一、精神科病人谵妄状态的临床分析（论文文献综述）
聂芳,胡爱玲,冯锦芳,陈晓霞,谭秋华,黎艳超[1]（2021）在《老年前列腺增生病人行经尿道前列腺电切术后谵妄风险预测模型的构建与验证》文中提出目的:探讨老年前列腺增生病人行经尿道前列腺电切术后谵妄的危险因素,建立术后谵妄风险预测模型并对模型的灵敏度和特异度进行验证,便于筛选术后谵妄高危人群。方法:采用便利取样法选取2019年3月—2020年6月300例老年前列腺增生病人为研究对象,依据术后住院期间是否发生谵妄分为谵妄组（n=44）和非谵妄组（n=256）,分析发生术后谵妄的危险因素,采用多因素Logistic回归构建谵妄风险预测模型,收集50例病人临床资料进行模型验证。结果:300例老年病人经尿道前列腺电切术后44例发生谵妄,发生率为14.67%,术后谵妄独立危险因素有年龄、输血、肺部感染;通过Lasso回归筛选出年龄、输血、肺部感染作为重要变量构建风险预测模型,构建的谵妄风险预测模型Y=-7.326+0.066×年龄+2.056×输血+1.103×肺部感染,受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.813[95%CI（0.748,0.879）],灵敏度为0.886,特异度为0.638,Youden指数为-2.475。结论:年龄每增加1岁,老年男性经尿道前列腺电切术后谵妄风险增加1.069倍;有输血病人谵妄风险是没有输血病人的7.812倍,有肺部感染病人谵妄风险是没有肺部感染的3.013倍。该模型预测效果良好,可为医护人员对经尿道前列腺电切术后谵妄高风险病人及时采取预防性措施提供参考。
蔡洪伟[2]（2021）在《延长家属探视时间对AECOPD机械通气患者谵妄持续时间影响的研究》文中研究指明慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD）是一种常见的呼吸系统疾病,因为其高发病率、高致残率和高死亡率而成为一项全球性的公共卫生挑战。流行病学显示COPD的疾病负担居国内第二位。慢性阻塞性肺疾病急性加重（Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,AECOPD）是指在COPD病变基础上的急性发作,主要临床表现包括呼吸因难、支气管炎、低氧血症和高碳酸血症等。目前主要通过行机械通气来改善其临床症状,但是持续机械通气容易造成患者谵妄的发生。目前,针对谵妄的治疗主要包括药物和非药物干预两种方式。药物干预包括镇痛镇静药物以及传统的抗精神病药物两大类;非药物干预主要包括噪音控制策略、音乐治疗、物理治疗、认知刺激活动、家属探视、强光治疗等。家属提供的关怀能够有效地改善患者的精神心理状态,促进疾病恢复,先前的研究提出延长家属探视时间可能会改善患者的谵妄持续时间。但是,延长家属探视时间对于ICU病房AECOPD机械通气患者谵妄的发生和持续时间的影响尚未见报道。目的:调查ICU病房AECOPD机械通气患者谵妄的发生率和持续时间;探究延长家属探视时间对AECOPD机械通气患者谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、患者和家属焦虑抑郁情绪等方面的影响。方法:本研究为随机对照试验,研究选取山东省某三甲医院ICU病房的94例AECOPD机械通气患者为研究对象,获得伦理委员会批准和患者知情同意后,随机分为干预组和对照组。对照组接受每天0.5小时的家属探视,干预组在此基础上每天延长3小时家属探视时间,于17点至20点之间进行,主要干预内容包括床旁交谈0.5h,辅助床上肢体活动1.0h,辅助床旁坐起1.0h,辅助轮椅坐起0.5h,干预持续至患者从ICU病房转出;本研究招募入住ICU病房需要进行机械通气的AECOPD的101名,7人拒绝参加,共纳入94名患者,其中干预组45名,对照组49名,在实际研究中干预组死亡3人,对照组死亡7人,根据剔除标准排除在外,最终84名患者完成本研究。结局指标包括:谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、相关感染指标、氧合指数、二氧化碳分压、患者和家属的焦虑抑郁水平。评估工具主要包括ICU意识模糊评估量表（CAM-ICU）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。分别在患者进入ICU和转出ICU时进行数据收集。采用符合方案集分析（PP分析）对完成所有实验方案的参与者的数据进行统计分析。采用意向性分析（ITT分析）对至少参与一次干预及数据收集的参与者的数据进行统计分析。使用Epidata3.1进行数据录入,SPSS24.0进行统计分析。分别采用t检验、X2检验、Fisher确切概率法、Wilcoxon符号秩和检验比较两组患者的基线数据,使用Wilcoxon符号秩和检验、X2检验进行干预效果的分析。P<0.05具有统计学意义。结果:1.谵妄持续时间:对照组的谵妄持续时间为4.00（1.00,5.25）天,干预组的谵妄持续时间为2.00（0.00,4.00）天,与对照组相比,干预组的谵妄持续时间明显缩短（P<0.05）。2.谵妄发生率:对照组共有36例患者发生谵妄,发生率为85.70%;干预组共有26例患者发生谵妄,发生率为61.90%,与对照组相比,干预组谵妄的发生率降低,差别具有统计学意义（P<0.05）。3.机械通气时间:对照组的机械通气时间为79.00（52.00,141.85）小时,干预组的机械通气时间为55.00（40.00,92.00）小时,与对照组相比,干预组的机械通气时间明显缩短（P<0.05）。4.ICU住院时间:对照组的ICU住院时间为7.00（4.00,8.25）天,干预组的ICU住院时间为4.50（3.00,6.25）天,与对照组相比,干预组的ICU住院时间明显缩短,差别具有统计学意义（P<0.05）。5.ICU获得性感染:对两组的白细胞、降钙素原、C-反应蛋白等变量的组间比较结果显示,两组以上指标的差别均不具有统计学意义（P>0.05）,说明延长家属探视时间并没有增加院内感染。6.患者和家属的焦虑抑郁情况:与对照组相比,干预组患者在干预后SAS、SDS得分均明显降低（P<0.05）;并且干预组家属的SAS、SDS得分也明显降低,差别具有统计学意义（P<0.05）。7.氧合指数与二氧化碳分压:干预结束时,对照组的氧合指数为188.75（134.00,249.12）mm Hg,干预组患者的氧合指数为222.50（197.78,301.25）mm Hg,与对照组相比,干预组的氧合指数明显升高（P<0.05）。对照组的二氧化碳分压为78.00（70.50,82.00）mm Hg,干预组患者的二氧化碳分压为44.00（41.75,55.50）mm Hg,与对照组相比,干预组的二氧化碳分压明显降低（P<0.05）。8.患者的一般资料中纳入组的年龄为73.64±9.71,剔除组患者年龄为82.70±5.03,与纳入组相比,剔除组患者的年龄大于纳入组的年龄,差异具有统计学意义（P<0.05）;纳入组的APACHEⅡ评分为22.15±5.66,剔除组患者的APACHEⅡ评分为27.20±2.04,与纳入组相比,剔除组患者的APACHEⅡ大于纳入组的APACHEⅡ评分,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.延长家属探视时间能够降低ICU病房AECOPD机械通气患者谵妄发生率并且缩短谵妄的持续时间。2.延长家属探视时间能够缩短ICU病房AECOPD机械通气患者的机械通气时间以及ICU住院时间。3.延长家属探视时间能够降低ICU病房AECOPD机械通气患者以及家属的焦虑抑郁水平。4.延长家属探视时间并未增加ICU获得性感染的机率,说明本干预安全有效,值得推广。
