湖北浠水县散花镇卫生院湖北浠水438200
【摘要】目的分析老年急性结石性胆囊炎患者行手术治疗的效果。方法选取2015年7月-2017年3月我院收治的104例急性结石性胆囊炎老年患者作为研究对象，按照单双号法分为对照组（52例）和试验组（52例），对照组行开腹手术治疗，试验组行腹腔镜手术治疗，比较2组手术治疗效果。结果试验组手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间与对照组比较，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜微创手术治疗老年急性结石性胆囊炎效果显著，恢复良好，安全可靠，值得临床使用和普及推广。
【关键词】急性结石性胆囊炎；老年患者；手术治疗
急性结石性胆囊炎是肝胆外科常见病，其主要指的是结石阻塞胆囊管，胆汁在胆囊内滞留，进而导致细菌感染形成急性炎症，老年女性群体发病率较高。患者主要症状表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等，严重者甚至会引起全身感染。以往开腹手术是治疗该病的主要方法，其整体疗效并不理想，再加上老年机体功能处于不断降低状态，手术创伤大，术后伤口感染率高，耐受性较差。随着近年来微创手术技术的发展与应用，腹腔镜胆囊切除术已经逐渐取代了开腹手术[1]。本文选取我院收治的104例急性结石性胆囊炎老年患者作为研究对象，现整理报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月-2017年3月我院收治的104例急性结石性胆囊炎老年患者作为研究对象，按照单双号法分为对照组（52例）和试验组（52例），对照组男15例，女37例，患者年龄63-80岁，平均年龄（70.5±3.2）岁；病程1-7d，平均病程（3.9±1.2）年。试验组男16例，女36例，患者年龄64-81岁，平均年龄（71.3±3.1）岁；病程1-8d，平均病程（4.0±1.1）年。对比2组基线资料的差异，组间无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组行开腹手术治疗：对患者进行气管插管全麻，手术切口选在右侧肋骨下缘8-10cm处，将皮肤、皮下组织逐层切开，待进入腹腔后对结石阻塞的胆囊管进行确定，对胆囊管、胆囊动脉进行依次离断，对胆囊进行剥离并予以切除，根据手术情况判定有无放置引流管或实施缝合胆囊的必要。试验组行腹腔镜手术治疗：对患者实施全麻，于脐下缘1cm处作手术切口，应用气腹针进行腹腔穿刺操作，创建气压在10-12mmHg之间的CO2人工气腹，将10cmTrocar分别置入脐下缘与剑突右下方，并将5cmTrocar分别置入腋前线和右侧肋缘下锁骨中线，将头部抬高，在头高脚底斜卧位状态下进行手术。对病灶及周围组织进行观察，胆囊底部1-2cm小口采用电凝固灼烧，以减轻压力，彻底抽吸干净胆汁，将胆囊前后壁浆膜切开，对胆囊三角区以及胆囊管、胆囊动脉进行钝性分离，将胆囊切除并取出。最后实施电凝止血，若有必要，可采用明胶海绵进行填塞压迫止血，常规留置引流管。
1.3观察指标
对2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及术后排气时间、住院时间等进行观察和记录，组间展开统计比较。
1.4统计学分析
运用统计学软件SPSS20.0统计处理所得数据，术中、术后等计量资料采用（）加以描述，对比行t检验，若P＜0.05，则说明差异有统计学意义。
2结果
对照组与试验组手术时间、术中出血量、手术排气时间、下床活动时间及住院时间比较，组间存在统计学差异（P＜0.05），数据见下表。
3讨论
外科手术是临床治疗老年急性结石性胆囊炎的主要方法，手术方式具体分为两种，其中传统手术虽然是以往临床治疗该病的首选，但实践发现[2]，其会对患者造成较大创伤，术后恢复时间长，加之患者年龄大、机体功能弱等，长期卧床会增加肠粘连、尿路感染、肺部感染等风险。而相比于传统开腹手术，腹腔镜手术不仅可有效预防术后并发症，还能同时治疗患者合并的其他内科疾病，效果良好，安全性高。该术式弥补了传统开腹手术的不足和缺陷，其优势主要体现在微创、出血量少、手术操作时间短以及术后恢复迅速等方面[3]。此外，腹腔镜手术是在封闭的腹腔镜中完成各项手术操作步骤的，感染风险小，可显著降低术后并发症发生率，缩短住院时间[4]。需要注意的一点是，针对老年急性结石性胆囊炎患者，在选择手术治疗方案时，需要综合考虑患者病情和自身特点，明确腹腔镜手术的适应症和禁忌症，合理选择手术方法，以进一步提高临床疗效，改善预后[5]。
此次研究结果如下，试验组手术时间、术中出血量、手术排气时间、下床活动时间及住院时间与对照组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。由此证明，腹腔镜微创手术治疗老年急性结石性胆囊炎效果显著，恢复良好，安全可靠，值得临床使用和普及推广。
参考文献：
[1]赵振军,江祖德.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果分析[J].中国当代医药,2016,23（5）：32-34.
[2]邱威.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎患者的对比研究[J].中国民康医学,2016,28（3）：16-17,97.
[3]李建华,韩玲.腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9（8）：112-113,114.
[4]李勇,李耿.腹腔镜手术治疗128例急性结石性胆囊炎的临床疗效分析[J].医药前沿,2017,7（15）：97-98.
[5]宋龙基.手术治疗急性结石性胆囊炎临床效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1（3）：46.