邵阳市中心医院湖南邵阳422000
【摘要】目的：分析儿童功能性便秘的相关危险因素。方法：择取我院近期内接诊的59例功能性便秘患儿，对其相关临床资料进行分析，总结儿童功能性便秘的相关危险因素。结果：功能性便秘多以男性儿童常见，引起儿童功能性便秘的主要因素包括不喜食蔬菜水果，排便习惯未养成，存在心里障碍及食物摄取不足等。结论：儿童功能性便秘的发生与儿童性别、饮食生活习惯及心理因素等有关，临床应结合实际情况，针对危险因素做出有效的预防及治疗措施。
【关键词】儿童；功能性便秘；危险因素
儿童功能性便秘是指非器质性因素引起的便秘，是一种临床常见的儿童功能性胃肠疾病，据调查显示，其发病率在全球约为3%，占消化专科就诊人数的10%-25%[1]。近年来，伴随着疾病谱的改变，儿童功能性便秘逐渐成为了影响儿童身心健康及生长发育的常见问题，同时功能性便秘的发生也会加重患儿家庭的经济及精神负担。为更好的了解儿童功能性便秘的相关危险因素，指导临床合理预防治疗本病，笔者对我院近期内接诊的59例儿童功能性便秘患儿进行了回顾性分析研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2012年6月至2015年6月间接诊的59例功能性便秘患儿，入选患儿中男性39例、女性20例；患儿年龄3月-13岁，平均年龄（5.4±2.7）岁。
1.2入选标准：全部患儿均符合以下标准：年龄1月到13岁；排除食物（如牛奶、鸡蛋等）过敏引起的便秘；排除伴有消化道病史、手术史及全身系统性疾病病的患儿；符合罗马III功能性便秘诊断标准[2]。其中新生儿至4岁儿童的罗马III功能性便秘诊断标准必须具有以下至少2项，且症状持续一个月以上：每周排便不足2次；有大量粪潴留史；直肠内存在大量粪便团块；存在排便困难或排便疼痛史；自行排便后每周至少1次大便失禁；排除的粪便粗大，伴随症状包括易激惹、食欲减退或早饱，当大便排除后症状缓解。对于大于4岁的患儿，其诊断标准应符合以下2项及以上且持续两个月以上：每周排便次数不足2次；每周至少一次大便失禁；有大量粪便潴留史或有与粪潴留有关的姿势；排便困难或排便疼痛；直肠中存在巨大粪块；排出的粪便粗大。
1.3研究方法：收集患儿的各项临床资料，其中包括性别、年龄、出生年月、过敏史、家族史等一般情况，并在就诊过程对患者进行我院自行设计的功能性便秘相关因素问卷调查。其调查内容包括：人工喂养或母乳过渡人工喂养过程出现便秘；正常添加辅食后出现便秘；其他疾病引起便秘；生活环境是否改变；食物摄入不足；饮水是否少；是否挑食、偏食；饮食喜好；入厕环境；排便习惯；心理状态等。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，计数资料以X2检验，组间比对采取t检验，采取多因素Logistic回归分析，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1一般资料情况结果：本次入选59例患儿，其中男39例、女20例；年龄3月-13岁，平均年龄（5.4±2.7）岁，其中婴儿期6例、占10.17%，幼儿期16例、占27.12%，学龄前期22例、占37.29%，学龄期15例、占25.42%。
2.2相关因素分析结果：采取多因素Logistic回归分析，结果显示，肥胖、偏食、排便无规律、饮食少、运动少、心理因素等均为正值，认为上述因素为儿童功能性便秘的相关危险因素，详见表1。
3讨论
功能性便秘是由非器质性因素引起的便秘，是儿科常见的疾病，其发病机制尚不明确。功能性便秘的发生，会对儿童的生长发育产生巨大的危害，不仅会导致儿童出现呕吐、恶心、辅助、厌食甚至营养不良等症状，而且粪便长期在肠道内贮存，会引起肠道吸收毒素，从而引起患儿出现一系列的全身及肠道内的继发性病理改变，这便会对患儿的生活质量及身心健康产生极大的影响[3]。
据国外研究显示，儿童便秘的发生率约在3%-8%之间，而发生便秘的患儿中约有90%以上为功能性便秘。在我国，西安学者调查显示，儿童功能性便秘的发生率约为4.4%；广东学者调查显示，儿童功能性便秘的发生率约为3.1%。本研究针对我地区儿童功能性便秘的相关危险因素进行了调查，结果显示，儿童功能性便秘的发生主要与肥胖、偏食、排便不规律、心理、饮水不足、运动不够有关。具体分析如下，现今儿童多喜食肉类，少食或不食蔬菜瓜果，饮食过于精细少渣，食物缺乏膳食纤维，因此易导致大肠中形成粪便的质量及体积不足以引起结肠蠕动或蠕动减弱，从而导致粪便在肠道中滞留时间过长形成便秘；排便无过滤，部分儿童经常刻意控制排便，有部分儿童存在排便恐惧，也是导致儿童出现便秘的主要因素，研究显示，经常刻意控制排便，长久便会导致肠壁末梢神经对粪便刺激的敏感程度减低，从而导致粪便滞留过久形成便秘[4]。此外，心理因素也是一个不容忽视的存在，结肠运是在中枢神经系统、自主神经系统及内源性肠神经系统的参与下进行的，以多种神经递质做为媒介进行，而自主神经、内分泌系统中枢与情感中枢的大脑皮层整合中心位于同一解剖部位，因此心理因素也是一个不可忽视的潜在危险因素[5]。此外，儿童功能性便秘也与肥胖有关，认为肥胖儿童多喜肉食，食物中有大量的蛋白质但缺乏碳水化合物，因此易引起膳食结构失衡，导致便秘的发生。笔者也结合儿童功能性便秘的相关危险因素总结了功能性便秘的治疗方案，即加强合理饮食习惯的健康教育，尤其膳食纤维及饮水量；培养良好的大便习惯；做好患儿及家属的解释工作，做好的患儿的心理疏导，指导鼓励患儿定期如厕。
综上所述，笔者认为，儿童功能性便秘的相关危险因素较多，临床应充分认识并解决这些因素，并结合实际情况，针对危险因素做出有效的预防及治疗措施。
参考文献：
[1]TabbersMM，DilorenzoC，BergerMY，eral.Evaluationandtreatmentoffunctionalconstipationininfantsandchildren；evidence-basedrecommendationsfromESPGHANandNASPGHAN[J].JpediatrGastroenterolNutr，2014，58（2）：265-281.
[2]RasquinA，DilorenzoC，ForbesD，etal.Childhoodfunctionalgastroin-testinaldisorders；Child/adolescent[J].Gastroenterology，2006，130（5）：1527.
[3]胡会，肖咏梅，张婷.儿童功能性便秘的危险因素分析[J].临床儿科杂志，2015，33（4）：306-308.
[4]熊淑英，孙晓勉，刘宏伟.学龄期儿童功能性便秘危险因素调查[J].中国妇幼保健，2011，26：1205-1206.
[5]徐海玲，林舜红，林丽容，等.广东省揭阳地区入托儿童功能性便秘患病率流行病学调查[J].海南医学，2008，19（11）：103.