王璇杨宏张媛张亚男徐潜
兵器工业五二一医院新生儿科陕西西安710065
【摘要】目的通过败酱草洗浴新生儿毒性红斑患儿与温水洗浴患儿疗效分析，探讨败酱草药浴治疗新生儿毒性红斑的效果。方法选取2015年2月至2016年2月我院产科及新生儿科新生儿。在生后1-5天内出现新生儿红斑者登记入册编号，共509例，采取单号为对照组（255例），双号为治疗组（254例）方法随机分组。排除新生儿感染者，病情危重者，家属拒绝配合者135例。对照组（176例）采取温水洗浴方法，治疗组（198例）采取败酱草药浴方法。洗浴2天后观察疗效，记录治愈天数，并进行统计学分析。结果治疗组（198例），有效者180例，无效者18例，对照组（176例）：有效者134例，无效者42例。两组总有效率比较有显著性差异（P<0.01）。两组在治愈疗程中比较也有显著性差异（P<0.01）。结论败酱草药浴治疗新生儿毒性红斑的患儿皮疹消退快、病程明显缩短。
【关键词】败酱草；新生儿毒性红斑；药浴；皮疹
AnalysisofcurativeeffectofPatriniaherbalbathtreatmentoferythematoxicumneonatorum
WangXuanYangHongZhangYuanZhangYaNanXuqian
(No.521HospitalofChinaOrdnanceIndustries,Neonataldepartment，xi’an710065)
[ABSTRACT]Background&Objective：ThroughtheinvestigationofthePartiniabatherythematoxicumneonatorumchildrenwithwarmwater.thissurveyanalyseanddiscusstheeffectofPatriniaherbbathinthetreatmentofneonatalerythematoxicum,Methods:SamplesinthissurveyselectedformNo.521hospitalofChinaOrdnanceIndustriesformFebruary2015toFebruary2016inourhospitalobstetricroominginnewbornandneonatalhospitalizedneonates.Thereare509casesofNeonatallupuswithin1-5daysafterbirthregistrationintothebooknumber,astotal.Theoddnumberstookascontrolgroup（255cases）,whiletheevennumbers.Toolsasthetreatmentgrouprandomly（254cases）,despiteofneonatalinfection,criticalconditionand135caseswiththeirfamiliesrefusedto.Thecontrolgroup（176cases）surveyedbyawarmbathmethod,andthetreatmentgroup（198cases）surveyedbytakingherbalbathmethod.Theobservationofcurativeeffetetaken2daysafterbathandrecordthenumberofdaystoheal,withstatisticalanalysis.TheResults:inthetreatmentgroup(198cases),180caseswereeffective,18caseswereineffective,thecontrolgroup(176cases):134caseswereeffective,42caseswereineffective.Thetotalefficiencyoftwogroupshadsignificantdifference(P<0.01).Thetwogroupsinthetotalperiodoftreatmentwasalsohavesignificantdifference(P<0.01).Conclusion:herbalskinrashPatriniabathtreatmentoferythematoxicumneonatorumsubsidedquickly,andtheeffectwasmoreobviousinchildrenwithsevere.
[Keywords]Patrinia;neonataltoxicityerythema;medicatedbath;rash
【中图分类号】R244.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-019-02
新生儿毒性红斑（ETN）又称新生儿荨麻疹或新生儿变应性红斑，多数在出生1-5天内起病，虽然有自限性，但严重者可形成脓疱疹引起全身感染，甚至导致新生儿死亡[1]。患儿可有不同程度不适感，因此需要采用一些方法迅速消退皮疹，减轻患儿不适感。我院从2015年2月至2016年2月采取病例对照研究的方法，采用治疗组198例(败酱草煎水后药浴治疗新生儿毒性红斑)与对照组176例(温水洗浴治疗新生儿毒性红斑)进行疗效比较，治疗组取得了较好的效果。
1.对象和方法
