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摘 要：目的分析彩色多普勒超声引导下麦默通微创（MMT）切除乳腺癌的临床价值。方法 抽取我院收治的97 例乳腺癌患者进行分组实验，其中对照组46 例实施乳腺癌标准根治术，研究组51 例实施MMT，评比两组并发症及远期预后的差异。结果研究组并发症发生率比对照组低，两组予以比较，有统计学差异（P＜0.05）；对照组局部复发、腋淋巴结复发、远期转移率与研究组间无统计学意义（P＞0.05）。结论 MMT 治疗乳腺癌可有效降低术后并发症发生率，预后良好，具有临床积极推广的价值。
关键词：乳腺癌；麦默通微创切除术；彩色多普勒超声
0 引言
乳腺癌是女性患者常见恶性肿瘤，其发病率和病死率在近年来表现出逐年升高趋势。目前手术治疗依然是首选的乳腺癌治疗方案，鉴于治疗策略合理化、人性化及微创化的基本要求，保乳术、改良根治术等均在乳腺癌治疗中得到了推广普及。超声技术是常用的检查乳腺病灶的方法，MMT 不仅可进行准确定位，且具有良好的美容效果，旋切过程中可实现全程监测，能够及时发现血肿并通过负压吸出，患者接受度高[1]。本文抽取我院收治的97 例乳腺癌患者进行分组实验，现将治疗效果作以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料。抽取我院收治的97 例乳腺癌患者进行分组实验，收集病例的时间为2016 年8 月至2018 年4 月，依照奇偶数法的方式分为对照组（n=46）和研究组（n=51）两组。对照组患者年龄范围21-83 岁，平均（48.9±6.4）岁；肿瘤直径0.8-6 cm，平均（3.7±1.2） cm；其中右侧乳房26 例，左侧乳房21 例；病理类型：导管内癌13 例，小叶癌7 例，导管癌26 例；研究组患者年龄范围22-84 岁，平均（49.2±6.3）岁；肿瘤直径0.9-5 cm，平均（3.6±1.1） cm；其中右侧乳房28 例，左侧乳房23 例；病理类型：导管内癌15 例，小叶癌11 例，导管癌25 例。两组上述基线资料予以比较，未显示出统计学差异（P＞0.05），存在本次对比价值。
1) 喷入缸内的燃油总量不变，由于燃油品质、喷油器喷孔损坏变大等引起燃油雾化不良，导致前期燃烧不充分，缸内压力上升幅度减少。燃油品质问题会导致整个柴油机燃烧恶化和缸压曲线的异常，且不仅仅局限于单缸。如喷油器喷孔损坏引起燃油喷射压力过低，引起燃油雾化效果不良、前期燃油燃烧量少和放热量少的同时，必然会导致后期燃油燃烧量的增加，做功冲程压力曲线会有一定程度的上移(见图3)，且排气温度有所上升。但图3和表2表明:其膨胀过程压力曲线并没有上移，且排气温度反而降低，不符合上述故障所对应的柴油机状态特征参数变化。
1.2 方法。对照组依照乳腺癌标准根治术的方式依次切除乳房、胸大小肌、腋窝及锁骨下整个淋巴结。研究组彩色多普勒超声引导下麦默通微创术的具体操作：以探头频率为8-15MHz 的彩色多普勒超声诊断仪和8 G 穿刺针、麦默通微创螺旋系统为主要仪器。协助患者保持仰卧位，通过彩超对双侧乳腺进行全面探测，对病灶性质加以确定，予以1%利多卡因麻醉，依照皮肤穿刺点处的皮肤纹理各做1 个切口，长为3 mm，于超声实时引导下利用麦默通旋切刀自切口向乳房插入，达病灶部位后予以抽吸旋切，将标本取出，待切出的组织不存在明显异常情况后将旋切刀退出，手术完成。
1.3 观察指标。术后1 个月观察和统计两组患者感染、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿、皮瓣积液、血肿等并发症发生情况；两组患者均接受6 个月的随访，对淋巴结复发、局部复发及远处转移情况进行观察和记录。
1.4 统计学评析。本组实验中所有相关数据的处理均运用SPSS 22.0 版本的统计学软件完成，有关计数资料以（%）加以描述并在行比较上予以χ2 检验，P＜0.05 可视为组间差异存在统计学意义。
2 结果
麦默通微创切除是诊治乳腺疾病的新型技术之一，其在不可触及乳腺病灶的患者中取得良好的微创治疗和切除效果。彩色多普勒超声的指导下，可对乳腺组织血供情况进行清晰观察，便于主治医生在肿块下方准确放置穿刺针，并可在穿刺过程中将大的血管避开，促使正常乳腺组织得到有效保护[4]。色多普勒超声引导下麦默通微创切具有微创优势，可显著减少手术创伤，并可在实际的手术操作过程中，及时抽吸旋切时的出血，以免对超声医生判断肿块完整切割与否产生影响；如果术中发现皮肤于针槽靠近并处于即将被吸入的状态时，需要马上停止操作[5]。