戴杰[3]（2021）在《食管癌根治术后谵妄的危险因素分析》文中研究指明目的:探讨食管癌根治术后谵妄发生的危险因素,筛选出可控危险因素,为临床医护人员进行早期识别及干预提供理论支持,为预防和降低食管癌根治术后谵妄的发生提供参考依据。方法:根据纳入、排除标准,采用现况调查研究方法,分析2018年10月～2020年6月,在吉林省长春市某三级甲等医院胸外科重症监护病房（Intensive Care Unite,ICU）在静脉吸入复合麻醉下,行食管癌根治术后患者100例。1.术后采用谵妄危险因素调查表收集相关资料及数据。收集患者术前资料,如性别、年龄、体重指数（Body Mass Index,BMI）、既往史（高血压、冠心病、糖尿病等）、吸烟、饮酒、文化程度、婚姻状况、居住地等资料。收集术中情况调查数据,如麻醉时间、手术时间、手术切口、术中出血量、术中是否输血。收集术后数据,如术后血红蛋白、白蛋白、血液中电解质水平、疼痛评分、低氧血症等。分析以上危险因素对术后谵妄的影响。2.术后谵妄的判定:根据躁动-镇静评分量表（Richmond Agitation-Sedation Scale,RASS）评估患者镇静程度。使用重症监护谵妄筛查量表（Intensive Care Delirium Screening Checklist,ICDSC）对谵妄进行确诊并划分出谵妄组和非谵妄组。根据躁动-镇静评分量表镇静程度确定谵妄的类型。于患者转入ICU第二天开始对患者进行谵妄评估,每日两次,转出ICU后停止谵妄的评估。除直接观察指标外,利用公式计算病人的体重指数（BMI）=体重/身高（kg/m2）,使用Prince-henry疼痛评分工具（PHPS）评估患者术后疼痛。3.应用SPSS18.0统计学软件进行分析,计量资料以均数±标准差（）或中位数和四分位间距表示,组间进行独立样本t检验或秩和检验;计数资料以n（%）表示,组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验。应用单因素分析方法分析食管癌根治术后发生谵妄的相关因素,将单因素分析有意义的观察指标作为自变量进行多因素回归分析,筛选出与谵妄发生相关的独立危险因素,采用双侧检验,检验水准α=0.05,以P<0.05为具有统计学意义。结果:1.自2018年10月至2020年6月,对符合纳入标准的100例食管癌根治术患者进行谵妄评估,筛查出48例谵妄患者,食管癌根治术后谵妄发生率为48.0%。2.单因素分析显示,术后谵妄（postoperative delirium,POD）组与非POD组两组间在手术相关的因素:麻醉时间（z=2.346,P=0.019）、手术时间（t=2.332,P=0.022）、手术切口（χ2=10.240,P=0.006）、术中是否输血（P=0.049）方面比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验室检查相关的因素:血红蛋白（t=6.602,P<0.0001）、白蛋白（t=4.632,P<0.0001）、钾离子（t=2.032,P=0.045）、钙离子（z=4.007,P<0.0001）、镁离子（z=2.306,P=0.021）方面比较差异具有统计学意义（P<0.05）。疼痛相关的因素:疼痛评分4分（χ2=47.657,P<0.0001）方面比较差异具有统计学意义（P<0.05）。其他相关的因素:低氧血症（χ2=16.188,P<0.0001）方面比较差异具有统计学意义（P<0.05）。POD组与非POD组在性别、年龄、BMI、既往史、吸烟、饮酒、文化程度、婚姻状况、居住地、手术出血量、血液中钠离子、氯离子、二氧化碳结合力（CO2CP）、磷离子因素方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。3.多因素Logistic回归分析结果:血红蛋白（P=0.0002,OR=0.91,95%CI:0.86～0.95）、疼痛评分4分（P<0.001,OR=0.02,95%CI:0.003～0.089）与食管癌根治术后谵妄的发生直接相关。结论:1.食管癌根治术后谵妄发生的危险因素有:⑴手术相关的因素:麻醉时间、手术时间、手术切口、术中是否输血。⑵实验室检查相关的因素:血红蛋白、白蛋白、钾离子、钙离子、镁离子。⑶疼痛相关的因素:疼痛评分4分。⑷其他相关的因素:低氧血症。2.术后低血红蛋白、疼痛评分4分为食管癌根治术后谵妄发生的独立危险因素。
彭雪茹[4]（2021）在《基于循证的住院老年精神障碍患者跌倒预防方案构建》文中提出研究目的:本研究旨在以2016年更新的JBI循证保健模式为指导,在综合最佳文献证据、临床情景访谈资料、多轮专家咨询的基础上,构建符合我国住院老年精神障碍患者情形、贴近临床的跌倒预防方案,为老年精神科工作者提供最佳的患者跌倒预防策略。研究方法:在2016年JBI循证理论指导下,通过全面地检索和评价主题相关中、英文文献,提取住院老年精神障碍患者跌倒预防的文献证据;通过选取临床一线医护、后勤人员进行焦点访谈,获取临床现行的跌倒预防有效措施,补充并完善跌倒方案条目;通过选取省内临床经验丰富的护理专家进行两轮专家咨询,对初步构建的住院老年精神障碍患者跌倒预防方案进行专家论证和修改完善,形成最终方案。研究结果:对63篇英文文献和29篇中文文献进行了证据综合,32名临床医护及后勤人员开展了焦点访谈,20名老年精神专科护理专家进行了两轮咨询,最终构建了方案包括一级条目4项:跌倒风险评估、跌倒风险管理、环境管理、文化与制度管理;二级条目13项:入院评估、住院动态评估、制定个性化策略、多学科多部门合作、药物管理、病房环境评估与改进、恰当的医护配比、合理保护性约束、使用辅助设备、质量改善等;三级条目57项的住院老年精神障碍患者跌倒预防方案。研究结论:本研究所构建的方案是结合了最佳文献证据、临床情景、专家论证与判断的护理实践成果,方案内容全面具体,不仅可为老年精神科跌倒评估工作提供指导、为管理者制定本土化的跌倒管理方案提供参考,还能为临床建立更优效的跌倒防控体系提供借鉴。具备科学性、可靠性与可行性,可在临床推广应用。
孙永东[5]（2021）在《乌司他丁对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响》文中提出目的:对老年髋部骨折患者进行乌司他丁的泵注以观察其对术后谵妄的临床影响,评价其用于老年髋部骨折手术的可行性及安全性。方法:按照纳入排除标准选取80例麻醉方式选择腰硬联合且行髋关节置换术的患者,将患者按照随机表平均分成2组,即对照组（C组）、乌司他丁组（UTI）组。乌司他丁组在病人切皮前15min内静脉泵注50ml生理盐水+5000u/kg乌司他丁,对照组等时静脉泵注50ml生理盐水。记录两组患者的术前一般情况,手术时间,麻醉时间。对于患者的疼痛的评价,本课题采用视觉模拟评分法（VAS）来对髋关节术后6h,48h,72h疼痛情况进行评估;对术前24h,术后24h,48h,72h进行认知功能和谵妄的评估使用谵妄评定量表中文版（CAM-CR）评估表;检测患者术前24h,术后24h,48h,72h四个时间点的外周血白细胞介素-6（IL-6）的浓度使用酶联免疫吸附法（ELISA）。结果:1.两组患者的术前一般情况和VAS评分的差异无统计学意义（P>0.05）。2.术后24h,48h外周血IL-6浓度UTL组小于C组（P<0.05）。3.两组患者的CAM-CR评分,UTI组小于C组差异具有统计学意义（P<0.05）。4.UTI组术后谵妄的发生率小于C组（P<0.05）。结论:乌司他丁可以改善患者的术后认知功能,进而对于患者术后谵妄的发生起到预防作用。
