新疆维吾尔自治区人民医院米东医院新疆维吾尔自治区830000
【摘要】目的探究整体护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复的效果。方法随机选取2015年1月至2016年8月在我院行腹腔镜胆道手术的患者共60例，分为观察组与对照组，每组例数为30例。对照组采用常规护理，观察组采用整体护理。分别观察两组患者胃肠功能恢复所需时间（肠鸣音、首次排气、首次排便、首次进食）、依从性、满意度。结果观察组肠鸣音、首次排气、首次排便、首次进食恢复所需时间均小于对照组（42.32±1.35<57.33±2.14；31.68±1.87<39.38±1.07；52.32±1.98<67.29±1.42；35.22±1.32<42.36±1.74；）；总依从率与总满意度率均高于对照组（93.33%>63.33%；66.67%<100.00%），P<0.05。结论与常规护理干预相比，整体会干预不仅利于改善患者胃肠功能紊乱状态，更利于提升其治疗依从性与对本院医疗服务满意度，该护理模式具有独特的优势。
【关键词】整体护理；干预；腹腔镜胆道手术；肠功能；肠鸣音
前言
腹腔镜胆道手术是一门新起的腹部微创手术，具有切口小、康复快、时间短的特点。但腹部手术在术后极易出现呕吐、恶心、腹胀、腹痛等并发症，如若得不到及时干预和治疗，可引发肠粘连、肠梗阻等严重并发症，严重削弱临床手术治疗效果[1]。鉴于此，本文旨在探究整体护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复的效果，具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2015年1月至2016年8月在我院行腹腔镜胆道手术的患者共60例，依据患者入院治疗顺序分为对照组与观察组，每组例数均等。纳入标准：均无腹部手术历史，均取得所有患者同意，均签署知情同意书。排除标准：严重性合并疾病，患精神疾病、感染疾病者，拒绝参加实验者。对照组中男性为12例，女性为18例；年龄为28～62岁，平均年龄为（32.65±1.42）岁；其中9例为胆囊息肉，10例为急性胆囊炎，11例为慢性胆囊炎。观察组中男性为15例，女性为15例；年龄为29～64岁，平均年龄为（33.18±1.27）岁；其中11例为胆囊息肉，5例为急性胆囊炎，14例为慢性胆囊炎。组间差异检验值为P>0.05，不存在统计学意义，具有可比性。本次探究经本院伦理委员会组织批准。
1.2护理方法
对照组采用常规护理干预，内容为：严密观察患者心率、呼吸、脉搏、血压等各项生命体征。观察组采用整体护理干预具体内容如下：
（一）入院指导：协助患者办理入院治疗和住院手续，填写好各种相关表格，安排患者入住干净整洁的病房内。锻炼患者在床上排泄，让其适应术后床上排泄方式。
（二）心理护理干预：由于大多数患者害怕术后会出现的并发症和疼痛，极易出现恐惧、不安、急躁等负性情绪，削弱临床治疗依从性，因此术前、术后护理人员都应疏导患者情绪，采用温柔、柔和的语气与患者交谈，可适当询问其兴趣爱好等，让其从负性情绪中转移出来，利于保持五脏六腑气血通畅。
（三）用药指导：对于术后切口剧烈疼痛难以忍受的患者，应给予其止痛药物服用。对于出现呕吐、恶心等情况的患者应给予其适量的维生素B6。对于疼痛程度较轻的患者应为其按摩局部周围的穴位缓解疼痛。同时告知患者药物的用量、用法、用药禁忌等，叮嘱其按时按量服用药物，切勿自行增加或减少用量。
（四）饮食护理干预：患者住院期间，护理人员因为其调节饮食结构，例如术前12小时禁止患者进食，术前6小时禁止患者饮水。术后禁止患者摄入增加腹压的食物，如牛奶、豆类、玉米等含高淀粉类食物，因为此类食物需要大肠中的细菌代谢，而腹腔镜胆道手术后患者肠内细菌处于紊乱状态，不利于代谢。因此，可在患者流质食物中加用胡椒、大蒜、姜片减少排气。咀嚼运动指导：叮嘱患者饭前咀嚼一粒口香糖，咀嚼时间为十五分钟，利于防止患者出现便秘情况[2]。
（五）健康教育宣讲：耐心、详细地告知患者疾病知识、诊断标准、治疗方式、自我护理方式等知识，纠正患者对自身疾病错误的认知，利于提升其意识。
1.3观察指标
观察两组患者胃肠功能恢复所需时间、依从性、满意度。患者主动配合护理则为完全依从；患者偶尔配合护理则为不依从；患者从不配合，且抗拒护理则为不依从。部分依从与完全依从率之和为总依从率。另外，患者在出院前给予其发放本院自制满意度调查表，表内分有：非常满意3分，满意2分，一般满意1分，不满意0分。总满意率=非常满意率+满意率。
1.4统计学处理方法
计数资料采用检验分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验进行统计推断；统计处理借助SPSS23.0进行操作，以P<0.05为有统计学意义[3]。
2.结果
2.1两组患者胃肠功能恢复所需时间比较
观察组肠鸣音、首次排气、首次排便、首次进食所需时间均小于对照组，差异值为P<0.05，见表一。
表一两组患者胃肠功能恢复所需时间比较（/h）
3.讨论
腹腔镜胆道手术在当前临床手术工作中得到广泛应用，该手术具有诸多优势，但术后极易对患者肠鸣音、首次排气、首次排便、首次进食等胃肠功能造成影响，使患者生活质量减低，其原因为：胃肠道不同部位的功能在恢复期间存在者差异；术中使用的麻醉剂抑制副作感神经，进而抑制肠胃蠕动速度。当前，临床手术治疗胃肠疾病需要在术前12小时禁患者进食，如若不禁食会导致其术后肠胃功能恢复速度降低，并且会出现各种严重并发症[4]。患者在治疗前后中极易出现各种不适，不利于提升其依从性。而整体护理干预是易“病人为中心”通过给予患者生理到心理，提升护理干预服务水平，促使患者全程保持较高的临床治疗依从性，为其取得理想的肠功能恢复效果提供强有力得的保障，具有较高的应用价值[5]。
本探究观察组观察两组患者胃肠功能恢复所需时间、依从性、满意度均优于对照组，P<0.05，表明整体护理干预利于加快腹腔镜胆道手术后肠功能恢复速度，值得在临床护理工作中广泛应用。
参考文献：
[1]侯建威.中西医结合护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的效果观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：79-81.
[2]杨素坚，彭秀琨.腹腔镜胆囊切除术后促进胃肠道功能恢复的中医护理研究[J].中外医学研究，2016，14（9）：124-125.
[3]陈彦芳，白海潮.持续改进护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及胃肠功能恢复的影响[J].中国疗养医学，2017，26（9）：994-996.
[4]白秀丽，王玉玲，杨玄，等.路径化中医护理方案对胆囊切除患者术后胃肠功能的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22（6）：594-597.
[5]李玲，戴欣钰，李慧丽，等.经胃管早期回输胆汁对腹腔镜胆道术后患者胃肠功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（8）：601-603.