永州市中心医院湖南永州425000
【摘要】目的：对比分析雷贝拉唑联合伊托必利与单用雷贝拉唑对胃食管反流病的疗效。方法：从我科2016年1月至2018年7月收治的GERD患者中随机选取92例为观察对象，随机均分成观察组与对照组，分别选择雷贝拉唑+伊托必利二联合治疗和雷贝拉唑单药治疗，对比两组疗效、症状积分和不良反应。结果：对照组总有效率（58.69%）低于观察组（89.13%），差异有统计学意义（P0.01）；对照组症状积分[（16.00±3.30）分]高于观察组[（9.10±1.70）分]，差异有统计学意义（P0.01）；对照组不良反应率（15.22%）略低于观察组（17.39%），差异无统计学意义（P0.05）。结论：雷贝拉唑加伊托必利可促使胃食管反流病的总体疗效显著提升，改善临床症状，安全性较高。
【关键词】雷贝拉唑；伊托必利；胃食管反流病
胃食管反流病（GERD）作为一种慢性胃肠功能紊乱疾病，一般发病率高[1]，其发病率与年龄正相关，一般中老年（40~60岁）为高发群体，是消化科的常见病和多发病，其临床表现以呃逆、烧心、胃灼热和胸痛等为主，对患者生存质量有严重负性影响[2-3]。本文从我院GERD患者抽选了92例，随机分组后分别选用不同的药物治疗方案，研究效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我科2016年1月至2018年7月收治的GERD患者中随机选取92例为观察对象，将其随机均分成观察组与对照组。病例纳入标准：1）对本研究药物无过敏史，2）经临床确诊为GERD；3）知情同意；4）患者本人和（或）家属签署同意书。病例排除标准：1）存在沟通障碍；2）临床资料不全；3）患严重脏器（心、肝等）疾病。观察组男26例，女20例，年龄36～71（54.41±4.26）岁，病程2个月～13（2.20±0.50）年；对照组男25例，女21例，年龄30～68（55.00±3.61）岁，病程2个月～6（1.90±0.80）年。两组病例基础资料经过比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
雷贝拉唑（晋城海斯制药有限公司；国药准字H20080125；片剂；20mg/片）：口服，1次/d，20mg/次，连服60d。
1.2.2观察组
在对照组基础上加用伊托必利（云南永安制药有限公司；国药准字H20040038；片剂；50mg/片）：口服，3次/d，50mg/次，连服60d。
1.3观察指标
对比两组GERD症状积分和不良反应率。GERD症状积分为泛酸、胸痛、烧心以及吞咽不适积分之和，每项0～10分，积分总值与症状严重程度及症状发生频率正相关。
1.4疗效标准
根据《实用胃镜学》判定GERD患者食管黏膜实际恢复情况。显效：经胃镜观察，食管黏膜光滑、正常无破损，且GERD症状全部消失；有效：经胃镜观察，食管黏膜有破损，但直径5mm，且GERD症状改善；无效：经胃镜观察，食管黏膜破损无改善变化甚至加重，且GERD症状未见明显缓解。治疗方案总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.5统计学分析
用SPSS15.0软件分析数据。计数数据（用％表示）行2检验，计量数据[用（x±s）表示]行t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
对照组药物治疗方案总有效率仅为58.69%，显著低于观察组药物治疗方案的89.13%，且差异有统计学意义（P0.01）。详见表1。
2.2两组患者症状积分对比
两组患者治疗前症状积分无显著差异（P0.05），治疗后症状积分均显著降低（P0.01），但对照组积分为（16.00±3.30）分，显著高于观察组的（9.10±1.70）分，差异有统计学意义（P0.01）。详见表2。
2.3两组不良反应率对比
对照组不良反应率达15.22%，略低于观察组的17.39%，差异无统计学意义（P0.05）。详见表3。
3讨论
ＧＥＲＤ是现代医院消化科的常见病，祖国中医将其归为“呃逆”、“呕吐”类范畴，并且认定其病位集中在食管和胃部，且同肝肺相关，各种原因引起的胃气上逆是该病主要病机。西医则认为ＧＥＲＤ病机为食管下括约肌压力过于低下、食管底部清除功能减弱以及一过性食管下括约肌出现松弛等造成胃十二肠内容物反流，使食管黏膜受损，临床表现多样，且症状轻重不一，诸如反酸、反胃乃至反食等临床表现多在餐后加重。
截止目前，治疗ＧＥＲＤ的临床手段主要以抑制胃酸分泌和加促胃肠动力为主[4]。雷贝拉唑隶属质子泵抑制剂，是常见的抑酸药物，该药抑酸作用强，是消化科医治ＧＥＲＤ的首选药物。尽管效果较好，但临床观察发现，单用雷贝拉唑疗效缓慢，无法立即见效，正因如此，现代临床逐渐尝试将雷贝拉唑与其他药物进行联用，以期能增进疗效。伊托必利是新近研发的胃动力药物，该药对胃肠道动力的增强效果显著，能促进上消化道动力，逐渐排空该处内容物，并协调其运动，缩短食管部位酸的暴露时间。
本研究显示，观察组联合药物治疗方案达到89.13%的总治疗有效率，症状积分仅为（9.10±1.70）分，两项指标与对照组有很大差异（P0.01），但是改组不良反应率却与对照组趋同，无明显差异（P0.05）。数据结果表示，在雷贝拉唑基础上加入伊托必利治疗ＧＥＲＤ的效果更佳，能明显改善ＧＥＲＤ症状和患者食管黏膜损伤情况，达到稳定病情和改善治疗效果的目的，而且不会增加不良反应。朱中桃等[5]学者经研究发现，对ＧＥＲＤ患者实施雷贝拉唑加伊托必利的二联合治疗，能取得98.04%的临床有效率，而实施雷贝拉唑单药治疗则取得72.55%的临床有效率，差异显著（P0.05），不良反应无明显变化。本次研究与朱中桃等学者研究结果较相似，故此，本次研究存在参考价值。
总而言之，联合使用伊托必利，不但能改善ＧＥＲＤ症状，还能促进患者食管黏膜修复，安全性高，值得使用。
【参考文献】
[1]白雪冰,邓碧珠,楼红玲.旋覆代赭汤加减联合泮托拉唑治疗胃食管反流病临床效果观察[J].广西医学,2017,39(3):354-356.
[2]张颖慧，李良平.伊托必利联合艾司奥美拉唑镁治疗食管运动功能障碍致胃食管反流病的临床观察[J].中国药房,2017，28(28):4977.
[3]王祖斌,王思涵,罗永富.盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效及对表皮生长因子受体表达的影响[J].医学综述,2016,22(8):1621-1624.
[4]白班俊,黄国美,朱莉益.康复新联合雷贝拉唑、伊托必利治疗胃食管反流病疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2013,21(10):541-542.
[5]朱中桃,刘东升,许峰,等.雷贝拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的效果观察[J].中国临床保健杂志,2015,(4):415-416.