陶永乾1廖春平2
（1大理州第二人民医院一病区云南大理671000）
（2大理州第二人民医院老年科云南大理671000）
【摘要】目的：观察精神分裂症临床治疗中认知疗法对患者社会功能认知的提升效果。方法：选取某院2014年5月～2015年8月收治的60例精神分裂症患者作为研究对象，在征得患者或其家属知情同意下均实施认知疗法治疗，比对治疗前后患者社会功能认知的提升效果。结果：所有60例精神分裂症患者治疗前后PANSS评分、SDSS评分、ITAQ评分相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：认知疗法能够显著提升精神分裂症患者社会功能认知效果，值得在临床治疗工作中加以推广使用。
【关键词】精神分裂症；认知疗法；社会功能
【中图分类号】R749.03【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）18-0021-02
【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofcognitivetherapyonsocialfunctionofpatientswithschizophreniainclinicaltreatment.MethodsSelectahospital2014maytoAugust2015from60casesofschizophreniapatientsastheresearchobject,withtheconsentofthepatientsortheirfamilymembersinformedconsentundertheimplementationofcognitivetherapyinthetreatmentof,comparisonbeforeandaftertreatmentofsocialfunctionofthepatientswithcognitiveenhancetheeffectof.ResultsAll60patientswithschizophreniabeforeandaftertreatmentPANSSscore,SDSSscore,ITAQscorecomparison,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionCognitivetherapycansignificantlyimprovethesocialfunctionofschizophreniapatients,anditisworthtobepopularizedandusedinclinicaltreatment.
【Keywords】Schizophrenia;Cognitivetherapy;Socialfunction
精神分裂症（Schizophrenia）是目前临床较为常见但病因尚未明确的一组精神病，好发于青壮年，绝大多数患者在病症发展过程中伴有严重的认知功能损害且具有反复发作性特征，对患者身心健康发展带来严重损害[1]。认知疗法（Cognitivetherapy）则是基于认知过程，利用现代化认知和行为技术来扭转患者不良思想认知，继而实现病症治疗目的的心理治疗方法[2]。将其应用在精神分裂症临床治疗中以改善认知功能障碍已经成为未来临床工作前行的主流趋势。鉴于上述内容，本次研究围绕认知疗法对患者社会功能认知的提升效果展开深入分析，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取某院2014年5月～2015年8月收治的60例精神分裂症患者作为研究对象，其中男性33例、女性27例；年龄20岁～55岁，平均年龄（35.5±1.5）岁；病程时间6个月～3.5年，平均病程（18.5±1.5）个月；临床表现：均伴有不同程度的认知障碍或缺陷。纳入标准：①经临床诊断确诊为精神分裂症者；②无肝肾功能衰竭或心脑血管重症病变者；③患者或其家属已经签署知情同意书。排除标准：①脑器质性疾病者；②偏执性精神障碍、强迫性神经症者。
1.2方法
在征得患者或其家属知情同意下均实施认知疗法治疗，以4周为一个疗程，持续治疗3个疗程。具体治疗内容如下：（1）全面评估患者精神状态，明确不良的认知—情感—行为类型后医师与患者对其认知方面存在的问题形成一致共识，对不良表现给予言简意赅的解释，提高精神分裂症患者自身认知程度，并可让患者开展自我思维、情感、行为监测，由医师从旁指导。（2）引导患者适应认知矫正。认知疗法旨在采用全新的认知来替代错误认知，因而在治疗过程中医师应正确引导患者适应并逐渐掌握全新认知，以对抗原有不良认知。（3）情景模拟训练。在精神分裂症患者掌握全新认知后，医护人员应采取情景模拟的方式来虚构一定的情景，促使患者以实际经历进行训练，实现社会情景中正确运用以提高治疗效果的目的。
1.3观察指标
本次研究中60例精神分裂症患者临床观察指标为治疗前后PANSS评分、SDSS评分、ITAQ评分，上述评分分别采用阳性与阴性症状量表（positiveandnegativesyndromescale，PANSS）、社会功能缺陷量表（SocialDisabilityScreeningSchedule，SDSS）、自知力与治疗态度问卷量表（InsightandTreatmentAttitudeQuestionnaire，ITAQ）予以测定。
1.4统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
所有60例精神分裂症患者治疗前后PANSS评分、SDSS评分、ITAQ评分相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。
表1治疗前后PANSS评分、SDSS评分、ITAQ评分比较（x-±s，分）
3.讨论
大量临床研究证实，精神分裂症患者中约有85%会出现认知功能障碍，不仅严重影响其正常工作生活，在丧失理智之下还会对其他人带来伤害，所以在精神分裂症治疗工作中，提高患者社会功能认知效果成为彻底治愈该病症的关键之所在。
认知疗法理论中，精神分裂症患者社会功能较低的原因与心理因素、生物因素及环境因素具有直接关联性，而治疗的根本即在于综合运用现代化认知技术和行为技术来矫正患者不良认知，将正确的、科学的认知灌输给患者，从而对抗原有认知，继而实现延缓阴性症状进展、提高临床疗效与防止复发的目的[3]。随着心理学的快速发展，将认知疗法应用在精神分裂症患者临床治疗工作中已经成为提高其临床疗效的重要手段。
本次研究中所有60例精神分裂症患者在经过认知疗法治疗后，SDSS评分（2.74±1.01）分、ITAQ评分（15.57±1.35）分，显著优于治疗前的（6.75±1.10）分、（4.88±1.20）分，并且阳性症状、阴性症状、精神病理同样得到明显改善。由此结果表明，此次研究中所采用的认知疗法取得了比较理想的治疗效果，患者社会功能认知得到显著改善，基本上摆脱了不良认知所带来的不利影响，为其重回正常生活轨道奠定了坚实的基础。因此，无论是对于患者还是临床而言，均具有重要的应用价值。
综上所述，认知疗法能够显著提升精神分裂症患者社会功能认知效果，值得在临床治疗工作中加以推广使用。
【参考文献】
[1]李颖.认知疗法在精神分裂症患者治疗中的临床疗效及对社会功能的影响[J].中国民康医学，2014，10（04）:38-39.
[2]韦强，李杰，文才仁.认知疗法治疗精神分裂症的临床疗效及对患者社会功能的影响[J].中国医药导刊，2012，12（11）:1910-1911.
[3]陈恩民.认知治疗对精神分裂症患者自知力及治疗依从性的影响[J].中国健康心理学杂志.2010，17(08):010