表1 比较两组患者术后并发症发生率的差异[n（%）]
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(6)异形直立锁边金属屋面。该屋面能有效地分解大温差在屋面形成的应力，即使超长板块也有足够的胀缩空间，而不会使结构挤压或张拉变形。
3 讨论
乳腺癌是临床中发病率、病死率都比较高的一种女性恶性肿瘤，其会对患者的生命安全构成极大的威胁。由于乳腺癌发病初期的症状表现并不典型，不仅患者重视度不高，且存在较高的误诊率和漏诊率，故多数乳腺癌患者就诊时病情已发展至中晚期阶段，往往已经错过了最理想的手术治疗时机。虽然近年来医学技术的提升和完善化，使得乳腺癌患者的病死率明显降低，但因为临床对手术微创性要求较高，所以传统的乳腺癌根治术、保乳术等难以取得显著性成效[2]。从发病机制的角度对乳腺癌进行分析，其属于全身性疾病，疾病控制程度会直接影响其临床疗效，所以可相应的缩小手术范围。传统根治术会导致胸壁形态发生一定程度的改变，且会造成较大的手术创伤和瘢痕，对术后病情康复和预后极为不利[3]。
2.1 比较两组患者术后并发症发生率的差异。对照组与研究组术后并发症发生率行比较，对照组高于研究组且两组的差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1 所示。
2.2 比较两组患者随访情况的差异。对照组的局部复发、腋淋巴结复发、远期转移率分别为8.69%（4/46）、4.35%（2/46）、6.52%（3/46），其与研究组3.92%（2/51）、1.96%（1/51）、3.92%（2/51）进行比较，组间的差异无统计学意义（χ2=0.9499、0.4598、0.3345，P=0.3297、0.4977、0.5630）。
色多普勒超声引导下麦默通微创切符合乳腺外科安全、微创的发展需求，相比于传统区段切除术，其在对乳腺良性肿块进行处理时，三凹槽外刀关穿透组织能力更强，改进旋切刀头后可大大增加了处理肿块的数量和能力，同时可实现自动连续取样，避免遗漏下细节方面的问题，从而有效促进患者病情康复，预防和减少术后并发症，降低复发率和远处转移率，提高患者的生存率[6]。
此次实验结果为：研究组术后并发症发生率低于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）；对照组与研究组局部复发、腋淋巴结复发、远期转移率行比较，差异不明显（P＞0.05）。由此证明，彩色多普勒超声引导下麦默通微创切除可有效降低乳腺癌患者术后并发症发生率，预后良好，具有临床积极推广的价值。
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参考文献
[1] 苏红,樊文莉,杨勇.彩色多普勒超声引导下麦默通微创切除乳腺癌的临床价值[J].实用癌症杂志,2017,32(12)：2055-2057+2060.
[2] 李青,朱玥涵.超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺病灶诊治中的临床应用[J].中国现代医药杂志,2017,19(10)：68-70.
[3] 蒋丽,石碧霞.B 超引导下对乳腺良性肿瘤行麦默通微创旋切术的疗效观察[J].南通大学学报(医学版),2017,37(04)：383-384.
[4] 张琼.开放手术与超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的疗效比较[J].中华肿瘤防治杂志：2019,08(09)1-2.
[5] 汪磊,季晓春,丁锦华等.超声引导下麦默通旋切装置治疗较大乳腺良性肿块的临床研究[J].中国现代医生,2017,55(09)：75-77+81.
[6] 杨波,唐诗,袁月欢等.超声引导下麦默通旋切术切除较大良性乳腺肿块的临床研究[J].中国普通外科杂志,2015,24(05)：683-686.
中图分类号：R737.9
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.134
本文引用格式：曾凯.彩色多普勒超声引导下麦默通微创切除乳腺癌的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：203+205.
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