孟令达[6]（2021）在《主动脉弓部手术术后早期谵妄发生的危险因素分析》文中指出背景:主动脉夹层（aortic dissection,AD）是一种极为凶险的心血管急症,主动脉瘤尤其是累及弓部的动脉瘤同样具有高风险性,对于这类疾病,最好的方法就是及时手术。此类手术需在低温停循环下进行,术后并发症尤其是神经系统并发症经常发生,谵妄（delirium）作为神经并发症中的一种容易被医护人员忽视,谵妄的发生会导致ICU时间延长,医疗费用增加,术后死亡率增加,因此,要尽早筛选高危患者、尽早诊断谵妄并在术前术中术后给予干预措施,从而预防谵妄发生,缩短谵妄持续时间,改善患者预后。目的:分析主动脉手术及低温停循环下术后早期谵妄的发生率及严重程度,探究其可能的影响因素;比较不同危险因素对主动脉夹层动脉瘤患者术后早期谵妄严重程度的影响,为临床工作中预防谵妄的发生、改善临床治疗效果提供帮助。研究方法:选择中国医科大学附属第一医院心脏外科2019年11月1日至2020年12月31日确诊为主动脉夹层或动脉瘤,行主动脉弓部手术并应用低温停循环的患者,探究术后早期谵妄可能的危险因素,探究主动脉夹层动脉瘤患者术后早期谵妄的影响因素和ICDSC最高分是否相关。收集患者术前、术中、术后各项临床资料;应用ICU患者意识模糊评估法（CAM-ICU）和重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）评估患者术后早期是否出现谵妄,评估谵妄严重程度。结果:在入组的101例患者中,有29例出现谵妄,谵妄发生率为28.7%。单因素分析显示,术后早期谵妄组和非谵妄组在术前给予抗凝,术前肌酐、体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）时间、主动脉阻断时间、辅助循环时间、复温时间、左侧脑氧最高值、右侧脑氧最低值、右侧脑氧最高值、右侧脑氧增加、右侧脑氧降低、术后应用透析,术后ICU总时间、术后呼吸机应用时间、术后CKMB峰值、术后肌钙蛋白峰值,疾病转归的差异具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,术前抗凝、右侧脑氧较基础值增加量、右侧脑氧较基础值降低量有统计学意义是主动脉夹层动脉瘤患者术后早期谵妄的独立危险因素。Mantel-Haenszel卡方检验和Kendall’s tau-b相关分析显示,尚不能说明术前抗凝和术后ICDSC最高分之间存在相关关系;术前肌酐、术后透析、体外循环时间、主动脉阻断时间、辅助循环时间、复温时间、左侧脑氧最高值、右侧脑氧最高值、右侧脑氧较基础值增加量、右侧脑氧较基础值降低量、ICU时间、呼吸机时间、CK-MB峰值、肌钙蛋白峰值与ICDSC最高分存在正相关,右侧脑氧最低值与ICDSC最高分存在负相关。结论:术前抗凝、右侧脑氧饱和度波动幅度（升高或降低）是术后早期谵妄的独立危险因素;体外循环期间进行脑氧饱和度监测至关重要,相比于左侧脑氧饱和度,右侧脑氧饱和度的监测对于预测术后谵妄可能更有意义。
冯雅笛,杨芳宇,李京连[7]（2021）在《智能版与纸版CAM-ICU谵妄评估的一致性研究》文中研究指明目的:探讨智能版ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）与纸版CAM-ICU对谵妄评估结果的一致性,以验证智能版CAM-ICU评估结果的准确性。方法:采用前瞻性队列研究设计,连续纳入北京市某三级甲等医院心内监护室、心外监护室、普外监护室和呼吸监护室的病人,3名研究者每天依次评估病人1次,1人使用纸版CAM-ICU,另外2人分别使用安装在两个PDA中的智能版CAM-ICU（智能版A与智能版B）对同一病人进行评估,并收集纳入病人的基线资料。采用Kappa检验评价纸版CAM-ICU与智能版CAM-ICU对谵妄评估结果的一致性。结果:智能版A与纸版CAM-ICU评估结果的一致性Kappa值为0.916,智能版B与纸版CAM-ICU评估结果的一致性Kappa值为0.917,智能版A和智能版B评估结果之间的一致性Kappa值为0.972,三者均具有统计学意义（P<0.001）。结论:智能版CAM-ICU和纸版CAM-ICU的谵妄评估结果具有很高的一致性,智能版CAM-ICU可用于ICU病人的谵妄评估。
祝利花[8]（2020）在《心脏外科重症监护病房患者术后谵妄的危险因素及其短期预后研究》文中认为目的探讨心脏外科重症监护病房（Cardiac Surgery Intensive Care Unit,CSICU）患者术后谵妄（Postoperative Delirium,POD）的发生现状及危险因素,分析POD对CSICU患者的短期预后影响。为确定CSICU术后谵妄高危患者,进一步采取预防干预措施,优化CSICU的管理,改善患者的预后提供依据。方法本研究为前瞻性纵向研究,选取2019年1月—5月于某三甲综合医院CSICU住院的心脏手术后316例患者为研究对象。谵妄评估采用ICU患者意识模糊评估法,采用自行设计的调查问卷、第二版急性生理与慢性健康评分量表（APACHEⅡ）、中文版重症监护疼痛观察工具（CPOT）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和ICU环境压力源量表（ICUESS）收集资料。采用SPSS 22.0录入资料并分析,单因素及多因素Logistic回归分析CSICU患者POD的危险因素,利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）描述预测模型及各危险因素预测POD的发生效能。采用卡方检验及非参数检验中的两独立样本Mann-Whitney U和多独立样本Kruskal-Wallis检验分析POD对CSICU患者的短期预后影响。结果1.共纳入316例研究对象,发生术后谵妄的81例（25.6%）,其中活动增多型10例（12.3%）、活动减少型42例（51.9%）、混合型29例（35.8%）。术后谵妄发生时间中位数（P25,P75）为术后第25.70h（20.67h,38.12h）,术后谵妄持续时间的中位数为5.00天（3.00,7.00）天,混合型术后谵妄持续时间最长,其中位数为6.00天（4.00,8.00）天。2.单因素分析显示:术后谵妄组与非术后谵妄组在年龄、疾病严重程度、手术类型、体外循环时间、停循环时间、有创机械通气时间、CSICU住院天数、使用镇静药、低氧血症、高钠血症、术后疼痛平均得分、睡眠质量得分、ICU环境压力源得分方面差异具有统计学意义（P<0.05）。