临床特征进行比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
*Corresponding author: QIAO Zhihong,qiaozhihong@bnu.edu.cn
[Psychological Communications,2019,2(1): 17-21 doi:10.12100/j.issn.2096-5494.219008]
致谢
美国麻省诗德伯翰女子中学（Stoneleigh Burnham School）程泠泉同学亦对本文做出贡献。
基金来源
无。
利益声明
作者声明本研究无利益冲突。
标签：社会心理论文; 心理健康论文; 服务体系论文; 心理治疗论文; 心理论文; 社会科学总论论文; 社会学论文; 社会结构和社会关系论文; 《心理学通讯》2019年第1期论文; 北京师范大学心理学部论文;