彭青和刘涌赵蜀军（通讯作者）
安徽中医药大学中西医结合临床学院生理教研室安徽合肥230038
【摘要】目的：探讨案例教学法在生理学教学中实施的方法及效果。方法：通过病案的准备，分析了病案以不同方式在生理学教学应用中的作用。结果：案例教学法体现了激发学生的学习兴趣、培养了学生的思维能力、提高了教师的业务水平的优势。结论：案例式教学法效果明显优于传统的教学方法，满足新形势下对医学基础教育发展的要求。
【关键词】案例教学法；生理学；教学应用
PhysiologyandSignificanceofCase-basedTeachingintraditionalChinesemedicinecolleges
Pangqing-He，LiuYong，Zhaoshu-Jun，
（AnhuiCollegeofTraditionalChineseMedicine，Hefei，Anhui，230038）
【Abstract】Objective：Toinvestigatetheproceduresandsignificanceofcase-basedteaching.Methods：Medicalrecordsarecarefullyselectedandtheirdifferentfunctionsinphysiologyteachingareanalyzed.Results：Case-basedteachingfostersstudents’interestinlearning，developtheirthinking，andhelpimproveteachers’professionalability.Conclusion：Case-basedteachingissuperiortothetraditionalteachinganditcontributestothenewdevelopmentofbasicmedicaleducation.
【Keywords】CaseMethod；Physiology；Applicationinteaching
案例教学法逐渐发展为一种比较成熟的以案例为基础的教学方法。而我国传统的教学模式大多是教师为传授者，学生只是被动接受的“填鸭式”教学模式[1]。生理学作为中医院校理论教学中一门重要医学基础理论课程，因内容繁多、理论抽象、知识更新快等，学生普遍难学。为此，生理学的课堂教学中引入案例教学法就显得尤为重要。这不仅为学生在以后的临床工作中打下良好的基础，而且也为社会培养了新形势下优秀的医务工作者。
1案例教学的内涵
案例教学法是在学生掌握了有关基本知识和分析技术的基础上，在教师的精心策划和指导下，根据教学目的和教学要求，运用典型案例，将学生带入特定事件的现场进行案例分析。学生通过独立思考或集体协作，进一步提高其发现、分析和解决具体问题的能力，同时也培养了正确的工作作风、沟通能力和协作精神[2]。通过案例教学法的教育，这既提高学生的学习兴趣，又巩固学生的理论知识。学生因所学的知识“知其然，知其所以然”，从而提高了处理问题的能力。
2案例教学的准备
2.1案例资料的选编
案例资料的选编是案例教学法的首要条件和关键。案例的选择要以教材为中心，围绕教学目标，根据生理学科特点，编写模拟病案或选择真实病案[3]。案例资料的选编应该有以下特点：内容明确教学目标且突出主题；结合所学知识且难易适当；引发学习兴趣且发人省醒，并具有一定的实际应用价值。
2.2案例思考题的拟定
案例思考题的拟定是案例教学的重要环节。题目的顺序及难易程度应根据所涉及的知识由表及里、由浅入深。对于真实的病案要隐去最后诊断结果，进行讨论，给予学生广阔的思考空间。
2.3案例组织形式的设计
案例组织形式的设计是案例教学的重要组成部分。讨论是案例教学法的最大特点。教师根据教学需要，提出适当的问题，通过让学生个人发表观点、分组讨论、举行辩论赛等组织形式，促使学生进行讨论。这不仅提高了学生的学习兴趣，而且也培养了学生擅于思考的能力，并增强了学生间的合作意识。
3案例教学法在生理学教学中的的实施方法
3.1预习式教学法
由于生理学内容繁多、理论抽象、课时偏少，课前预习是减轻学习负担的一种必要的手段。教师针对教学内容，先将病案发给学生，让学生提前预习。在教学时，学生就可以带着问题去听讲。这种方法让学生的学习目的性更强，避免了看书不知重点的情况，减轻了学生的学习负担，教师教学也轻松许多。
3.2导入式教学法
教师可根据教学需要，在授课之初，以一典型病案设置悬念，启发学生思考，然后再转入新课内容。让学生带着问题去听课的方法，调动了学生的学习兴趣，将学生的注意力集中到课堂中。
