张玉梅
哈尔滨市呼兰区第二人民医院150518
【摘要】目的：研究分析心血管内科急性心绞痛治疗的临床效果。方法：选择在2012年3月～2013年5月间入住我院接受治疗的68例急性心绞痛患者作为研究对象，按照患者资料收集时间将其分为常规组（22例）美托洛尔组（23例）和比索洛尔组（23例），常规组患者采用常规临床心绞痛治疗，美托洛尔组和比索洛尔组患者在常规治疗基础上使用以上两种药物治疗，观察三组患者的临床疗效。结果：常规组总有效率为72.72%，美托洛尔组总有效率为91.30%，比索洛尔组总有效率为95.65%，美托洛尔组和比索洛尔组对比差异不明显，两组对比常规组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性心绞痛患者采取药物常规治疗的基础上，加用美托洛尔或比索洛尔，对患者病情能够有效控制，提高临床治疗有效率。值得临床推广应用。
【关键词】急性心绞痛；心血管；氯吡格雷
急性心绞痛在心血管内科中较为常见，患者多数为老年人。对急性心绞痛疾病应该采取相应的临床治疗，控制病情，提高临床治愈率[1]。对于该病症的治疗主要以药物为主，本次研究选择不同药物对患者进行给药治疗，观察患者的好转情况。具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月～2013年5月间我院心血管内科收治的68例急性心绞痛患者作为研究对象，其中，男性患者22例，女性患者46例，年龄为38～66岁，平均年龄（39.52±8.21）岁，所有患者均属心绞痛入院，按照患者资料收集时间将其分为常规组（22例）美托洛尔组（23例）和比索洛尔组（23例），三组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者采用常规临床心绞痛治疗，根据患者病情给予适当的β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类调脂药、硝酸酯类、低分子肝素以及肠溶阿司匹林等药物，使用氯吡格雷药物治疗。用量为75mg/天，患者共治疗30天，观察患者的急性心绞痛治疗效果。
美托洛尔组在常规用药基础上加用美托洛尔，用量为25～50mg/次，一日2～3次，或100mg/次，一日两次。
比索洛尔组在常规用药基础上加用比索洛尔，用量为1.25mg/次，每日1次，用药1周后，如果耐受性良好，则增加至2.5mg，每日1次，继续用药1周，如果耐受性良好，则增加至3.75mg，作为维持治疗最大推荐剂量为10mg，每日1次。
1.3疗效判定
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者生命体征恢复正常，心电图改变时为正常；②有效：患者临床症状减轻，心电图缺血性下降ST段回升范围超过1mm，改变时并未恢复正常；③无效：患者症状无减轻或加重，心电图缺血性下降ST段回升范围未超出1mm，未恢复正常水平。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
对三组患者的临床疗效进行对比，常规组总有效率为72.72%，美托洛尔组总有效率为91.30%，比索洛尔组总有效率为95.65%，美托洛尔组和比索洛尔组对比差异不明显，两组对比常规组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
3讨论
急性心绞痛疾病的发病原因为人体冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄而出现的冠状动脉供血不足，从而患者产生心肌缺血或缺氧，引起心绞痛。心绞痛的发病部位在心前区。心绞痛疾病是中老年患者中常见的并发症，高血压、血脂代谢紊乱、患者身体肥胖、糖尿病、遗传性疾病、高纤维蛋白原血症等均能够引起患者的心绞痛。临床中将心绞痛分为稳定型和不稳定型。
心血管内科中较为常见急性心绞痛疾病，急性发生原因主要由暂时性心肌缺氧导致，发病症状为心前区绞痛感强，甚至无法忍受，心绞痛在近年来的发病率逐年上升，已经是影响中老年人的主要疾病之一。因此，对急性心绞痛患者应该采取积极的治疗措施，稳定患者病情，保障患者身体机能不受到损害，从而提高患者的生活质量[2]。在治疗方面，心绞痛的重要治疗措施为给药治疗，本次研究中对对照组患者给予适当的β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类调脂药、硝酸酯类、低分子肝素以及肠溶阿司匹林，加用氯吡格雷药物治疗，这类药物是治疗心血管疾病的常规药物，用药成熟，患者较能接受。美托洛尔组和比索洛尔组患者在常规用药的基础上加用美托洛尔和比索洛尔药物，三组患者经治疗后总有效率分别为：常规组总有效率为72.72%，美托洛尔组总有效率为91.30%，比索洛尔组总有效率为95.65%，美托洛尔组和比索洛尔组对比差异不明显，两组对比常规组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
本次研究中选用了美托洛尔和比索洛尔与常规药物治疗进行比较，事实上美托洛尔和比索洛尔两种药物均属于β受体阻滞剂，具有抗交感神经兴奋和降压减慢心率的作用，对治疗心绞痛有很好的疗效。分析美托洛尔和比索洛尔两种药物的区别，比索洛尔属于高选择性的β受体阻滞剂，只作用于β1受体，对其他受体不产生作用，在选择性方面会优于美托洛尔。
不管使用哪一种，都要注意其副作用，定期的检查心率血压的情况，进行药物的合理使用。
虽然使用该药物对治疗急性心绞痛有明显的改善作用，但是在紧急治疗时，需要患者积极配合才能提高治疗效果，在对患者进行救治时，有以下几点需要注意：（1）患者心绞痛病发后，需要立即停止活动，给予足够供氧，平躺休息；（2）迅速给患者含服1片硝酸甘油片，该药物与速效救心丸药性相通，如果患者选择速效救心丸，可以为其口服10～15粒；（3）为患者进行穴位控制，按患者足三里、内关穴，能够暂时控制患者心绞痛情况；（4）避免患者乱动，患者发病后避免搬挪患者，注意患者的脉搏、呼吸情况。
在本次研究中所有患者均属心绞痛入院，入院后及时进行治疗，治疗时间为30天，患者病情得到很好控制。通过本次研究可以看出，在使用美托洛尔或比索洛尔是对治疗急性心绞痛疾病的有效药物，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王福生.吲哚布芬在不稳定型心绞痛治疗中的应用[D].山西医科大学，2012.
[2]黄荷叶.氯吡格雷联合常规治疗急性心绞痛的临床研究[J].临床合理用药杂志，2014，02（15）：25-26.
[3]曹仙丽.关于心血管内科急性心绞痛临床治疗护理效果观察[J].中国卫生产业，2013，05（06）：25.