河南省平舆县中医院
摘要：目的：分析CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值。方法：回顾性分析500例经病理学诊断为小儿肺炎支原体肺炎患儿临床资料，所有患儿均分别接受CT及X线检查，比较两种诊断方法的临床效果。结果：500例小儿肺炎支原体肺炎患儿中，CT检查确诊456例，CT检查小儿肺炎支原体肺炎的确诊率为91.2%；X线检查确诊315例，X线检查小儿肺炎支原体肺炎的确诊率为63.0%，CT检查诊断小儿肺炎支原体肺炎确诊率明显高于X线检查，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本组500例患儿中，CT与X线检查影像学结果均为肺组织实变。其中，X线检查影像学主要表现为间质浸润型，在影像学上可表现为肺纹理增加、增粗，且具有边缘不够清楚等特征，部分患儿为混合型表现，也有患儿为腺泡型。CT检查影像学主要表现为不均匀高密度影，少部分患儿合并肺不张，部分患儿合并胸腔积液。结论：CT诊断是小儿肺炎支原体肺炎的首选诊断方法之一，同时也是效果最显著的诊断方式，值得进一步研究使用。
关键词：CT诊断；临床价值；小儿；肺炎支原体肺炎
支原体感染是导致儿童重度肺炎的主要因素之一，肺炎支原体可通过感染局部呼吸道进而损伤多器官和系统，近几年在儿童中广泛传播，发病率呈逐年递增的趋势，具有发展成为儿童多发病的趋势[1]。小儿肺炎支原体肺炎的临床体征不明显，故行肺部CT检查对疾病的早期确诊具有重要意义。为探究CT检查对小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断价值，笔者对500例患儿的临床资料展开回顾性分析总结，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院2015年9月~2017年9月收治500例经病理学检查确诊为小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床资料。本组所选病例均满足小儿肺炎支原体肺炎临床诊疗标准。本组患儿中，男215例，女285例，年龄1~10岁，平均年龄（6.52±2.47）岁，病程4~21d，平均病程（12.63±3.54）d。本组所选患儿均合并不同程度发热、咳嗽症状，部患儿合并胸闷症状。通过询问病史、病理检查等方式确诊为小儿肺炎支原体肺炎。本研究病例收集满足所在医院医学伦理委员会相关规范及标准，且患儿家长对临床诊疗情况知情。
1.2方法
X线检查：选择X线机（日本岛津公司，型号：RADSPEEDM），严格按照相关操作标准执行，其中摄取靶-片的距离控制在2m左右，后前位片主要参数为：125mA；0.04~0.06s；125kV。
CT诊断：诊断选取仪器GE16层螺旋CT机，对患儿全肺进行扫描，沿着肺尖到肺底方向，期间的层厚到层距大致上为5mm，螺距则为1.20mm，全程扫描时间为1.0s。首先，需要将电压维持在120KV，电流则需要维持在80～160mA；纵隔窗详细为（W450；L45），其中中肺窗则为（W1000；L2500）；矢状面重建以及冠状面重建病灶区域。其次，在完成平扫后，需要针对患儿进行增强扫描，增强扫描设置的参数跟上述平扫参数设置保持一致性。选取碘海醇为造影剂，选取使用高压注射器完成注射，注射速度为1.5～3mL/s，在完成注入之后，就对患儿开始扫描，平均求值病灶边缘CT值以及内部的CT值，之后开展下一步研究。
1.3观察指标
对比500例患儿不同诊断方法病灶检出情况及检查影像学结果。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，计数资料采用字x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1不同诊断方法病灶检出情况对比500例小儿肺炎支原体肺炎患儿中，CT检查确诊456例，CT检查小儿肺炎支原体肺炎的确诊率为91.2%；X线检查确诊315例，X线检查小儿肺炎支原体肺炎的确诊率为63.0%，CT检查诊断小儿肺炎支原体肺炎确诊率明显高于X线检查，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两种检查影响学结果对比，本组500例患儿中，CT与X线检查影像学结果均为肺组织实变。其中，X线检查影像学主要表现为间质浸润型，在影像学上可表现为肺纹理增加、增粗，且具有边缘不够清楚等特征，部分患儿为混合型表现，也有患儿为腺泡型。CT检查影像学主要表现为不均匀高密度影，少部分患儿合并肺不张，部分患儿合并胸腔积液。
表1不同诊断方法病灶检出情况对比
组别确诊例数确诊率
CT检查45691.2%
X线检查31563%
3.讨论
小儿肺炎支原体肺炎的主要症状为持续性的刺激性干咳现象，一般会频频出现在夜间，与此同时会伴有发热现象，如果病情严重甚至会出现喘息以及呼吸困难现象，有时候还会出现累积其他系统的并发症情况[2]。所以我们需要做好小儿肺炎支原体肺炎的诊断工作，对其进行科学有效的诊断可以发挥不可或缺的重要作用。小儿肺炎支原体感染的患儿，一般会直接通过呼吸道上皮细胞损伤以及破坏，促使释放生长因子、细胞因子以及炎性介质等，诱导免疫球蛋白E（IgE）的出现，与此同时诱导神经调节等机制产生，最后造成免疫功能出现紊乱。所以针对小儿肺炎支原体肺炎进行正确的诊断具有非常显著的现实意义[3]。开展CT检查可以准确的判定支气管炎症、混合性病理改变以及间质性肺炎等病理情况，所以一般在临床诊断过程中，均会选择使用CT检查来进一步确诊[4]。随着社会的发展，CT诊断肺炎等方面的报道越来越多。本次研究结果显示，500例小儿肺炎支原体肺炎患儿中，CT检查确诊456例，CT检查小儿肺炎支原体肺炎的确诊率为91.2%；X线检查确诊315例，X线检查小儿肺炎支原体肺炎的确诊率为63.0%，CT检查诊断小儿肺炎支原体肺炎确诊率明显高于X线检查，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两种检查影响学结果对比，本组500例患儿中，CT与X线检查影像学结果均为肺组织实变。其中，X线检查影像学主要表现为间质浸润型，在影像学上可表现为肺纹理增加、增粗，且具有边缘不够清楚等特征，部分患儿为混合型表现，也有患儿为腺泡型。CT检查影像学主要表现为不均匀高密度影，少部分患儿合并肺不张，部分患儿合并胸腔积液。
综上所述，小儿肺炎支原体肺炎发病率高，而早期症状隐匿，尽早、准确诊断非常关键。ＣＴ检查应用于肺炎支原体肺炎患儿的诊断中，能够清晰显示其病变位置、大小、形态等病理变化，诊断准确率高，是当前诊断小儿肺炎支原体肺炎的一种有效手段，为临床开展治疗工作提供了有利依据，具有重要的临床价值，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]王莹莹.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（19）：89-90.
[2]饶夕强.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的应用价值及CT表现分析[J].中国处方药，2016，14（07）：104-105.
[3]佟永安.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值评估[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（03）：520+522.
[4]钟炳南.96例小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果观察[J].中国卫生产业，2014，11（16）：98+101.