蒋有云陈洁(桂林市中医医院广西桂林541002)
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0341-02
【摘要】目的观察中药跌打酒局部湿敷软组织损伤的疗效。方法将70例患者，采用中药跌打酒局部湿敷后，观察效果。结果临床治疗效果有效率为100％。结论中药跌打酒局部湿敷软组织损伤病人疗效肯定。
【关键词】软组织损伤跌打酒湿敷护理
软组织损伤属中医学跌打损伤范畴，因跌扑、击打、运动等造成的皮肤、肌肉、肌腱、韧带等软组织的损伤，其特点是局部皮肤完整，无裂口与外界相通，损伤时的血液积聚在组织内。局部组织出现淤血、肿胀，并伴有触痛、发红、青紫及波动感。临床上以肿痛、发红或者青紫及功能障碍为主要特征。我科自2010年3月至2012年8月对70例软组织挫伤患者全部使用我院自制的中药跌打酒局部湿敷，配合内服中药活血祛瘀止痛，临床观察效果良好。
1临床资料
本组70例，年龄15—78岁，平均41岁；男性42例，女性28例；疗程3—15天，多为住院病人。
2治疗方法
将中药小钻、毛老虎、土杜仲、徐长卿、千斤拨、搜山虎、泽兰、牛膝、续断、穿破石、何首乌、大活血皮、当归、香加皮、木瓜、五指牛奶、熟地、肿节风等20余味中药用酒浸泡45天，经消毒处理后装瓶待用。敷药前，应洗净患处。个别骨折有轻度移位者，须经医生手法复位固定，将棉垫放于弯盘里，倒入跌打酒使棉垫完全浸湿（根据部位大小选择大小适中的棉垫）将湿棉垫铺于患处，每2-3小时更换一次，然后用使用特定电磁波(TDP)治疗仪，20～30min，每日2次照射。注意观察疼痛，肿胀程度，局部淤血消散的速度及功能恢复情况，是否有皮肤过敏反应。
3治疗效果
单纯软组织损伤湿敷5—10天，伤处疼痛及肿胀完全消失，恢复正常功能。软组织挫伤合并骨折未移位者，外敷10一15天，疼痛肿胀减轻，功能活动逐渐恢复。软组织损伤合并骨折轻度移位者，湿敷中药跌打酒15天左右，疼痛肿胀减轻。
70例患者中，四肢损伤58例、腰背部、胸部软组织损伤22例，其中单纯软组织损伤61例，经湿敷中药跌打酒五至八天伤处肿胀，青紫疼痛完全消失。软组织挫伤合并骨折轻度移位9例，经手法复位，局部湿敷中药跌打酒15天左右，局部肿胀疼痛消失。中药跌打酒治疗软组织损伤的有效率为100％。
4病案举例
患者，男，蒋某，20岁，住院号163120，因叉车撞伤右足部至足部肿胀疼痛，功能活动丧失，即来我科进行住院治疗。x片显示：右外踝下缘骨折拌软组织挫伤。医嘱立即予以中药活血祛瘀，消肿止痛。要用桃红四物汤加味。局部以中药跌打酒湿敷，敷药第5天局部肿痛减轻。第10天局部肿痛完全消失，功能活动逐渐恢复，依托拐杖能平地步行。住院15天痊愈出院。
5护理
5.1做好病人的心理护理，安慰病人，向病人讲明中药湿敷的作用及注意事项，消除紧张情绪，取得病人的配合。
5.2早期用冷敷，即用毛巾包裹冰块贴于湿棉垫外面，冷敷可促使皮下血管收缩，达到止血的目的；可减少组织代谢，从而减轻疼痛，缩短治疗时间。
5.2饮食宜清淡，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早食用肥腻滋补之品，多食新鲜蔬菜与水果。
5.4敷药时，保护床单、衣物，不弄湿、弄脏，可用塑料薄膜覆盖固定。
5.5注意保持敷料湿润与创面清洁，增加患者的舒适感，经常检查棉垫是否湿润，防止药物干燥后影响疗效。
5.6卧床休息、减少活动，予患者用抬高垫垫高患肢并制动，注意保持功能位置，冬天注意保暖。
6体会
祖国传统医学认为跌打损伤其主要病理为血离经脉，淤血壅滞，血闭气阻。愈合的过程就是瘀去、新生的过程。所以治疗上以活血化瘀、消肿止痛、补皮健肌为原则。抬高患肢可以减少通向损伤部位的血液及来自体液的压力.以促进静脉回流；24小时后热敷以扩张血管，促进局部血液循环，改善软组织的血液供应。如方中的小钻、泽兰、毛老虎、牛膝活血,行气止痛,散瘀消肿;土杜仲、徐长卿、祛风湿，强筋骨，当归既能补血，又能活血，兼以消肿生肌止痛；诸药合用，起到了消炎、止痛、加强血液循环，改善肌体伤后缺血缺氧及血小板功能障碍的作用。中药跌打酒局部湿敷软组织损伤病人，这种方法无毒副作用，见效快、有效率高，适合临床应用。