3.3穿插式教学法
教师在课堂讲解过程中，就枯燥乏味理论知识，适当简洁地的穿插一典型病案。如教师在讲授“体温”这一节的过程中，引入病例：某人鼻塞、咳嗽多日，三天前有畏寒、发热、咳嗽，咳痰等症状，昨晚10时寒战高热，咳嗽加剧，胸痛、气短来院就诊。问：体温的调节机制是什么？为何出现发热？学生通过对问题的思考，得以将刚学习的知识加以运用。这也为介绍发热的原因、机制、影响及处理埋下了伏笔。该方法有具有承上启下的作用，不仅让学生对以前学过知识的进行复习，而且也为教师对课堂以下的内容展开了铺垫。通过病案学习，学生将所学的知识贯穿起来，使学习更具有系统性。
3.4结束式教学法
教师可以在一堂课程结束时以一个病例进行总结、布置课后作业，也可以在一段课程结束后，提供病例，让学生分组讨论，最后教师总结。学生经讨论，把全章的知识系统地复习一遍，加深对知识的理解。实践证明，让学生分组进行病案讨论，培养了学生主动探究式的学习能力，增强了学生的团队合作意识。
4优势与不足
4.1案例教学法的优势
4.1.1案例教学法培养了学生的综合素质
传统的课堂教学方法，学生因不能对理论抽象的生理学知识有很好的认识，丧失了学习兴趣，从而达不到理想的教学效果。案例教学由于教学形式和内容灵活多样，激发了学生的学习兴趣[4]。学生通过对病案的学习，经过分析、判断，从纵向和横向上对所学的知识进行联系，将知识贯穿起来，达到融会贯通的效果。这锻炼了学生多角度的思维能力，从各方面培养了学生的综合素质。
4.1.2案例教学提高了教师的业务水平
教师在准备案例的教学过程中，必须要准确地理解病例中所涉及的生理学的基础知识和临床知识，还要掌握相关学科研究的前沿和最新动态，这就要求教师必须精心备课，扩大知识面。在案例教学中，教师还要客观科学地评判和引导学生的进行分析和总结，这不仅促进教师专业技术水平，而且提高了教师组织教学的能力[5]。
4.1.3案例教学增强了教学中师生互动
教学过程是师生互相交流、互相学习、共同发展的双向互动过程。在案例教学中，通过对案例的讨论，教师和学生均参与到其中，使教学中师生的角色得到重大的改变。值得注意的是，由于案例教学所涉及的内容较多，在课堂教学中并不是每个都能有充分表达自己见解的机会，我们可以借助网络优势，运用网络教学、电子邮件及BBS等方式，促进师生间的交流。正如俗语所说的“亲其师而信其道”，案例教学增强了师生间的互动，让师生关系和谐融洽，课堂气氛得以活跃。
4.2案例教学法的不足
案例教学法的特有形式，促使教师不仅要花费大量精力去选编出具有典型性的生理学案例，还要具备现场的组织能力。尤其在当今，多媒体教学的应用，又加重了教师的教学负担。学生因在生理学知识掌握能力上存在着差异而不能均参与进来，使得案例教学不能正常的进行。这无疑打击了部分学生的学习积极性。另外，由于生理学学时的大幅度削减，而案例式教学法占用较长的学时，如果运用较多的话，就显得过犹不及。值得注意的是，生理学在不同的教育中的重视度程度不同，使得案例教学在病案的选择和难易程度上就要根据相应的评价体系做出适当的调整[6]，这将是今后有待完善的问题。
综上所述，在生理学的教学中采用案例式教学法，效果明显优于传统的教学方法。案例教学法将生理学的基础知识与临床知识有机的结合起来，调动了学生的学习兴趣、培养了学生独立思考的能力，有利于培养具有自学、创新和科学思维能力的高素质人才。在教学过程中，教师的的业务能力得到了提高，师生关系也变得和谐融洽。目前案例教学法本身亦具有一定的局限性，经过对其优势与不足的探讨，相信只要充分发挥其优势，就能培养出综合能力强的医学工作者，使生理学教学得到更好的发展，满足了新形势下对医学基础教育发展的要求。
参考文献：
[1]黄维琳.生理学病案教学效果评价[J].黔南民族医专学报，2008，21（4）：242-244.
[2]马俊芬，赵继敏，赵明耀，等.病案式教学法在病理生理学教学中的应用[J].河南职工医学院学报，2010，22（3）：294-296.
[3]刘杰，刘辉琦，王生兰.病案分析法在病理生理学成人教学中的应用[J].医学理论与实践，2010，23（6）：758-760.
[4]张鸣号.病案教学法在病理生理学教学中的实践[J].井冈山医专学报，2006，13（2）：3-4.
[5]郭威.病案导学式教学法在临床实习生教学中的应用[J].医学研究杂志，2010，39（10）：130，134-135.
[6]孙静.案例教学法在生理学教学中应用的探讨[J].黑龙江医药科学，2011，34（2）：99.