3.Logistic回归结果显示:疾病严重程度（OR=1.257,95%CI=1.018～1.553）、停循环时间>15分钟（OR=6.943,95%CI=1.288～37.429）、术后疼痛平均得分（OR=2.918,95%CI=1.749～4.867）、睡眠质量得分（OR=1.147,95%CI=1.038～1.267）、ICU环境压力源得分（OR=1.161,95%CI=1.110～1.214）是CSICU患者发生术后谵妄的独立危险因素。4.ROC曲线分析结果显示:预测模型的曲线下面积为0.945,模型的灵敏度为0.815,特异性为0.923。疾病严重程度、停循环时间>15分钟、术后疼痛平均得分、睡眠质量得分、ICU环境压力源得分的曲线下面积分别为0.745、0.617、0.758、0.837、0.910。疾病严重程度、术后疼痛平均得分、睡眠质量得分、ICU环境压力源得分的最佳截断值（灵敏度,特异性）分别为9分（0.864,0.515）、3 分（0.840,0.609）、14 分（0.704,0.843）、72 分（0.901,0.779）。5.术后谵妄组与非术后谵妄组在有创机械通气时间（Z=-5.317,P<0.001）、ICU 住院天数（Z=-6.356,P<0.001）、总住院天数（Z=-3.054,P=0.002）、院内死亡率（χ2=11.742,P=0.001）方面的差异有统计学意义。6.三种类型术后谵妄在谵妄持续时间（χ2=9.078,P=0.011）、死亡率（χ2=8.021,P=0.018）上的差异有统计学意义,对有创机械通气时间、ICU住院天数、总住院天数方面的影响均无统计学意义（P>0.05）。结论1.CSICU患者术后谵妄的发生率较高（25.6%）,以活动减少型为主。2.疾病严重程度、停循环时间>15分钟、术后疼痛,睡眠质量差、ICU环境压力是CSICU患者术后谵妄的独立危险因素。术后谵妄诊断预测模型有较高的预测价值,疾病严重程度评分>9分、停循环时间>15分钟、术后疼痛平均得分>3分、睡眠质量得分>14分,ICU环境压力源得分>72分的患者更容易发生术后谵妄。分析其危险因素便于医护人员识别术后谵妄的高危患者,早期评估和干预谵妄危险因素有利于减少术后谵妄发生,有利于谵妄管理。3.术后谵妄患者有不良的短期预后,有创机械通气时间更长、ICU住院天数增加、总住院天数延长、院内死亡率增加等。三种类型术后谵妄中混合型术后谵妄的短期预后最差。指导临床工作人员重视术后谵妄及其分型的早期评估,针对不同类型术后谵妄采取不同的预防干预措施,做到早预防、早诊断、早治疗。
汤圣兰[9]（2020）在《成人ICU患者身体约束缩减方案的构建》文中研究表明研究目的:构建适合我国国情的成人ICU患者身体约束缩减方案,明确身体约束的管理、教育及具体流程的实施,为临床开展身体约束缩减项目提供可参考依据。研究方法:1.基于循证医学系统评价法,检索国内外中英文数据库及相关指南网站,获取并评价成人ICU身体约束的相关文献,进行证据的提取、汇总及分级,经课题研究小组讨论,拟定方案初稿。2.应用德尔菲法对省内危重症领域的16名临床专家进行2轮函询,通过对函询结果的可靠性分析,确立方案终稿。研究结果:1.共有29篇文献纳入最终研究,其中临床实践指南3篇,临床实践标准3篇,JBI证据总结1篇,系统评价及综述7篇,原始研究15篇;初步制定的成人ICU患者身体约束缩减方案涵盖了身体约束的管理、教育培训、评估、替代措施及身体约束的实施五方面内容。2.两轮专家函询的问卷有效回收率均为100%,专家函询意见的权威系数分别为0.89和0.91,专家函询意见的协调系数为0.158-0.340（P<0.01）;第二轮函询各项指标的重要性变异系数为0.00-0.19、可操作性变异系数为0.05-0.24;最终确立的方案共包含5个维度和40项具体指标内容。研究结论:本研究基于循证和德尔菲法构建的成人ICU患者身体约束缩减方案具有较高的科学性、可靠性和合理性,对临床护理工作具有一定的理论和指导意义。
李立群[10]（2020）在《中文版4AT和3D-CAM用于ICU患者谵妄评估的信效度检验及与CAM-ICU的比较》文中提出研究背景:谵妄高发于ICU患者,且易被漏诊,与ICU患者近、远期的不良结局密切相关。医务人员选用有效、实用的谵妄评估工具对于ICU患者谵妄管理和改善疾病预后具有重要意义。然而,谵妄评估还存在评估准确性差、复杂费时、护士接受度不高等问题,尤其体现在ICU患者评估工具的选择上。因此,如何简便、高效地评估谵妄成为临床亟待解决的关键问题。第一部分4AT的汉化及用于ICU患者谵妄评估的信效度评价目的:评价中文版4AT用于ICU患者谵妄评估的信效度,探讨4AT在评估我国ICU患者谵妄评估中的适用性。方法:1.4AT的汉化及对中文版4AT的分析:获得4AT原作者Alasdair MacLullich教授同意,按照回译法对4AT进行了翻译和汉化,并由研究者采用项目分析、内容效度、效标关联效度和内部一致性对中文版4AT量表进行分析。2.中文版4AT用于ICU患者谵妄评估的信效度评价:采用便利抽样法选取2019年7月8月在南昌大学第一附属医院的170例ICU患者（综合ICU和专科ICU）作为研究对象。效度检验阶段,一名护士使用4AT对患者进行谵妄评估,随后30min内由专科医生使用DSM-V进行谵妄诊断和评估,并以此为金标准由研究者采用诊断效度检验中文版4AT在ICU患者中的效度;效度检验阶段,两个护士独立使用4AT对其中随机抽取的55例患者进行评估,采用评估者间信度检验中文版4AT的信度。结果:1.4AT的汉化及对中文版4AT的分析:中文版4AT共有警觉性、简化心理测试-4、注意力和急性改变或病程波动4个特征。项目分析结果显示,中文版4AT具有良好的鉴别度和同质性,保留所有特征进行后续分析。专家函询后量表内容效度S-CVI为1.00;校级关联效度中,中文版4AT的4个特征与总分的相关系数,为0.7460.843（P<0.001）;探索性因子分析中各特征因子负荷值为0.647、0.890、0.862、0.743,且累积解释变异量为62.654%;中文版4AT中各特征的Cronbach’α为0.689、0.644、0.659、0.679。所有条目的条目删除后α值均低于中文版4AT的内在一致性系数0.726,说明量表内部一致性良好。2.中文版4AT用于ICU患者谵妄评估的信效度评价:170名调查对象51.2%用DSM-V标准诊断为谵妄,54.1%用4AT标准诊断为谵妄,两者结果一致性kappa为0.894（P<0.01）。4AT诊断谵妄的ROC曲线下面积为0.978（P<0.001）,最佳诊断阈值为3.5分。与金标准相比,4AT的灵敏度为97.7%,特异度为91.6%,PPV为97.7%（95%CI 91.299.6%）,NPV为91.5%（95%CI 82.996.3%）。共55例护士纳入信度研究,评分员间4个诊断特征的一致性kappa值分别为1.000、1.000、0.862和1.000（P均<0.01）,总一致性kappa为0.906（P<0.01）。结论:中文版4AT的4个特征具有较好的同质性和关联度,将其应用于ICU患者谵妄评估获得了满意的信效度。在高工作负荷的环境下,4AT无需特殊培训,适合非精神专科医务人员使用。第二部分3D-CAM用于ICU患者谵妄评估的信效度评价目的:评价中文版3D-CAM用于ICU患者谵妄评估的信效度,探讨3D-CAM在评估ICU患者谵妄的适用性。