1.1研究对象选取我院2015年2月至2016年2月我院产科及新生儿科住院新生儿。生后1-5天内出现典型红斑，丘疹，风团和脓疱，明确诊断为ETN患儿509例，其中产科397例，新生儿科112例。采取单号为对照组，双号为治疗组方法随机分组，其中排除135例（新生儿严重感染者18例，病情危重者12例以及家属拒绝配合者或中途出院者105例），最后对照组176例，2组新生儿日龄，新生儿红斑严重程度均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法对照组：温水洗浴1次/日，碘伏消毒脓疱疹部位2次/日。治疗组：败酱草煎水洗浴1次/日，碘伏消毒脓疱疹部位2次/日。治疗组治疗前征询患儿家属意见，同意治疗后签署治疗同意书后开始治疗。败酱草药液配制方法及洗浴方法：败酱草煎水：败酱草50g（由我院社区卫生服务中心中医科提供），加水3000ml，熬沸5min后将药液滤出，盛入小盆中，加入温水，与药液比例为1:1，试水温合适后将患儿放入小盆中，头面部用小毛巾擦浴，浸泡5分钟后常规擦干。有脓疱疹者碘伏消毒，脓液尽量挤出。
1.3疗效评价：洗浴2天后观察疗效，记录治愈天数。有效：2天斑疹明显减少，原有脓疱疹干燥结痂，新生少许脓疱疹，面积小于原有脓疱疹1/4。3-5天消退。显效：2天全身斑疹基本消失，原有脓疱疹干燥结痂，无新生脓疹。无效：3-5天斑疹，脓疱疹减少不明显，个别有增多。
1.4统计方法
应用SPSS13.0统计软件，计数资料采用例数和率表示，组间比较采用卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果治疗组中有效率90.9%，明显高于对照组76.1%，2组中显效率与总有效率比较有显著性差异（P<0.01），见表1。
表1治疗组与对照组疗效比较例（%）
3.讨论
ETN发病率较高，在约30%-70%的新生儿可发生[1]。虽可自愈，但时间较长，部分可有脓疱疹形成，患儿有不同程度的哭闹，可使产妇及家属担心焦虑，如不及时处理，个别还可能导致医疗纠纷发生[4]。
ETN病因尚不明确，现认为可能原因：1.母体内分泌激素经胎盘或乳汁进入新生儿体内引起的变态反应[2]；2患儿皮肤对皮脂刺激物或阴道分泌物的一种反应；3.过期儿或巨大儿吸收较多的内分泌激素、新生儿肠道吸收牛奶蛋白等过敏原[1]。4.羊水污染[3]。5.新生儿包裹衣被过多，过紧，影响散热，出汗增加，进而促使红斑形成[6]。
ETN治疗尚无统一标准，多为皮肤的常规护理与消毒。本实验比较温水洗浴与败酱草煎水洗浴两者之间差异，探索治疗ETN更有效方法。从表1中我们可以看出败酱草煎水洗浴与温水洗浴治疗ETN患儿疗效中显效率与总有效率比较有显著性差异（P<0.01有统计学意义）。充分说明了败酱草煎水洗浴比温水洗浴更有效的治疗ETN患儿。无效率比较也有显著性差异（P<0.01有统计学意义），说明了败酱草煎水洗浴与温水洗浴比较，对绝大部分ETN患儿有效。有效率无差异（P>0.05无统计学意义），分析原因为总例数有限，显效率及无效率有明显差异，故有效率无明显差异，但总有效率有显著性差异，故仍可认为败酱草煎水洗浴较温水洗浴治疗ETN更有效。从表2中我们可以看出败酱草煎水洗浴与温水洗浴治愈ETN患儿在疗程上比较，2天、3天、4天、5天治愈率比较均有非常显著性差异（P均<0.01有统计学意义）。由此我们可以看出败酱草在治疗ETN中所用时间更短，效果更明显。
陈星红[5]使用水疗护理及百多邦软膏外搽治疗ETN治疗取得了较好的疗效，总有效率达100%，但水疗治疗效果缓慢，对合并严重脓疱疹者，单纯水疗不能起到消炎排脓效果，百多邦软膏为抗生素类药品，可以用于脓疱疹患儿，但新生儿涂搽后可沾染于衣物上，不方便护理，且患儿活动上肢时有误入眼、口风险。败酱草煎水洗浴ETN患儿，脓疱处用碘伏消毒，干燥后穿衣物，不会有误入眼、口风险。刘伟杰[7]采用菊花药液治疗ETN有一定疗效，有效率为100%，但药液配制为开水浸泡野菊花，未经煮沸，不能保证药液无菌卫生，对于合并脓疱疹，皮肤存在创面ETN患儿不适用。败酱草容易购买，价格便宜，配制方法为清水煮沸5分钟后将药液滤出，比较卫生、安全。中医认为ETN即为“胎风”、“胎赤”。治疗当以清热解毒、消痈排脓、活血行瘀。中药败酱草味辛苦，性微寒，既可清热解毒，又可消痈排脓，且能活血止痛[8]，局部清洗，其药物易从皮肤吸收而起作用，达到抗菌消炎的效果。
综上所诉，从本实验可以看出败酱草药浴治疗的ETN患儿皮疹消退快、并发症少、病程明显缩短。而且此药价格便宜、使用方便、局部感觉舒适，无不良毒副作用及耐药性，具有很好的临床应用价值，值得推广。
参考文献
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[5]陈星红.20例新生儿毒性红斑的护理体会[J].中国现代药物应用，2014，8（4）；224-225
[6]龙珍，蒋红梅，郭雪莲.氧化锌治疗新生儿毒性红斑的疗效观察与护理[J].中国医药指南，2015，13（15）；266-267
[7]刘伟杰，贾秀荣，清水洗澡加爽身粉与野菊花浴治疗新生儿毒性红斑的效果评价[J].长春中医药大学学报，2013，29（3）；503-504
[8]腾阳，董卫国，汤绍迁.败酱草合剂联合密波电针治疗溃疡性结肠炎40例[J].河南中医，2014，34（12）；2362-2365
作者简介：
王璇（1982年），女，主治医师，主要从事新生儿的临床工作。学士学位，籍贯：北京市，单位：兵器工业五二一医院新生儿科，
杨宏兵器工业五二一医院新生儿科副主任医师
张媛兵器工业五二一医院新生儿科主治医师