山东省威海市立医院264200
【摘要】目的：分析产科播散性血管内凝血（DIC）患者的凝血检验结果，为临床诊治提供依据。方法：选取我院2016年度确诊的63例产科DIC患者作为观察组，另选同期的63例正常妊娠孕妇作为对照组，对比两组凝血检验结果，凝血检验指标包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白单体（FM）和血小板（PLT）。结果：观察组患者的PT、APTT均较对照组正常妊娠孕妇长，FIB、FM和PLT水平均较对照组正常妊娠孕妇低，经T检验，差异显著（P＜0.05）。结论：产科DIC患者存在不同程度的凝血功能异常，根据凝血检验结果，对于诊断、评估疗效、病情严重程度和转归均具有积极作用。
【关键词】产科；播散性血管内凝血；凝血检验
播散性血管内凝血（DIC）是一种产科较为常见的血栓出血综合征，而产科高危妊娠孕妇作为发生DIC的高危人群，已成为终止妊娠的重要原因[1]。鉴于产科DIC患者的病情较为突然，进展迅速，若未能在短时间内诊治，准确评估病情，积极采取相应的治疗，该类患者的预后较差。由于产科DIC的发生、发展与患者的凝血功能失常密切相关，这为采取凝血检验提供依据。对此，本研究旨在分析产科DIC患者的凝血检验结果，为临床诊治提供依据。
1资料与方法
1.1研究资料
选取我院2016年度确诊的63例产科DIC患者作为观察组，年龄：最小23岁，最大39岁，平均（28.9±4.2）岁；孕周：最短35周，最长42周，平均（39.4±2.8）周；类型：初产妇占63.49%（40/63）、经产妇占36.51%（23/60）；另选同期的63例正常妊娠孕妇作为对照组，年龄：最小22岁，最大36岁，平均（27.9±3.7）岁；孕周：最短35周，最长42周，平均（40.1±1.1）周；类型：初产妇占65.08%（41/63）、经产妇占34.92%（22/60）；两组年龄、孕周、类型差异均不显著。
1.2研究方法
观察组患者和对照组孕妇均采取凝血检验，在空腹状态下抽取肘静脉血2mL，放置于真空采血器中，应用抗凝剂，使抗凝剂与血液按5：2比例混合，离心，分离血浆后，使用血凝分析仪及其配套的试剂进行凝血检验，严格按照操作规程检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白单体（FM）；另选2mL肘静脉血进行血常规检验，检测血小板（PLT）。
1.3检验指标
对比两组凝血检验结果，凝血检验指标包括PT、APTT、FIB、FM和PLT。
1.4数据处理
采用软件SPSS17.0对计量资料使用t检验。
2结果
2.1观察组患者与对照组正常妊娠孕妇的PT、APTT对比
观察组患者的PT、APTT均较对照组正常妊娠孕妇长，经T检验，差异显著（P＜0.05）；见表1。
表1观察组患者与对照组正常妊娠孕妇的PT、APTT对比
3讨论
对于产科DIC患者而言，往往合并影响妊娠的基础性疾病，在DIC的发生、发展期间，伴随着弥散、隐匿的凝血功能障碍。随着产科DIC患者病情的发展，逐渐出现纤维蛋白沉积及血小板凝聚，进而导致外周循环中形成大量的微血栓，进一步消耗诸多的凝血因子和血小板，导致纤溶系统亢进，引起微循环障碍，加剧病情[2，3]。基于上述观点，可以认为凝血功能障碍作为产科DIC患者的主要病理特征，分析患者的凝血检验结果，具有重要的临床意义。祁新蕾[4]等研究表明，孕妇的血液呈现不同程度的高凝状态，凝血与抗凝血处于相对平衡状态，但一些高危妊娠因素可打破凝血与抗凝血之间的平衡，导致DIC发生、发展。黄彬[5]等研究认为，妊娠期间的血小板高度表达及相关的凝血因子、纤溶酶原等在短时间内聚集，加剧孕妇的高凝状态，导致血小板急剧减少，但该过程在整个DIC病程中较为短暂。但随着产科DIC病情的进一步发展，大量形成的微血栓可消耗凝血因子、纤维蛋白、血小板等，导致抗凝血功能亢进，进而延长PT、APTT，降低FIB、FM和PLT水平。对此，可以认为产科DIC患者存在不同程度的凝血功能异常，但后期以凝血功能障碍为主。在本研究中，观察组患者的PT、APTT均较对照组正常妊娠孕妇长，FIB、FM和PLT水平均较对照组正常妊娠孕妇低，经T检验，差异显著（P＜0.05）；这充分说明了产科DIC患者存在不同程度的凝血功能异常，根据凝血检验结果，对于诊断、评估疗效、病情严重程度和转归均具有积极作用。
参考文献：
[1]李耿国.对产科DIC患者进行凝血检验的方法和效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（47）：155+157.
[2]徐琳琳，徐震.产科DIC患者凝血检验在临床上的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（08）：108-109.
[3]叶文.产科DIC患者凝血检验在临床上的应用价值探讨[J].辽宁医学杂志，2015，29（02）：80-81.
[4]祁新蕾，李燕梅.66例产科患者DIC凝血检验结果的临床分析[J].中外医疗，2014，33（01）：32-33.
[5]黄彬，陈茶，高玲，等.正常孕妇和产科早期DIC患者常规止凝血功能指标和分子标志物的对比[J].中山大学学报（医学科学版），2016，（02）：203-207+211.