方法:采用便利抽样法,选取2019年9月10月在南昌大学第一附属医院的150例ICU患者（综合ICU和专科ICU）作为研究对象。效度检验阶段,一名护士使用3D-CAM对患者进行谵妄评估,随后30min内由专科医生使用DSM-V进行谵妄诊断和评估,并以此为金标准由研究者采用诊断效度检验3D-CAM在ICU患者中的效度;效度检验阶段,两个护士独立使用3D-CAM对其中随机抽取的55例患者进行评估,采用评估者间信度检验3D-CAM的信度。结果:150名调查对象41.3%用DSM-V诊断为谵妄,38.8%用3D-CAM诊断为谵妄,两者结果一致性kappa为0.736（P<0.01）。与金标准相比,3D-CAM的灵敏度为87.7%（95%CI 75.5%94.5%）,特异度为87.1%（95%CI 78.2%92.9%）,PPV为80.6%（95%CI 68.3%89.2%）,NPV为92.0%（95%CI 83.8%96.5%）。共55例护士纳入信度研究,评分员间总一致性kappa为0.845（P<0.001）,其中4个诊断特征（急性起病或波动性改变、注意力不集中、思维混乱和意识水平改变）的一致性kappa值分别为0.777、0.809、0.791和0.829（均为P<0.01）。结论:3D-CAM应用于ICU患者谵妄评估获得了较好的信效度。由于无需特殊培训、评估快捷、灵敏度高等特点,适用于非精神专科背景的医护人员。第三部分4AT、3D-CAM和CAM-ICU用于评估ICU患者谵妄的比较目的:比较4AT、3D-CAM和CAM-ICU用于ICU患者谵妄诊断的准确性以及护士对各量表的可行性、临床实用性和首选率评价,为ICU患者谵妄评估提供可靠、有效、实用、可行的评估工具。方法:1.3个谵妄评估量表的准确性比较:采用便利抽样法选取2019年11月2020年1月在南昌大学第一附属医院的190例ICU患者（综合ICU和专科ICU）作为研究对象。一名护士依次使用4AT、3D-CAM和CAM-ICU三种量表对同一患者进行评估,随后30min内由专科医生使用DSM-V进行谵妄诊断,并以此DSM-V为金标准,比较三种量表的灵敏度和特异度。2.临床护士对3个谵妄评估量表的评价和选择:护士评估完成后,随机选择50名护士对三种评估工具的可行性、临床实用性和首选率进行评价。结果:1.3个谵妄评估量表的准确性比较:4AT、3D-CAM和CAM-ICU评估谵妄诊断率分别为:44.2%（84/190）,43.7%（83/190）和46.3%（88/190）。与金标准相比,4AT、3D-CAM和CAM-ICU的灵敏度依次为96.4%（95%CI 89.299.1%）、88.0%（95%CI 78.593.8%）和88.6%（95%CI 79.794.1%）,两两比较无统计学差异;三者特异度分别为92.5%（95%CI 85.296.4%）、85.0%（95%CI 76.691.0%）和89.2%（95%CI 81.194.2%）,两两比较无统计学差异;三者与金标准的一致性kappa分别为0.883、0.724和0.778（均为P<0.01）。2.临床护士对3个谵妄评估量表的评价和选择:4AT量表的可行性和临床实用性评分均值显着高于3D-CAM和CAM-ICU,（44.08±1.904 VS 33.66±3.651,44.08±1.904 VS 32.98±2.199,均为P<0.001）;3D-CAM的可行性和临床实用性评分均值稍高于CAM-ICU,但二者之间并无统计学差异,（33.66±3.651 VS32.98±2.199,P>0.001）。50名护士对三种评估工具的首选率依次为4AT（76.0%）、CAM-ICU量表（18.0%）和3D-CAM（6.0%）。结论:4AT、3D-CAM、CAM-ICU用于ICU患者谵妄评估时准确性相当。基于可行性、临床实用性和护士首选,4AT更适用于评估语言功能无障碍ICU患者的谵妄评估。
二、精神科病人谵妄状态的临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、精神科病人谵妄状态的临床分析（论文提纲范文）
（1）老年前列腺增生病人行经尿道前列腺电切术后谵妄风险预测模型的构建与验证（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 谵妄评估工具 |
| 1.2.2 研究工具 |
| 1.2.3 资料收集方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 病人一般资料 |
| 2.2 TURP术后病人谵妄发生影响因素的单因素分析 |
| 2.3 TURP术后病人谵妄发生影响因素的多因素分析 |
| 2.4 预测模型的建立 |
| 2.5 预测模型的验证 |
| 3 讨论 |
| 3.1 TURP后病人谵妄发生率处于较高水平 |
| 3.2 危险因素分析 |
| 3.2.1 年龄是TURP术后病人谵妄发生的独立危险因素 |
| 3.2.2 术中或术后输血是TURP术后病人谵妄发生的独立危险因素 |
| 3.2.3 肺部感染是TURP术后病人发生谵妄的独立危险因素 |
| 3.2.4 低蛋白血症、低血钾、尿管气囊注水量是TURP术后谵妄的危险因素 |
| 3.2.5 手术级别、ASA分级、谵妄风险评分越高，谵妄风险越大 |
| 3.2.6 TURP术后病人发生谵妄会明显延长术后住院时间 |
| 4 小结 |
（2）延长家属探视时间对AECOPD机械通气患者谵妄持续时间影响的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 COPD与 AECOPD的现状 |
| 1.2.2 谵妄 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意义 |
| 第2章 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 剔除标准 |
| 2.1.4 样本量计算 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究设计 |
| 2.2.2 随机分组与盲法 |
| 2.2.3 干预方案 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 不良事件 |
| 2.6 伦理原则 |
| 2.7 资料收集以及分析 |
| 2.7.1 资料收集 |
| 2.7.2 数据分析 |
| 2.8 技术路线图 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 干预方案的实施情况 |
| 3.2 一般资料以及临床资料 |
| 3.2.1 患者一般资料的ITT分析 |
| 3.2.2 患者一般资料的PP分析 |
| 3.2.3 家属资料的ITT分析 |
| 3.2.4 家属资料的PP分析 |
| 3.3 主要结局指标 |
| 3.3.1 延长探视时间对谵妄持续时间的影响 |
| 3.3.2 延长探视时间对谵妄发生率的影响 |
| 3.4 次要结局指标 |
| 3.4.1 延长探视时间对机械通气时间的影响 |
| 3.4.2 延长探视时间对ICU住院时间的影响 |
| 3.4.3 延长探视时间对患者ICU获得性感染的影响 |
| 3.4.4 延长探视时间对患者氧合指数的影响 |
| 3.4.5 延长探视时间对患者二氧化碳分压的影响 |
| 3.4.6 延长探视时间对患者焦虑和抑郁水平的影响 |
| 3.4.7 延长探视时间对家属焦虑和抑郁水平的影响 |
| 3.5 敏感性分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 延长家属探视时间对谵妄发生率以及持续时间的干预效果分析 |
| 4.2 延长家属探视时间对患者机械通气时间以及氧合指数和二氧化碳分压的干预效果分析 |
| 4.3 延长家属探视时间对患者ICU住院时间的影响 |
| 4.4 延长家属探视时间对患者ICU获得性感染的影响 |
| 4.5 延长家属探视时间对患者和家属焦虑抑郁水平的影响 |
| 4.6 敏感性分析 |
| 4.7 不良事件 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 研究优点和创新性 |
| 5.3 本研究的局限性和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介以及科研成果 |
| 致谢 |
（3）食管癌根治术后谵妄的危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国外研究现状 |
| 1.3 国内研究现状 |
| 1.4 研究的目的及意义 |
| 1.5 技术路线 |
| 第2章 文献综述 食管癌根治术后谵妄的研究进展 |
| 2.1 术后谵妄的定义 |
| 2.2 术后谵妄国外研究现状 |
| 2.3 术后谵妄国内研究现状 |
| 2.4 术后谵妄的发病机制 |
| 2.4.1 神经系统炎症 |
| 2.4.2 神经递质学说 |
| 2.4.3 生物节律学说 |
| 2.5 谵妄的诊断工具 |
| 2.5.1 CAM意识模糊评估量表 |
| 2.5.2 ICU 患者意识模糊评估法( CAM-ICU ) |
| 2.5.3 重症谵妄筛查量表(ICDSC) |
| 2.6 术后谵妄的分型 |
| 2.7 术后谵妄的认识及评估现状 |
| 2.8 术后谵妄的危险因素 |
| 2.8.1 个体因素 |
| 2.8.2 手术治疗因素 |
| 2.8.3 环境因素 |
| 2.9 术后谵妄的非药物干预措施 |
| 2.10 术后谵妄的药物干预措施 |
| 2.10.1 抗精神病药物 |
| 2.10.2 镇痛、镇静药物 |
| 2.11 小结 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 抽样方法 |
| 3.4 纳入、排除标准 |
| 3.5 研究小组及调查方法 |
| 3.6 谵妄诊断标准 |
| 3.7 观察指标及方法 |
| 3.8 研究工具及资料收集 |
| 3.8.1 本研究使用工具包括 |
| 3.8.2 资料收集 |
| 3.9 统计学方法 |
| 3.10 质量控制 |
| 3.10.1 伦理原则 |
| 3.10.2 资料收集前准备 |
| 3.10.3 研究阶段 |
| 3.10.4 资料录入与分析 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 术后谵妄的发生率 |
| 4.2 食管癌根治术后谵妄的危险因素单因素分析结果 |
| 4.2.1 POD 组与非POD 组一般计量资料 |
| 4.2.2 POD 组与非POD 组一般计数资料 |
| 4.3 术后谵妄亚型发生情况 |
| 4.4 食管癌根治术后谵妄的危险因素多因素Logistic回归分析结果 |
| 4.5 术后谵妄发生时间及类型 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 术后谵妄发生率及分型情况 |
| 5.2 单因素和多因素分析结果的讨论 |
| 5.2.1 性别与POD |
| 5.2.2 年龄与POD |
| 5.2.3 BMI与 POD |
| 5.2.4 吸烟、饮酒与POD |
| 5.2.5 手术切口与POD |
| 5.2.6 麻醉时间与POD |
| 5.2.7 手术时间与POD |
| 5.2.8 术中出血、输血与POD |
| 5.2.9 疼痛与POD |
| 5.2.10 血红蛋白与POD |
| 5.2.11 白蛋白与POD |
| 5.2.12 电解质紊乱与POD |
| 5.2.13 低氧血症与POD |
| 5.3 麻醉方法的选择 |
| 5.4 本研究的创新性 |
| 5.5 本研究的局限性 |
| 5.6 展望 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及在学期间所取得科研成果 |
| 致谢 |
（4）基于循证的住院老年精神障碍患者跌倒预防方案构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 1 绪论 |
| 1.1 相关概念 |
| 1.2 研究背景 |
| 1.3 研究现状 |
| 1.4 研究目的及意义 |
| 1.5 研究内容 |
| 1.6 技术路线 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 文献检索与证据综合 |
| 2.1.1 确立循证问题 |
| 2.1.2 制定检索策略 |
| 2.1.3 文献筛选 |
| 2.1.4 文献质量评价与证据等级分级 |
| 2.1.5 文献证据综合 |
| 2.2 焦点访谈 |
| 2.2.1 纳入访谈对象 |
| 2.2.2 制定访谈提纲 |
| 2.2.3 访谈步骤 |
| 2.2.4 资料转录与分析 |
| 2.3 专家咨询 |
| 2.3.1 拟定两轮专家咨询表 |
| 2.3.2 选定咨询专家 |
| 2.3.3 咨询时间与方式 |
| 2.3.4 数据统计与分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 文献检索与证据综合结果 |
| 3.1.1 文献检索结果 |
| 3.1.2 文献质量评价与证据预分级结果 |
| 3.1.3 文献证据综合结果 |
| 3.2 焦点访谈与初版方案构建结果 |
| 3.2.1 访谈对象基本信息 |
| 3.2.2 访谈详情 |
| 3.2.3 主题分析结果 |
| 3.2.4 访谈析出条目 |
| 3.2.5 初版方案构建结果 |
| 3.3 专家咨询结果 |
| 3.3.1 专家基本信息 |
| 3.3.2 专家积极系数 |
| 3.3.3 专家权威程度 |
| 3.3.4 专家协调程度 |
| 3.3.5 专家意见修改结果 |
| 3.4 构建住院老年精神障碍患者跌倒预防方案 |
| 4 讨论 |
| 4.1 本方案构建的必要性与本方案优势 |
| 4.2 本方案构建的科学性 |
| 4.3 本方案对临床实践的意义 |
| 5 结论 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 研究创新性 |
| 5.3 研究局限性及启示 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 住院老年精神障碍患者跌倒干预研究进展 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（5）乌司他丁对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.内容与方法 |
| 3.质量控制 |
| 4.统计方法 |
| 5.技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 老年髋部骨折患者术后谵妄的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文 导师评阅表 |
（6）主动脉弓部手术术后早期谵妄发生的危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 2 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 研究对象及分组 |
| 2.1.2 纳入及排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 相关统计指标的收集 |
| 2.2.2 手术方法及术式选择 |
| 2.2.3 麻醉方法 |
| 2.2.4 体外循环方法 |
| 2.2.5 术前处理 |
| 2.2.6 术后处理 |
| 2.2.7 谵妄诊断工具 |
| 2.2.8 统计学分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 谵妄的发生率 |
| 3.2 主动脉夹层或动脉瘤患者术后早期谵妄的单因素分析 |
| 3.3 主动脉夹层或动脉瘤患者术后早期谵妄的多因素分析 |
| 3.3.1 B组Logistic回归分析 |
| 3.3.2 C组Logistic回归分析 |
| 3.3.3 ROC曲线结果 |
| 3.4 主动脉夹层动脉瘤术后早期谵妄影响因素对ICDSC最高分的影响 |
| 3.4.1 术前给予抗凝与ICDSC最高分 |
| 3.4.2 术后透析与ICDSC最高分 |
| 3.4.3 危险因素与ICDSC最高分 |
| 4 讨论 |
| 4.1 关于体外循环和脑保护 |
| 4.2 关于肾功能不全和围术期肾损伤 |
| 4.3 关于主动脉夹层术前抗凝治疗 |
| 5 结论 |
| 本论文创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 主动脉夹层术后早期谵妄的研究现状 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附录1 CAM-ICU评估量表 |
| 附录2 ICDSC评估量表 |
（7）智能版与纸版CAM-ICU谵妄评估的一致性研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 纳入与排除标准 |
| 1.2 研究工具 |
| 1.2.1 纸版CAM‐ICU |
| 1.2.2 智能化CAM‐ICU |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 研究者收集纳入病人的基线资料 |
| 1.3.2 谵妄评估 |
| 1.4 伦理审查和知情同意 |
| 1.5 评价指标 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究对象的基本特征 |
| 2.2 谵妄评估结果一致性的比较 |
| 2.2.1 纸版与智能版CAM‐ICU谵妄评估结果的一致性 |
| 2.2.2 智能版A与智能版B谵妄评估结果的一致性 |
| 2.3 谵妄不同类型评估结果的一致性 |
| 2.3.1 纸版CAM‐ICU与智能版A对谵妄不同类型评估结果的一致性 |
| 2.3.2 纸版CAM‐ICU与智能版B对谵妄不同类型评估的一致性比较 |
| 2.3.3 智能版A与智能版B对谵妄不同类型评估的一致性 |
| 3 讨论 |
| 3.1 智能版与纸版CAM‐ICU谵妄评估结果具有很高的一致性 |
| 3.2 智能版与纸版CAM‐ICU对谵妄不同类型的评估结果有一定差异 |
| 3.3 本研究存在的局限性 |
| 4 小结 |
（8）心脏外科重症监护病房患者术后谵妄的危险因素及其短期预后研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的与意义 |
| 第二章 文献综述 |
| 2.1 术后谵妄的研究现状 |
| 2.2 术后谵妄的评估工具 |
| 2.3 术后谵妄的相关危险因素 |
| 2.4 术后谵妄的预后研究 |
| 2.5 小结 |
| 第三章 研究对象与方法 |
| 3.1 研究设计 |
| 3.2 研究对象 |
| 3.3 研究指标和工具 |
| 3.4 资料收集 |
| 3.5 质量控制 |
| 3.6 医学伦理学考虑 |
| 3.7 统计学分析 |
| 第四章 研究结果 |
| 4.1 心脏外科重症监护病房患者术后谵妄的发生现状 |
| 4.2 心脏外科重症监护病房患者发生术后谵妄的危险因素分析 |
| 4.2.1 研究对象指标的统计描述 |
| 4.2.2 CSICU患者发生POD的单因素分析 |
| 4.2.3 CSICU患者发生POD的多因素分析 |
| 4.2.4 术后谵妄预测模型及各危险因素的ROC曲线分析 |
| 4.3 心脏外科重症监护病房患者术后谵妄的短期预后分析 |
| 4.3.1 术后谵妄对患者短期预后的影响 |
| 4.3.2 不同类型术后谵妄患者的短期预后分析 |
| 第五章 讨论 |
| 5.1 心脏外科重症监护病房患者术后谵妄的发生现状 |
| 5.2 心脏外科重症监护病房患者发生术后谵妄的危险因素分析 |
| 5.2.1 疾病严重程度 |
| 15分钟'>5.2.2 停循环时间>15分钟 |
| 5.2.3 术后疼痛 |
| 5.2.4 术后睡眠障碍 |
| 5.2.5 ICU环境压力 |
| 5.2.6 术后谵妄预测模型及各危险因素的ROC曲线分析 |
| 5.3 心脏外科重症监护病房患者术后谵妄的短期预后分析 |
| 5.3.1 术后谵妄患者比非术后谵妄患者短期预后差 |
| 5.3.2 3种类型术后谵妄中混合型术后谵妄患者短期预后最差 |
| 5.4 研究的创新性和局限性 |
| 5.4.1 创新性 |
| 5.4.2 局限性 |
| 第六章 结论 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介及在学期间所获得的科研成果 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（9）成人ICU患者身体约束缩减方案的构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 概述 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 国外缩减身体约束的研究现状 |
| 1.2.2 国内缩减身体约束的研究现状 |
| 1.3 研究内容和方法 |
| 1.3.1 基于循证构建成人ICU患者身体约束缩减方案初稿 |
| 1.3.2 基于德尔菲专家函询法确立成人ICU患者身体约束缩减方案终稿 |
| 1.4 技术路线 |
| 2 成立课题研究小组 |
| 3 初步构建成人ICU患者身体约束缩减方案 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 文献检索策略 |
| 3.2.2 文献的纳入、排除标准 |
| 3.2.3 文献筛选 |
| 3.2.4 文献质量评价与资料提取 |
| 3.2.5 证据汇总 |
| 3.3 质量控制 |
| 3.3.1 研究者的自身准备 |
| 3.3.2 控制选择偏倚 |
| 3.3.3 控制实施偏倚 |
| 3.4 研究结果 |
| 3.4.1 文献筛选结果 |
| 3.4.2 文献质量评价及资料提取结果 |
| 3.4.3 证据汇总结果及方案初稿 |
| 4 形成本土化的成人ICU患者身体约束缩减方案 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究方法 |
| 4.2.1 拟定专家函询问卷 |
| 4.2.2 遴选函询专家 |
| 4.2.3 函询过程 |
| 4.2.4 数据的统计分析 |
| 4.2.5 指标筛选标准 |
| 4.3 质量控制 |
| 4.3.1 编制函询问卷 |
| 4.3.2 专家遴选 |
| 4.3.3 问卷的发放与回收 |
| 4.3.4 资料整理 |
| 4.4 研究结果 |
| 4.4.1 函询专家的基本情况 |
| 4.4.2 第一轮函询结果 |
| 4.4.3 第二轮函询结果 |
| 4.4.4 两轮函询结果的可靠性指标 |
| 4.4.5 确立方案终稿 |
| 5 讨论 |
| 5.1 构建成人ICU患者身体约束缩减方案的意义 |
| 5.2 循证研究的科学性分析 |
| 5.3 德尔菲专家函询的可靠性分析 |
| 5.3.1 函询专家的代表性 |
| 5.3.2 函询专家的积极程度 |
| 5.3.3 专家意见的权威程度 |
| 5.3.4 专家意见的集中程度 |
| 5.3.5 专家意见的协调程度 |
| 5.4 方案的具体内容分析 |
| 5.4.1 管理层面对于缩减身体约束的干预 |
| 5.4.2 缩减身体约束相关的教育培训 |
| 5.4.3 身体约束风险因素的评估 |
| 5.4.4 选择合适的身体约束替代措施 |
| 5.4.5 身体约束的规范实施 |
| 6 总结 |
| 6.1 研究的结论 |
| 6.2 研究的创新性 |
| 6.3 研究的局限性及展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（10）中文版4AT和3D-CAM用于ICU患者谵妄评估的信效度检验及与CAM-ICU的比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 主要缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 谵妄高发的人群及其及时正确诊断和评估谵妄的重要性 |
| 1.2 常用谵妄评估工具的优缺点 |
| 1.3 本文的研究内容和研究流程 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究流程 |
| 第2章 4AT的汉化及用于ICU患者谵妄评估的信效度评价 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究对象与方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 研究方法 |
| 2.2.3 资料收集 |
| 2.2.4 统计学方法 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.4 研究结果 |
| 2.4.1 量表的项目分析 |
| 2.4.2 量表的效度分析 |
| 2.4.3 量表的信度分析 |
| 2.5 讨论 |
| 2.6 小结 |
| 第3章 3D-CAM用于ICU患者谵妄评估的信效度评价 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究对象与方法 |
| 3.2.1 研究对象 |
| 3.2.2 研究方法 |
| 3.2.3 资料收集 |
| 3.2.4 统计学方法 |
| 3.3 质量控制 |
| 3.4 研究结果 |
| 3.4.1 纳入对象一般资料 |
| 3.4.2 量表的诊断效度分析 |
| 3.4.3 量表的信度分析 |
| 3.5 讨论 |
| 3.6 小结 |
| 第4章 4AT、3D-CAM和 CAM-ICU用于评估ICU患者谵妄的比较 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究对象与方法 |
| 4.2.1 研究对象 |
| 4.2.2 研究方法 |
| 4.2.3 资料收集 |
| 4.2.4 统计学方法 |
| 4.3 质量控制 |
| 4.4 研究结果 |
| 4.4.1 量表的诊断效度比较 |
| 4.4.2 护士对量表的可行性、临床实用性评价和首选率 |
| 4.5 讨论 |
| 4.5.1 三种量表的效度比较 |
| 4.5.2 三种量表可行性和临床实用性较好,4AT首选率最高 |
| 4.5.3 对临床实践和未来研究的指导意义 |
| 4.6 小结 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 创新性 |
| 5.3 局限性 |
| 5.4 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述1 |
| 参考文献 |
| 综述2 |
| 参考文献 |
四、精神科病人谵妄状态的临床分析（论文参考文献）
- [1]老年前列腺增生病人行经尿道前列腺电切术后谵妄风险预测模型的构建与验证[J]. 聂芳,胡爱玲,冯锦芳,陈晓霞,谭秋华,黎艳超. 护理研究, 2021(24)
- [2]延长家属探视时间对AECOPD机械通气患者谵妄持续时间影响的研究[D]. 蔡洪伟. 吉林大学, 2021(01)
- [3]食管癌根治术后谵妄的危险因素分析[D]. 戴杰. 吉林大学, 2021(01)
- [4]基于循证的住院老年精神障碍患者跌倒预防方案构建[D]. 彭雪茹. 湖州师范学院, 2021(12)
- [5]乌司他丁对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响[D]. 孙永东. 新疆医科大学, 2021(09)
- [6]主动脉弓部手术术后早期谵妄发生的危险因素分析[D]. 孟令达. 中国医科大学, 2021(02)
- [7]智能版与纸版CAM-ICU谵妄评估的一致性研究[J]. 冯雅笛,杨芳宇,李京连. 护理研究, 2021(01)
- [8]心脏外科重症监护病房患者术后谵妄的危险因素及其短期预后研究[D]. 祝利花. 山东大学, 2020(12)
- [9]成人ICU患者身体约束缩减方案的构建[D]. 汤圣兰. 湖州师范学院, 2020(12)
- [10]中文版4AT和3D-CAM用于ICU患者谵妄评估的信效度检验及与CAM-ICU的比较[D]. 李立群. 南昌大学, 2020(08)
标签：谵妄论文;